Marskość wątroby: objawy, przyczyny i leczenie

By Krystiana Antonina On Mar 6, 2023

Marskość wątroby odnosi się do zaawansowanego stadium zwłóknienia (bliznowacenia) wątroby, które może być spowodowane wieloma innymi chorobami, takimi jak zapalenie wątroby i przewlekły alkoholizm

Ilekroć wątroba doznaje uszkodzenia, czy to z powodu choroby, nadmiernego spożycia alkoholu, czy z innej przyczyny, próbuje się naprawić. Jednak w tym procesie tworzy się tkanka bliznowata.

W miarę postępu marskości powstaje coraz więcej tkanki bliznowatej, co utrudnia funkcjonowanie wątroby (jest to określane jako zdekompensowana marskość wątroby).

Uszkodzenie wątroby spowodowane przez marskość jest na ogół nieodwracalne, ale jeśli marskość zostanie wcześnie wykryta i przyczyna zostanie wyleczona, postęp choroby może zostać zatrzymany.

Zaawansowana marskość wątroby zagraża życiu.

Marskość wątroby

Marskość to rozległa zmiana struktury wątroby, z pojawieniem się guzków i zwłóknienia (bliznowacenia), co może być również związane z zapaleniem komórkowym.

W praktyce w tej chorobie dochodzi nie tylko do naruszenia normalnej architektury komórkowej wątroby, ale także do zastąpienia normalnej tkanki wątroby guzkami i włóknistymi, nieżywotnymi bliznami.

Ta przemiana tkanki wątrobowej, w dłuższej perspektywie, jeśli nie jest leczona, może uszkodzić samą wątrobę, zniszczyć jej komórki i uniemożliwić prawidłowe krążenie krwi w jej obrębie.

Przyczyny marskości wątroby

Szeroka gama chorób i stanów może uszkodzić wątrobę i prowadzić do marskości.

Niektóre z przyczyn tego stanu obejmują:

chroniczne nadużywanie alkoholu
przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu B, C lub D);
stłuszczenie wątroby, czyli nagromadzenie tłuszczu w wątrobie;
hemochromatoza, czyli nagromadzenie żelaza w organizmie;
zwłóknienie torbielowate;
choroba Wilsona, która powoduje gromadzenie się miedzi w wątrobie;
atrezja dróg żółciowych, na którą składają się słabo uformowane drogi żółciowe;
niedobór alfa-1 antytrypsyny;
galaktozemia lub glikogenoza, które są dziedzicznymi zaburzeniami metabolizmu cukru;
zespół Alagille'a, który jest genetycznym zaburzeniem trawienia;
autoimmunologiczne zapalenie wątroby spowodowane nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego organizmu;
pierwotna marskość żółciowa, która polega na zniszczeniu dróg żółciowych;
pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, charakteryzujące się stwardnieniem i bliznowaceniem dróg żółciowych;
infekcja, taka jak kiła lub bruceloza;
stosowanie niektórych leków, takich jak metotreksat lub izoniazyd.

Objawy marskości wątroby

Marskość wątroby często nie daje żadnych oznak ani objawów, dopóki uszkodzenie wątroby nie jest rozległe.

Kiedy się pojawią, oznaki i objawy mogą obejmować:

zmęczenie i znużenie;
łatwe krwawienie;
łatwe siniaczenie;
utrata apetytu;
nudności;
obrzęk nóg, stóp lub kostek (obrzęk);
utrata masy ciała;
swędząca skóra;
zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka);
nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
pojawienie się pajączków na skórze;
zaczerwienienie dłoni;
zamieszanie;
senność;
u kobiet brak krwawienia miesiączkowego;
u mężczyzn: utrata popędu płciowego, powiększenie piersi (ginekomastia) lub zanik jąder.

Czynniki ryzyka marskości wątroby

Ryzyko rozwoju choroby jest większe u osób, które

pić dużo alkoholu: nadmierne spożywanie alkoholu jest czynnikiem ryzyka marskości wątroby;
mają nadwagę: nadwaga zwiększa ryzyko wystąpienia stanów, które mogą prowadzić do marskości wątroby, takich jak niealkoholowe stłuszczenie wątroby i niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby;
ma wirusowe zapalenie wątroby: nie każdy, kto cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby, rozwinie marskość wątroby, ale ta infekcja jest jedną z głównych przyczyn chorób wątroby na świecie.

Marskość wątroby, powikłania

Powikłania marskości mogą obejmować:

podwyższone ciśnienie krwi w żyłach zaopatrujących wątrobę (nadciśnienie wrotne). Marskość wątroby spowalnia normalny przepływ krwi przez wątrobę, zwiększając w ten sposób ciśnienie w żyle wrotnej, która doprowadza krew do wątroby z jelita i śledziony;
obrzęk nóg i brzucha. Zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej może powodować gromadzenie się płynu w nogach (obrzęk) i jamie brzusznej (wodobrzusze). Obrzęk i wodobrzusze mogą również wynikać z niezdolności wątroby do wytwarzania wystarczającej ilości białek krwi, takich jak albumina;
powiększenie śledziony (splenomegalia). Nadciśnienie wrotne może również powodować zmiany i obrzęk śledziony oraz zmniejszenie jej objętości białe krwinki i płytki krwi, co może być pierwszym objawem marskości wątroby;
krwawienie. Nadciśnienie wrotne może powodować przekierowanie krwi do mniejszych żył. Te mniejsze żyły, obciążone dodatkowym ciśnieniem, mogą pęknąć, powodując poważne krwawienie. Nadciśnienie wrotne może również powodować powiększenie żył (żylaki) w przełyku (żylaki przełyku) lub żołądku (żylaki żołądka) i prowadzić do zagrażających życiu krwotoków. Ciągłe krwawienie może również wystąpić, jeśli wątroba nie wytwarza wystarczającej ilości czynników krzepnięcia;
infekcje. W obecności marskości organizm może mieć trudności z zwalczaniem infekcji. Wodobrzusze może prowadzić do bakteryjnego zapalenia otrzewnej, poważnej infekcji;
niedożywienie. Marskość wątroby może utrudniać organizmowi przetwarzanie składników odżywczych, prowadząc do osłabienia i utraty wagi;
żółtaczka: żółtaczka występuje, gdy chora wątroba nie usuwa z krwi wystarczającej ilości bilirubiny, produktu przemiany materii krwi. Żółtaczka powoduje zażółcenie skóry i białkówek oczu oraz ciemnienie moczu;
choroba kości: niektóre osoby z marskością wątroby tracą wytrzymałość kości i są bardziej narażone na złamania;
zwiększone ryzyko raka wątroby: duży odsetek osób, u których rozwinął się rak wątroby, ma wcześniej istniejącą marskość wątroby;
niewydolność wielonarządowa: niektórzy ludzie doświadczają tego poważnego stanu.

W niektórych przypadkach może wystąpić nagromadzenie toksyn w mózgu (encefalopatia wątrobowa).

Wątroba uszkodzona przez marskość nie jest w stanie usunąć toksyn z krwi tak jak zdrowa wątroba.

Te toksyny mogą następnie gromadzić się w mózgu i powodować dezorientację psychiczną i trudności z koncentracją.

Z biegiem czasu encefalopatia wątrobowa może przejść do utraty przytomności lub śpiączki;

Marskość wątroby, profilaktyka

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na marskość wątroby, dobrze jest

nie pij alkoholu, jeśli masz chorobę wątroby,
stosuj zdrową dietę, która faworyzuje pokarmy roślinne, produkty pełnoziarniste i chude źródła białka. Zmniejsz ilość tłustych i smażonych potraw;
utrzymać zdrową wagę: zbyt duża ilość tkanki tłuszczowej może uszkodzić wątrobę. W razie potrzeby skonsultuj się z dietetykiem;
aby zmniejszyć ryzyko zapalenia wątroby, nie używaj wspólnych igieł ani nie uprawiaj seksu bez zabezpieczenia. Weź również dostępne szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby.

Marskość, leczenie

Jeśli marskość wątroby zostanie wcześnie wykryta i leczona, konsekwencje są na ogół mniej poważne. Pierwszym krokiem jest wyleczenie przyczyny, np. zaprzestanie picia (w razie potrzeby również po programie leczenia uzależnienia od alkoholu), schudnięcie, kontrola poziomu cukru we krwi, przyjmowanie leków przeciwwirusowych na zapalenie wątroby.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać określone leki, takie jak te, które spowalniają wcześnie zdiagnozowaną pierwotną marskość żółciową oraz leki łagodzące swędzenie, zmęczenie i ból.

Ponadto może przepisać suplementy diety, aby przeciwdziałać niedożywieniu związanemu z marskością wątroby i zapobiegać osłabieniu kości (osteoporozie).

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Inne metody leczenia marskości

Aby ograniczyć skutki marskości wątroby, można skorzystać z:

dieta o niskiej zawartości sodu i leki moczopędne, aby zapobiec gromadzeniu się płynów w organizmie, co może pomóc w kontrolowaniu wodobrzusza i obrzęków. Cięższe gromadzenie się płynu może wymagać procedur drenażu płynu lub zabiegu chirurgicznego w celu zmniejszenia ciśnienia;
niektóre leki na ciśnienie krwi, które mogą kontrolować zwiększone ciśnienie w żyłach zaopatrujących wątrobę (nadciśnienie wrotne) i zapobiegać ciężkiemu krwawieniu;
leki zmniejszające ryzyko krwawienia. Jeśli masz oznaki krwawienia z żylaków lub istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia, konieczne mogą być zabiegi (takie jak zakładanie bandaży) w celu zatrzymania krwawienia lub zmniejszenia ryzyka dalszego krwawienia;
antybiotyki lub inne metody leczenia infekcji. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci również szczepienia przeciwko grypie, zapaleniu płuc i zapaleniu wątroby;
podawanie albuminy w przypadkach znacznego niedoboru spowodowanego zmniejszoną produkcją;
środki przeczyszczające i inne leki zapobiegające zaparciom i zmniejszające możliwość „ominięcia” wątroby przez toksyny jelitowe i przedostania się do mózgu, powodując senność, dezorientację i śpiączkę (encefalopatia wątrobowa).

W zaawansowanych przypadkach marskości wątroby, gdy wątroba przestaje funkcjonować, jedyną opcją leczenia może być przeszczep wątroby.

Przeszczep wątroby to zabieg polegający na zastąpieniu wątroby zdrową wątrobą od zmarłego dawcy lub fragmentem wątroby od żywego dawcy.

Marskość jest jedną z najczęstszych przyczyn przeszczepu wątroby.