Nowotwory złośliwe jamy ustnej: przegląd

By Krystiana Antonina On Listopada 29, 2022

Nowotwory złośliwe (rak) jamy ustnej to zmiany powstałe w wyniku niekontrolowanej proliferacji genetycznie uszkodzonych komórek błony śluzowej jamy ustnej

Duża część raków jamy ustnej (15-40%) powstaje na znanych już zmianach i stanach przedrakowych (leukoplakia, erytroplazja, liszaj, włóknienie podśluzówkowe, niedokrwistość Fanconiego).

Rak jamy ustnej może wywodzić się z błony śluzowej policzka, podniebienia twardego, przedniej części języka, warg, błony śluzowej dziąseł, trójkąta zatrzonowcowego i mniejszych gruczołów ślinowych.

Nowotwory złośliwe jamy ustnej, jakie są objawy?

Klinicznie może objawiać się pojawieniem się ziarnistej, płaskiej, sutkowatej lub wegetatywnej, białawej lub przekrwionej, często owrzodzonej, bolesnej, łatwo krwawiącej zmiany, która nie goi się samoistnie i może powodować ból spoczynkowy, ból podczas połykania i/lub lub żucia, w niektórych przypadkach promieniujące do ucha, trudności w połykaniu, żuciu i artykulacji mowy.

Pacjenci z tą chorobą mogą stopniowo jeść z coraz większymi trudnościami, tracić na wadze i osłabiać się.

W innych przypadkach guz może objawiać się bezpośrednio guzem węzłów chłonnych boczno-szyjnych, czyli guzem w bocznym odcinku szyjnym, trudnym do wyczucia palpacyjnego, mało ruchomym w leżących poniżej płaszczyznach, z nienaruszoną skórą, narastającą objętością, wyrazem regionalnego przerzuty.

Kogo to dotyczy?

Mężczyźni byli najbardziej narażeni na rozwój tego nowotworu, ale do tej pory częstość występowania jest podobna u mężczyzn i kobiet ze względu na proporcjonalny wzrost spożycia alkoholu i tytoniu przez kobiety.

Średni wiek zachorowania wynosi około 50-60 lat.

Czynnikami ryzyka predysponującymi do nowotworów jamy ustnej są:

palenie papierosów, cygar, fajek i niektórych rodzajów papierosów „własnej roboty”; wysokie stężenie substancji rakotwórczych zawartych w tytoniu czyni go bardzo szkodliwym i zdolnym do nieodwracalnego uszkodzenia komórek błony śluzowej jamy ustnej;
nadużywanie alkoholu: osoby pijące alkohol mają 6 razy większe ryzyko niż osoby niepijące.

Ich synergiczne działanie jest dobrze znane, zwielokrotniając ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej aż 80-krotnie.

Poza alkoholizmem i paleniem tytoniu ważnym czynnikiem etiopatogenetycznym są mikrourazy spowodowane wadami uzębienia, źle zachowanymi lub zmienionymi protezami zębowymi lub protezami (częste u osób w podeszłym wieku).

Istnieje niewielki odsetek (<5%) raków jamy ustnej HPV związanych z przewlekłym zakażeniem wirusem brodawczaka, wirusem o dużej sile onkogennej.

Jednak prawdą jest, że 25% pacjentów z rakiem jamy ustnej nie pije ani nie pali.

Nowotwory jamy ustnej – diagnostyka

W celu postawienia rozpoznania niezbędne jest przeprowadzenie dokładnego wywiadu oraz dokładnego obiektywnego badania otolaryngologicznego.

Często to dentysta kieruje pacjenta do specjalisty w celu wykrycia podejrzanych zmian wartych dalszych badań.

Biopsja zmiany jest kluczowym elementem diagnozy; często wykonywana jest ambulatoryjnie po podaniu znieczulenia miejscowego.

Celem biopsji jest pobranie makroskopowo podejrzanego materiału, który następnie zostanie przeanalizowany i zbadany przez anatomopatologa.

Najczęstszym histotypem jest niewątpliwie rak płaskonabłonkowy in situ lub naciekający.

Zabiegi

W oparciu o stopień zaawansowania klinicznego, tj. miejscowo-regionalne i odległe rozprzestrzenienie się guza, przypadek jest omawiany kolegialnie z kolegami onkologami, radiologami, radioterapeutami i anatomopatologami w celu zaproponowania pacjentowi najlepszych opcji leczenia.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne, zwłaszcza w przypadku guzów o ograniczonej wielkości.

Operacja, którą wykonuje otorynolaryngolog (kierownik i szyja chirurga) obejmuje radykalne usunięcie guza, ewentualną rekonstrukcję płatami pobranymi z innych miejsc oraz jedno- lub obustronne opróżnienie węzłów chłonnych boczny-szyjnych.

Leczenie chirurgiczne, w zależności od ostatecznego wyniku badania histologicznego, może być uzupełnione radioterapią lub towarzyszącą radiochemioterapią.

Jakie są rezultaty?

W zależności od umiejscowienia i początkowego zasięgu guza, ogólny wskaźnik kontroli choroby wynosi około 65%, przy skrajnych wartościach od 95% w przypadku małych guzów wargi do 20% w przypadku dużych guzów języka lub trójkąta zatrzonowego.

Prawdopodobieństwo kontroli lokoregionalnej jest różne w zależności od obecności lub braku przerzutów do węzłów chłonnych i ich rozległości.

Jak zapobiegać tej patologii?

Zapobieganie tym nowotworom obejmuje powstrzymanie się od palenia tytoniu i spożywania alkoholu oraz program badań przesiewowych, w którym otorynolaryngolog i dentysta są osobami referencyjnymi.