Niewydolność zastawki mitralnej: co to jest i jak ją leczyć
Niewydolność zastawki mitralnej to choroba serca dotykająca zastawki mitralnej, jednej z 4 zastawek serca
Przyglądamy się bliżej, na czym polega ta choroba, jakie ma objawy, jak jest leczona oraz, w przypadku operacji, jakie są zalety małoinwazyjnej chirurgii naprawczej.
Czym jest niewydolność mitralna
Niewydolność mitralna to niecałkowite zamknięcie zastawki mitralnej, co prowadzi do niedomykalności krwi w lewym przedsionku ze stagnacją w krążeniu płucnym, powodując zmęczenie i zaburzenia oddychania.
Występowanie niewydolności mitralnej jest powszechne i narasta, zwłaszcza zwyrodnieniowa niewydolność mitralna, ze względu na starzenie się populacji.
Ostatnie statystyki szacują, że wypadanie płatka zastawki mitralnej występuje u około 3% populacji ogólnej, podczas gdy w starszych grupach wiekowych jest to 6-9%.
Spośród tych pacjentów duży odsetek może doświadczyć znacznej niewydolności zastawki mitralnej, wymagającej leczenia korekcyjnego.
Rola zastawki mitralnej
W zdrowym sercu zastawka mitralna składa się z 2 ruchomych płatków (przedniego i tylnego) utrzymywanych w miejscu przez strun ścięgnistych, przy czym ten ostatni znajduje się na mięśniach brodawkowatych lewej komory i jest ułożony wachlarzowo na krawędzi ulotki.
Zastawka, znajdująca się w lewym ujściu przedsionkowo-komorowym serca, łączy lewy przedsionek z lewą komorą, umożliwiając przepływ krwi od jednej do drugiej podczas rozkurczu komór i zapobiegając cofaniu się krwi do lewego przedsionka podczas skurczu.
Jej prawidłowe funkcjonowanie, zapewniające prawidłową pracę lewej komory, ma kluczowe znaczenie dla przetrwania.
Problemy z zastawką mitralną
Zmiany patologiczne w zastawce mogą mieć 2 typy:
- deficyt zamknięcia (niewydolność mitralna): zastawka nie zamyka się idealnie, co powoduje cofanie się krwi do lewego przedsionka, co powoduje wzrost ciśnienia płucnego i trudności w oddychaniu;
- zwężenie (zwężenie zastawki mitralnej): zastawka otwiera się niecałkowicie, powodując zmniejszenie przepływu krwi z lewego przedsionka do lewej komory, co skutkuje wzrostem ciśnienia płucnego.
Objawy niedomykalności zastawki mitralnej
Objawy niewydolności zastawki mitralnej zależą od ciężkości i szybkości początku i progresji stanu patologicznego.
Mogą one obejmować:
- duszność (szczególnie podczas aktywności fizycznej lub podczas leżenia);
- zmęczenie;
- kaszel (szczególnie w nocy lub podczas leżenia);
- kołatanie serca;
- opuchnięte stopy i kostki;
- omdlenia;
- ból w klatce piersiowej
Diagnoza
W przypadku wystąpienia objawów lub podejrzenia niewydolności mitralnej lekarz może ocenić stan zastawki poprzez osłuchiwanie serca, co w przypadku niewydolności zastawki mitralnej pozwala na wykrycie charakterystycznego szmeru skurczowego.
Najszerzej stosowanym i najdokładniejszym testem diagnostycznym dla tych patologii jest echokardiogram przezklatkowy i przezprzełykowy.
Jak leczy się niewydolność zastawki mitralnej
Leczenie niewydolności zastawki mitralnej zależy od nasilenia, objawów oraz obecności lub braku oznak dysfunkcji lewego serca:
- w przypadku łagodnej do umiarkowanej choroby można ograniczyć się do okresowych badań klinicznych i echokardiograficznych oraz ewentualnej terapii medycznej;
- natomiast w przypadku ciężkiej patologii wskazana jest operacja polegająca na naprawie/wymianie zastawki mitralnej.
Operacja naprawcza w przypadkach ciężkiej niewydolności zastawki mitralnej
W przypadku ciężkiej niewydolności zwyrodnieniowej, takiej jak wypadanie, operacja naprawcza lub plastyka zastawki, jest idealnym i lepszym rozwiązaniem niż zastąpienie protezą.
Rzeczywiście, naprawa nie jest obarczona powikłaniami związanymi z dożywotnią terapią antykoagulacyjną (niezbędną w przypadku protez mechanicznych) lub zwyrodnieniem bioprotez, które następuje między 10 a 15 rokiem po implantacji.
Chirurgia plastyczna zastawki mitralnej jest definiowana jako operacja mająca na celu naprawę i przywrócenie zastawki do jej normalnej struktury i funkcji.
Udowodniono, że jest to najlepsza możliwa interwencja w wyspecjalizowanych ośrodkach.
Przewaga naprawy nad wymianą jest znana od ponad 30 lat:
- Niższe ryzyko operacyjne;
- Niższe ryzyko nawrotu w przyszłości;
- Całkowite wznowienie przez pacjenta aktywności fizycznej i sportowej (z rzadkimi wyjątkami);
Większa wolność od zdarzeń zakrzepowo-zatorowych i krwotocznych.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Wypadanie płatka zastawki mitralnej: objawy, przyczyny i powikłania
Defibrylator: co to jest, jak działa, cena, napięcie, ręczny i zewnętrzny
EKG pacjenta: jak w prosty sposób odczytać elektrokardiogram
Choroby zastawki mitralnej, przyczyny i objawy
Chorzy na serce i ciepłota: rada kardiologa na bezpieczne lato
Choroby zastawki mitralnej, zalety operacji naprawczej zastawki mitralnej
Zakażenia COVID-19 zwiększają ryzyko chorób serca nawet rok później
Szybkie znajdowanie i leczenie przyczyny udaru może uniemożliwić więcej: nowe wytyczne
Migotanie przedsionków: objawy, na które należy uważać
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a: co to jest i jak go leczyć
Czy masz epizody nagłej tachykardii? Możesz cierpieć na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)
Przejściowy tachypnoe u noworodka: przegląd zespołu mokrego płuc u noworodka
Tachykardia: czy istnieje ryzyko arytmii? Jakie różnice istnieją między tymi dwoma?
Łagodna, umiarkowana, ciężka niewydolność zastawki mitralnej: objawy, diagnostyka i leczenie