Moczenie nocne u dzieci: kiedy i dlaczego dzieci sikują w łóżku?

By Krystiana Antonina On Lipiec 1, 2022

Budzenie się rano i stwierdzenie, że Twoje dziecko zmoczyło łóżko jest typowym objawem tzw. moczenia nocnego: problemu najczęściej spotykanego u dzieci

Co to jest moczenie nocne?

Dziecko, które cierpi na moczenie, nie jest w stanie prawidłowo postrzegać i kontrolować oddawania moczu i w konsekwencji przejawia mimowolną utratę moczu, która pojawia się podczas snu.

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

W rzeczywistości moczenie nocne może być

nocny, gdy zjawisko jest kontekstualizowane w wieczornych godzinach odpoczynku;
dobowy, gdy wpływa na godziny dzienne;
mieszane, gdy dotyczy obu.

Klasyfikacja zawiera również rozróżnienie między

moczenie pierwotne, jeśli podmiot nigdy nie osiągnął kontroli trzymania moczu;
moczenie wtórne, jeśli występuje po uzyskaniu kontroli nad pęcherzem.

Objawy moczenia nocnego

Aby zostać zaklasyfikowane jako takie, zaburzenie moczenia nocnego musi występować z powtarzaną i przedłużającą się częstotliwością: 2 lub więcej razy w tygodniu i przez co najmniej 3 miesiące.

Należy również dokonać rozróżnienia między

moczenie jednoobjawowe: postać, która nie ma innych objawów;
moczenie wieloobjawowe, postać, której towarzyszy symptomatologia, która może obejmować: potrzebę częstego i pilnego oddawania moczu; połączenie z nietrzymaniem stolca lub zaparciami (pełne jelito zmniejsza w rzeczywistości pojemność pęcherza moczowego).

Rozwiązania

fizjologiczny
neurologiczny;
hormonalny.

Ważną rolę odgrywa również aspekt psychologiczny, zwłaszcza w formach wtórnych.

W ramach podsumowania i przykładu można zidentyfikować następujące przyczyny zaburzenia:

Znajomość: jeśli jeden lub więcej członków rodziny cierpiało lub cierpi na enurezę, często występuje tendencja do rozwoju zaburzenia;
problemy emocjonalne i/lub psychologiczne, takie jak niepokój, stres;
zaburzenia snu: trudności w przebudzeniu się w pewnych fazach snu w odpowiedzi na potrzebę oddania moczu; słaba jakość snu, która może również obejmować obecność bezdechu sennego spowodowanego przerostem migdałków gardłowych (zwiększenie wielkości migdałków, które może powodować niedrożność dróg oddechowych, przyp.);
wielomocz: nieprawidłowa i nadmierna produkcja moczu;
opóźniony rozwój mechanizmów regulacji diurezy, takich jak zaburzenia endokrynologiczne, które mogą skutkować niedoborem hormonu antydiuretycznego wazopresyny (lub ADH), co powoduje, że ilość produkowanego moczu jest znacznie mniejsza podczas snu niż w ciągu dnia;
niepełny lub opóźniony rozwój pęcherza i jego pojemność;
anatomiczno-funkcjonalne dysfunkcje dróg moczowych;
infekcje dróg moczowych;
nadreaktywny pęcherz;
problemy i/lub zaburzenia układu nerwowego i mięśniowego;
cukrzyca;

Kiedy skonsultować się z lekarzem

Moczenie nocne można uznać za zjawisko normalne do 5 roku życia: okres, w którym dzieci mogą nie osiągnąć jeszcze pełnej autonomii i opanowania trzymania moczu.

W przypadku uporczywości powyżej tego wieku konieczne jest badanie lekarskie, aby wykluczyć inne podstawowe problemy i umożliwić ustalenie najbardziej odpowiedniej terapii.

Rozpoznanie moczenia nocnego

Oprócz obiektywnego badania, dzięki któremu lekarz ma możliwość oceny okolicy lędźwiowo-krzyżowej, okolicy narządów płciowych i okolicy brzucha dziecka, można zlecić proste badania laboratoryjne moczu i krwi, zdolne do diagnozowania patologii, takich jak infekcje, cukrzyca, niedobory endokrynologiczne.

Badanie ultrasonograficzne aparatu moczowego w celu wykluczenia nieprawidłowości anatomicznych lub niepełnego opróżnienia pęcherza również uzupełnia normalną ścieżkę diagnostyczną.

Dopiero gdy po badaniu USG istnieje hipoteza anatomiczna i/lub funkcjonalna, można zlecić bardziej szczegółowe badania, takie jak badania urodynamiczne (inwazyjne i nieinwazyjne), które mogą ocenić funkcję moczu i obecność jakichkolwiek nieprawidłowości (uroflowmetria, cystometria, badanie pozostałości pęcherza moczowego itp.).

Na ogół sporządza się również dziennik, w którym zapisuje się nawyki oddawania moczu dziecka dotkniętego moczeniem, w którym pacjent i rodzice rejestrują przez kilka dni

czas oddawania moczu
objętość oddawania moczu (za pomocą pojemników lub pieluchy);
towarzyszące objawy, takie jak wyciek moczu lub parcie na mocz;
ilość przyjmowanych płynów.

Konsekwencje

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Moczenie nocne to problem, który w dzieciństwie w większości przypadków nie jest uwarunkowany szczególnymi problemami patologicznymi i który ma tendencję do samoistnego zanikania w dzieciństwie: tylko bardzo mały odsetek pacjentów pozostaje z moczem nawet po okresie dojrzewania.

Nigdy nie należy przeoczyć psychologiczno-emocjonalnego aspektu tego zaburzenia, ponieważ moczenie nocne może mieć negatywny wpływ na samoocenę; może wywołać depresję i zniechęcenie u młodych pacjentów i ich rodzin.

Środki zaradcze na moczenie nocne różnią się w zależności od przyczyn wywołujących, czy to psychologicznych, czy fizycznych

Jeśli np. u chorego na nią dziecka zostanie zdiagnozowana cukrzyca, konieczne będzie przeciwdziałanie temu odpowiednią terapią, tak jak z drugiej strony może się zdarzyć, że wykryje się zaparcia, które poprzez zmniejszenie pęcherza miejsca, będzie wymagać innej diety itp.

Niektóre środki przeciwko moczeniu nocnemu, które mogą być ogólnie wskazane, to:

utrzymuj odpowiednie nawodnienie przez cały dzień, zwracając uwagę na redukcję w godzinach wieczornych, unikając także spożywania napojów i ekscytujących potraw (kofeina, herbata, czekolada);
unikaj spożywania podczas kolacji pokarmów szczególnie bogatych w płyny, sól i cukier: stosuj zbilansowaną dietę, ale ogranicz spożycie minestrone i przecieru warzywnego podczas wieczornego posiłku, unikaj również mleka i produktów mlecznych ze względu na wysoką zawartość wapnia i pokarmów zawierających dużo cukru (np. słodycze, cukierki) i soli (wędliny, anchois itp.)
wykonywanie funkcji organizmu (oddawanie moczu i ewakuacja) regularnie w ciągu dnia, a zwłaszcza przed pójściem spać.

Nowe technologie zapewniają więc dalszą cenną pomoc, ponieważ niektóre urządzenia najnowszej generacji (alarm nocny na moczenie nocne), wyposażone w specjalne czujniki, pozwalają wykryć wyciek moczu w pościeli lub bieliźnie, emitując sygnał dźwiękowy, który budzi pacjenta do wyjścia do łazienki.

Urządzenia te są szczególnie przydatne, ponieważ realizują również proces warunkowania psychologicznego na poziomie nieświadomym.

Leki przeciw moczeniu nocnemu

Jeśli natomiast specjalista musi przepisać terapię farmakologiczną przeciw moczeniu moczenia nocnego, wskazane mogą być różne leki, z których najczęściej stosuje się u dzieci.

desmopresyna: syntetyczna forma hormonu antydiuretycznego wazopresyny (lub ADH), który przyjmowany doustnie (tabletki podjęzykowe) uzupełnia jego niepełne lub brak wytwarzania przez organizm, powodując, że organizm produkuje mniej moczu w nocy;
antycholinergiczne, czyli leki ograniczające lub zapobiegające aktywności receptorów neuroprzekaźnika acetylocholiny w układzie nerwowym, działające na mięśnie pęcherza moczowego, promujące ich „rozluźnienie” (chlorowodorek oksybutyny) i zwiększające ich pojemność.

Hasłem przewodnim jest „zrozumienie”

Wyrozumiała postawa wobec dzieci cierpiących na moczenie nocne jest niezbędna, gdyż zwłaszcza w formie pierwotnej nie ma dobrowolności czynu.

Na przykład wyrzut dziecku za zmoczenie łóżka może być przez niego skojarzony z wydarzeniem w traumatyczny sposób, prowadząc do zawstydzenia i umartwienia, które mogą sprawić, że psychologiczne i emocjonalne obciążenie związane z moczeniem stanie się jeszcze ważniejsze.

Dobrze i spokojnie przypominać sobie lub swoim dzieciom, że jest to dobrze zdefiniowana patologia i jako taka istnieje możliwość prześledzenia przyczyn i znalezienia rozwiązania.