Zapalenie ucha: objawy, przyczyny, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Czerwiec 3, 2023

Zapalenie ucha jest stanem zapalnym ucha, zwykle spowodowanym infekcją bakteryjną, wirusową lub grzybiczą. Czasami może wyleczyć się samoistnie w ciągu kilku dni bez konieczności leczenia antybiotykami

Ból i gorączkę, jeśli występują, można złagodzić, stosując środki przeciwbólowe na bazie paracetamolu i ibuprofenu.

Rodzaje zapalenia ucha

W zależności od zajętego narządu można wyróżnić zapalenie ucha zewnętrznego, zapalenie ucha środkowego i przewlekłe zapalenie ucha środkowego.

Zapalenie ucha zewnętrznego, zapalenie ucha środkowego i przewlekłe zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego to zapalenie ucha środkowego, czyli jamy bębenkowej lub błony bębenkowej zawierającej łańcuch kosteczek słuchowych (młoteczek, kowadełko, strzemiączko).

Ostre zapalenie ucha środkowego to bakteryjne lub wirusowe zakażenie błony śluzowej ucha środkowego, któremu zazwyczaj towarzyszy zakażenie górnych dróg oddechowych.

Przewlekłe zapalenie ucha i przewlekłe zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe zapalenie ucha definiuje się jako wszystkie formy zapalenia ucha, które przedłużają się w czasie (>6 miesięcy) z dominującym zajęciem części ucha środkowego i mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie obszary.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego to przewlekłe zapalenie ucha środkowego.

Obecność lub brak objawów zapalenia ucha środkowego jest związana ze stopniem zaawansowania choroby, możliwym zajęciem kości wyrostka sutkowatego oraz obecnością lub brakiem perforacji błony bębenkowej.

Zapalenie ucha pływaka

Zapalenie ucha zewnętrznego, znane również jako zapalenie ucha pływaka, to zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego, kanału łączącego małżowinę uszną z błoną bębenkową.

W szczególności zapalenie ucha zewnętrznego wpływa na nabłonek wyściełający przewód słuchowy zewnętrzny.

Często jest to spowodowane kontaktem z wodą zanieczyszczoną bakteriami lub substancjami drażniącymi, ale może być również generowane przez małe rany na ścianach kanału słuchowego, które mogą powstać w wyniku normalnej higieny.

Anatomicznie jest częścią rocca petrosa, kostnej struktury bocznej podstawy czaszki, która

zawiera oprócz narządu słuchu i równowagi nerw twarzowy, przewód tętnicy szyjnej wewnętrznej
Przewlekłe formy zapalenia ucha są podzielone na
prosta przewlekła mediana, która objawia się perforacją błony bębenkowej
przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego, które objawia się wysiękiem flegmy do ucha środkowego i błony bębenkowej.
ucha środkowego i nienaruszonej błony bębenkowej (bardzo często u dzieci)
z kieszonką retrakcyjną lub przewlekłą niedodmą środkową, która objawia się przyleganiem błony bębenkowej do wewnętrznych struktur ucha środkowego, obejmując również kosteczki słuchowe
przewlekły perlak pośrodkowy, który przedstawia się jako tkanka keratynowa (skóra), która rozwija się w uchu środkowym i powoduje erozję jego struktur kostnych w zaawansowanych stadiach
ucha wewnętrznego i nerwu twarzowego

Objawy zapalenia ucha zewnętrznego

Objawy powszechnie związane z zapaleniem ucha zewnętrznego to:

swędzenie, które wkrótce przechodzi w mniej lub bardziej intensywny ból zlokalizowany w zewnętrznych strukturach słuchowych. Ból uszu nasila się podczas żucia lub po prostu dotykania ucha
rumień
przekrwienie (zwiększony przepływ krwi w uchu zewnętrznym)
obrzęk
upośledzenie słuchu lub wyciek z ucha

komplikacje

Otorrhea to wydzielina z ucha, która często ma nieprzyjemny zapach.

Ubytek słuchu to osłabienie słuchu lub brzęczenie, gwizdy, pulsowanie, zawroty głowy, ból i rzadko porażenie nerwu twarzowego.

W rzadkich przypadkach ostre lub przewlekłe zaostrzone zapalenie ucha środkowego może prowadzić do poważnych powikłań, np. wewnątrzczaszkowych (zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, zakrzepowe zapalenie zatok żylnych mózgu itp.).

Postacie przewlekłe charakteryzują się nawracającymi epizodami wycieku z ucha lub stałą i powoli narastającą utratą słuchu, która często tylko częściowo reaguje na leki.

Dzieje się tak, ponieważ ucho środkowe i nosogardło są połączone przewodem zwanym trąbką Eustachiusza, którego zadaniem jest zrównoważenie ciśnienia powietrza wewnątrz ucha z ciśnieniem na zewnątrz i ułatwienie odprowadzania śluzu z ucha środkowego.

W przypadku infekcji górnych dróg oddechowych drobnoustroje obecne w wydzielinach nosogardzieli mogą przedostać się do ucha środkowego i zapoczątkować infekcję.

Zapalenie ucha środkowego

W innych przypadkach niedrożność i/lub zmiany w trąbce Eustachiusza powodują infekcję.

Zapalenie ucha środkowego jest typową chorobą dzieci, szczególnie często występującą między 6 a 15 miesiącem życia.

Prawie wszystkie dzieci w wieku przedszkolnym cierpią z tego powodu co najmniej raz, a prawie 50% z nich będzie miało co najmniej trzy epizody zapalenia ucha w ciągu pierwszych trzech lat życia.

Bardzo często płyn może być obecny w uchu dzieci z zapaleniem ucha środkowego.

W tym przypadku mówimy o wysiękowym zapaleniu ucha środkowego, które dotyka około 90 procent przedszkolaków.

Główne objawy formy środkowej to

ból i zapalenie ucha
przekrwienie błony śluzowej nosa
kaszel
ból gardła
gorączka

Gdy zapalenie ucha środkowego nie jest odpowiednio leczone, możliwe jest pogorszenie obrazu klinicznego z perforacją błony bębenkowej, upośledzeniem słuchu i silnym szumem usznym.

Rozwiązania

Zapalenie ucha środkowego jest spowodowane działaniem bakterii lub wirusów i zależy od czynników subiektywnych, takich jak wiek, stan odporności i czynniki lokalne.

Należą do nich przerost migdałka gardłowego, niewydolność trąbki Eustachiusza, zapalenie zatok czy przewlekły nieżyt nosa.

Bakterie, które najczęściej powodują ten stan to: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis.

Rozmnażanie i rozwój zarazków może odbywać się przez trąbkę Eustachiusza lub drogą limfatyczno-krwiotwórczą.

Inne możliwe przyczyny zapalenia ucha środkowego to:

zapalenie gardła
alergie
powiększone migdałki

U dzieci z powtarzającym się (lub nawracającym) zapaleniem ucha środkowego może być konieczne wprowadzenie do błony bębenkowej małej rurki (przewodu wentylacyjnego) w celu ułatwienia odpływu zebranego płynu.

W przypadku powiększonych migdałków powodujących nawracające epizody zapalenia ucha środkowego można rozważyć ich chirurgiczne usunięcie.

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Poważne komplikacje

Poważne powikłania zapalenia ucha środkowego nie są częste. Jednak bardzo małe dzieci (u których system obronny organizmu jest słabo rozwinięty) są narażone na powikłania miejscowe, regionalne lub wewnątrzczaszkowe, takie jak:

zapalenie błędnika, zaburzenie zapalne ucha wewnętrznego lub błędnika. Powoduje zaburzenia równowagi, utratę słuchu i szumy uszne
zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie kości znajdującej się za uchem (wyrostek sutkowaty) w wyniku bezpośredniego rozprzestrzeniania się infekcji.

Ten stan charakteryzuje się wysoką gorączką, obrzękiem i bólem za uchem, bólami głowy i utratą słuchu.

Zwykle ustępuje po podaniu antybiotyków, ale w niektórych rzadkich przypadkach może być konieczna operacja perlaka, przewlekłego zapalenia ucha środkowego związanego z nieprawidłowym rozrostem skóry z erozją struktur kostnych.

Konieczne jest podejście chirurgiczne

zaburzenia mowy, mogą wystąpić u bardzo małych dzieci z nawracającym zapaleniem ucha środkowego, które przejściowo upośledza ich zdolność słyszenia
porażenie twarzy, obrzęk związany z zapaleniem ucha, który może generować ucisk nerwu twarzowego. Jednak ten stan zwykle ustępuje po wyleczeniu infekcji
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, poważne, ale na szczęście bardzo rzadkie powikłanie zapalenia ucha środkowego. Może wystąpić, jeśli infekcja rozprzestrzeni się z ucha na opony mózgowe (błony ochronne pokrywające mózg i mózg). rdzeniowy sznur)
ropień mózgu, nagromadzenie ropy w mózgu. Jest to bardzo rzadkie i poważne powikłanie, które wymaga operacji.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Chociaż nie jest możliwe zapobieganie zapaleniu ucha środkowego u dzieci, pewne zachowania mogą pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji

upewnić się, że dziecko zostało zaszczepione zgodnie z krajowym kalendarzem szczepień, ze szczególnym uwzględnieniem szczepionki sześciowartościowej i pneumokokowej
zaszczepić dziecko przeciw grypie
unikać narażania dziecka na dym papierosowy
w miarę możliwości preferuj karmienie piersią zamiast karmienia mieszanką
staraj się unikać karmienia dziecka, gdy leży na plecach i unikaj używania smoczka w wieku od 6 do 12 miesięcy

Pielęgnacja

W przypadku przewlekłego zapalenia ucha, dzięki leczeniu farmakologicznemu, powikłania występują bardzo rzadko.

Z etiologicznego punktu widzenia patogenami zaangażowanymi w zapalenie ucha zewnętrznego są głównie bakterie i wirusy (zwłaszcza wirusy opryszczki), aw niektórych przypadkach niektóre grzybnie.

Ostre zapalenie ucha zewnętrznego, typowe dla dzieci, jest często konsekwencją egzemy lub ropnego zapalenia ucha środkowego, odpowiedzialnego za postępującą macerację skóry wyściełającej przewód słuchowy zewnętrzny.

Zapaleniu ucha zewnętrznego mogą sprzyjać pewne czynniki, takie jak zimno, wilgoć, suchość przewodu słuchowego lub nagromadzenie woskowiny. W przypadku alergicznego zapalenia ucha zewnętrznego zaleca się wyeliminowanie wszystkiego, co może powodować alergię (np. aparatów słuchowych, zatyczek do uszu, kolczyków).

Jeśli po kilku dniach stosowania leków przeciwbólowych objawy nie ustąpią i/lub się nasilą, lekarz może zdecydować o przepisaniu antybiotyków.

W opinii lekarza antybiotykoterapia jest wskazana zwłaszcza u dzieci poniżej 6. miesiąca życia i/lub osób dorosłych z innymi schorzeniami.

W przypadku stwierdzenia (zdiagnozowania) grzybiczego zapalenia ucha zewnętrznego lekarz może zdecydować o podaniu tzw. leków przeciwgrzybiczych.

Zapalenie ucha zewnętrznego rzadko powoduje powikłania, jednak przy bardzo małej częstości występowania można je zaobserwować

zwężenie kanału słuchowego spowodowane nagromadzeniem w nim martwych komórek nabłonka
infekcje o charakterze bakteryjnym, takie jak ropnie lub zapalenie tkanki łącznej, w pobliżu lub w obrębie przewodu słuchowego zewnętrznego uszkodzonego przez zapalenie ucha
perforacja błony bębenkowej z powodu zapalenia ucha środkowego
złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego, bardzo rzadkie powikłanie, w którym infekcja rozprzestrzenia się na kości otaczające przewód słuchowy.

Zapobieganie

Kilka elementów może odgrywać rolę zapobiegawczą w odniesieniu do występowania zapalenia ucha zewnętrznego:

utrzymuj uszy suche i czyste
używaj zatyczek do uszu, jeśli często pływasz
unikaj używania wacików lub innych przedmiotów do czyszczenia kanału słuchowego, aby uniknąć mikrourazów
zlecić lekarzowi usunięcie korków woskowiny
zdejmij aparaty słuchowe, zatyczki do uszu lub kolczyki, jeśli wystąpi reakcja alergiczna.

W niektórych postaciach przewlekłego nawracającego zapalenia ucha konieczne może być uzupełnienie diagnostyki o badania radiologiczne (TK jamy skalistej).

Ma to na celu lepsze określenie zakresu zjawiska zapalnego i ewentualnych uszkodzeń, których nie można wykryć, aby wykluczyć zajęcie ważnych struktur, takich jak błędnik (siedzisko narządu równowagi), ślimak (siedzisko narządu słuchu) ), nerw twarzowy (nerw czaszkowy odpowiedzialny za ruch mięśni mimicznych twarzy) i opony mózgowe (błona wyściełająca tkankę mózgową).

Inne zabiegi

Leczenie postaci przewlekłych ma zwykle charakter chirurgiczny iw zależności od rodzaju wskazanego wcześniej podaje się wskazanie do określonego zabiegu chirurgicznego.

W prostych postaciach przewlekłych (z perforacją błony bębenkowej) błonę bębenkową odtwarza się za pomocą powięzi z mięśnia skroniowego lub chrząstki pobranej z pawilonu usznego.

W postaciach wysiękowych nacięcie błony bębenkowej i założenie rurki drenażowej zwykle rozwiązuje problem.

W postaciach niedodmy odbudowuje się błonę bębenkową wraz z kosteczkami słuchowymi oraz stosuje się protezy chrzęstne i tytanowe lub teflonowe kosteczek słuchowych.

W postaciach perlaka najczęściej wykonuje się mastoidektomię i rekonstrukcję nie tylko błony bębenkowej, ale także jamy słuchowej za pomocą płatów włóknisto-mięśniowych (tympanoplastyka zarostowa zamknięta, otwarta i otwarta).

Dzięki zastosowaniu nowych technik chirurgii endoskopowej w wielu przypadkach możliwe jest przeprowadzenie operacji bez nacięć zewnętrznych.