Reumatoidalne zapalenie stawów: objawy, przyczyny i leczenie

By Krystiana Antonina On Jan 27, 2023

Reumatoidalne zapalenie stawów to przewlekła choroba zapalna, która atakuje stawy, ale nie tylko. U niektórych osób może uszkodzić wiele różnych układów organizmu, w tym skórę, oczy, płuca, serce i naczynia krwionośne

Jest to choroba autoimmunologiczna, tzn. pojawia się, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje własne tkanki organizmu.

Wpływa na wyściółkę stawów, powodując bolesny obrzęk, który czasami może prowadzić do erozji kości i deformacji stawów.

To właśnie zapalenie związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów może uszkadzać również inne części ciała.

Choroba może również powodować znaczną niepełnosprawność fizyczną, ale możliwości leczenia poprawiły się w ostatnich latach.

Reumatoidalne zapalenie stawów, co to jest

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, czyli spowodowaną „błędem” układu odpornościowego, systemu obronnego organizmu.

Zwykle układ odpornościowy pomaga chronić organizm przed infekcjami i chorobami.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów, ze względu na nieprawidłowe funkcjonowanie, atakuje nie „wrogów”, ale zdrowe tkanki stawów.

Produkuje w rzeczywistości określone białka, cytokiny, które poprzez szereg reakcji powodują zapalenie stawów i sprzyjają agresji przeciwko kościom, chrząstce i innym tkankom łącznym.

Jeśli nie podejmie się żadnych działań, błona maziowa (wewnętrzna warstwa wyściełająca torebkę stawową) pogrubia się i przekształca w tkankę zapalną, która atakuje cały staw i degraduje tkankę stawową, łączną i kostną.

W rezultacie kość może ulec stopniowemu zniszczeniu, a stan zapalny może rozprzestrzenić się na inne struktury stawowe, takie jak ścięgna i więzadła.

Z biegiem lat stan zapalny może stopniowo obejmować inne narządy, w tym serce, płuca, nerwy, oczy i skórę.

Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów

Lekarze nie wiedzą dokładnie, co wyzwala proces leżący u podstaw choroby, chociaż wydaje się prawdopodobne, że jest to składnik genetyczny: zakłada się, że pewne zmiany genetyczne sprawiają, że niektórzy ludzie są bardziej podatni na określone czynniki środowiskowe, takie jak zakażenie niektórymi wirusami i bakteriami, które mogą wywołać reumatoidalne zapalenie stawów.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na tę chorobę to:

płeć: kobiety częściej niż mężczyźni zapadają na reumatoidalne zapalenie stawów;
wiek: choroba może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej rozpoczyna się w wieku średnim;
historia rodzinna: jeśli członek twojej rodziny ma reumatoidalne zapalenie stawów, masz zwiększone ryzyko zachorowania na tę chorobę;
palenie: palenie papierosów zwiększa ryzyko rozwoju choroby, szczególnie jeśli dana osoba ma genetyczną predyspozycję do jej rozwoju. Wydaje się również, że palenie wiąże się z większym nasileniem choroby;
nadwaga: Wydaje się, że osoby z nadwagą mają nieco większe ryzyko rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów.

Reumatoidalne zapalenie stawów, objawy

Reumatoidalne zapalenie stawów objawia się pewnymi objawami, takimi jak:

ciepłe i opuchnięte stawy;
sztywność stawów, która jest zwykle gorsza rano i po bezczynności;
zmęczenie, gorączka i utrata apetytu.

Około 40% osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów doświadcza również objawów, które nie dotyczą stawów.

Obszary, które mogą być dotknięte, obejmują skórę, oczy, płuca, serce, nerki, gruczoły ślinowe, tkankę nerwową, szpik kostny i naczynia krwionośne.

Oznaki i objawy reumatoidalnego zapalenia stawów mogą różnić się stopniem ciężkości i czasem trwania.

Okresy zwiększonej aktywności choroby, zwane zaostrzeniami, przeplatają się z okresami względnej remisji, kiedy obrzęk i ból zanikają lub zanikają.

Z biegiem czasu reumatoidalne zapalenie stawów może powodować deformację stawów i przemieszczanie się z miejsca.

Jak zaczyna się reumatoidalne zapalenie stawów

Wczesne reumatoidalne zapalenie stawów ma tendencję do atakowania najpierw mniejszych stawów, zwłaszcza stawów, które przyczepiają palce do dłoni, a palce do stóp.

W miarę postępu choroby objawy często rozprzestrzeniają się na nadgarstki, kolana, kostki, łokcie, biodra i ramiona.

W większości przypadków objawy występują w tych samych stawach po obu stronach ciała.

Powikłania reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów zwiększa ryzyko rozwoju

osteoporoza: reumatoidalne zapalenie stawów, wraz z niektórymi lekami stosowanymi w jego leczeniu, może zwiększać ryzyko osteoporozy, stanu, który osłabia kości i czyni je bardziej podatnymi na złamania;
guzki reumatoidalne, które są stałymi obrzękami tkanki, które najczęściej tworzą się wokół punktów nacisku, takich jak łokcie. Jednak te guzki mogą tworzyć się w dowolnym miejscu ciała, w tym w sercu i płucach;
suchość oczu i ust: osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów są znacznie bardziej narażone na rozwój zespołu Sjogrena, zaburzenia, które zmniejsza ilość wilgoci w oczach i ustach;
infekcje: ta choroba i wiele leków stosowanych w jej zwalczaniu może uszkadzać układ odpornościowy, prowadząc do wzrostu infekcji;
nieprawidłowy skład ciała: stosunek tkanki tłuszczowej do masy beztłuszczowej jest często wyższy u osób cierpiących na tę chorobę, nawet u osób z prawidłowym wskaźnikiem masy ciała (BMI);
zespół cieśni nadgarstka: jeśli reumatoidalne zapalenie stawów wpływa na nadgarstki, zapalenie może uciskać nerw, który unerwia większość dłoni i palców, wywołując cieśń nadgarstka;
problemy z sercem: ta choroba może zwiększać ryzyko stwardnienia i zatkania tętnic, a także rozwoju zapalenia worka otaczającego serce;
choroba płuc: osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają zwiększone ryzyko zapalenia i bliznowacenia tkanki płucnej, co może prowadzić do postępującej duszności;
chłoniak: reumatoidalne zapalenie stawów zwiększa ryzyko wystąpienia chłoniaka, grupy nowotworów krwi rozwijających się w układzie limfatycznym.

Jakie badania wykonuje się w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów

W przypadku utrzymującego się dyskomfortu i obrzęków stawów warto skonsultować się z lekarzem, który następnie skieruje do specjalisty reumatologa i/lub ortopedy.

Reumatoidalne zapalenie stawów może być trudne do zdiagnozowania we wczesnych stadiach, ponieważ pierwsze oznaki i objawy są podobne do objawów wielu innych chorób i mogą wprowadzać w błąd.

Nie ma badania krwi ani fizycznego stwierdzenia potwierdzającego diagnozę.

Podczas badania fizykalnego lekarz sprawdzi stawy pod kątem obrzęku, zaczerwienienia i ciepła.

Specjalista może również sprawdzić odruchy i siłę mięśni oraz zlecić badania krwi: w rzeczywistości osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów często mają podwyższoną szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR, znaną również jako sed rate) lub poziom białka C-reaktywnego (CRP), co może wskazywać na obecność procesu zapalnego w ciele.

Inne przydatne badania krwi to te na czynnik reumatoidalny i przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (anty-CCP). Lekarz może następnie zalecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego i/lub rezonansu magnetycznego, aby monitorować postęp sytuacji w czasie.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Reumatoidalne zapalenie stawów, leczenie

Niestety, nie ma ostatecznego lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów, ale badania kliniczne wskazują, że remisja objawów jest bardziej prawdopodobna, gdy leczenie rozpocznie się wcześnie za pomocą leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD).

Obecnie lekarze mają do dyspozycji kilka metod leczenia farmakologicznego: rodzaj leków zalecanych przez lekarza w indywidualnym przypadku będzie zależał od nasilenia objawów i czasu wystąpienia choroby.

Najczęściej stosowane to:

niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które mogą łagodzić ból i zmniejszać stan zapalny. Dostępne bez recepty NLPZ obejmują ibuprofen i sól sodową naproksenu. Silniejsze NLPZ są dostępne tylko na receptę. Działania niepożądane mogą obejmować podrażnienie żołądka, problemy z sercem i uszkodzenie nerek;
steroidy: leki kortykosteroidowe, takie jak prednizon, zmniejszają stan zapalny i ból oraz spowalniają uszkodzenie stawów. Skutki uboczne mogą obejmować przerzedzenie kości, przyrost masy ciała i cukrzycę. Lekarze często przepisują kortykosteroidy, aby szybko złagodzić objawy, w celu stopniowego odstawiania leku;
Konwencjonalne DMARD: leki te mogą spowolnić postęp choroby i uratować stawy i inne tkanki przed trwałym uszkodzeniem. Typowe DMARDs obejmują metotreksat, leflunomid, hydroksychlorochinę i sulfasalazynę. Skutki uboczne są różne, ale mogą obejmować uszkodzenie wątroby i ciężkie infekcje płuc;
Czynniki biologiczne: znane również jako modyfikatory odpowiedzi biologicznej, reprezentują nową klasę DMARD, która obejmuje abatacept, adalimumab, anakinrę, certolizumab, etanercept, golimumab, infliksymab, rytuksymab, sarilumab i tocilizumab. Biologiczne DMARD są na ogół bardziej skuteczne w połączeniu z konwencjonalnymi DMARD, takimi jak metotreksat. Tego typu leki mogą zwiększać ryzyko infekcji;
ukierunkowane syntetyczne DMARDs, takie jak baricitinib, tofacitinib i upadacitinib, które można stosować, jeśli konwencjonalne DMARDs i leki biologiczne nie są skuteczne. Większe dawki tofacytynibu mogą zwiększać ryzyko zakrzepów krwi w płucach, poważnych zdarzeń sercowych i raka.

Kiedy konieczna jest operacja

Jeśli leki nie zapobiegają lub nie spowalniają uszkodzenia stawów, lekarz może zalecić operację w celu naprawy uszkodzonych stawów, zmniejszenia bólu i poprawy mobilności.

Operacja tej postaci zapalenia stawów może obejmować jedną lub więcej z następujących procedur

synowektomia, aby usunąć zapalną wyściółkę stawu (maziówkę). Może pomóc zmniejszyć ból i poprawić elastyczność stawu;
naprawa ścięgien: stany zapalne i uszkodzenia stawów mogą powodować rozluźnienie lub zerwanie ścięgien wokół stawu, dlatego konieczna może być ich naprawa chirurgiczna;
zespolenie stawu, które może być zalecane w celu ustabilizowania lub wyrównania stawu i złagodzenia bólu, gdy wymiana stawu nie jest możliwa;
całkowita wymiana stawu: podczas operacji wymiany stawu chirurg usuwa uszkodzone części stawu i wstawia protezę.

Lekarz może skierować osobę do fizjoterapeuty lub terapeuty zajęciowego, aby nauczyć się określonych ćwiczeń, które pomogą utrzymać elastyczność stawu.

Terapeuta może również zaproponować nowe sposoby wykonywania codziennych czynności, które pomogą chronić stawy, na przykład podnoszenie przedmiotu za pomocą przedramion.

W niektórych przypadkach pomocne jest użycie urządzeń pomocniczych, które pozwolą uniknąć dalszego obciążania bolących stawów, takich jak nóż kuchenny z rękojeścią, która pomaga chronić stawy palców i nadgarstków oraz haczyki na guziki, które mogą ułatwić ubieranie.