Nagła śmierć sercowa: przyczyny, objawy poprzedzające i leczenie
Nagła śmierć sercowa w medycynie odnosi się do nieoczekiwanej (lub „pozornie” nieoczekiwanej) śmierci z przyczyn sercowych, która występuje u pacjentów często bezobjawowych, natychmiast po wystąpieniu objawów (w ciągu godziny) lub nawet bez wystąpienia objawów
U dorosłych jest powikłaniem i często pierwszym klinicznym objawem trwającej choroby niedokrwiennej serca (tj. choroby, w której serce jest słabo ukrwione, jak to zwykle ma miejsce w dławicy piersiowej i zawale mięśnia sercowego).
Nagła śmierć sercowa nie należy do rzadkości
Tylko on odpowiada za ponad 50,000 50 zgonów rocznie i jest przyczyną XNUMX% wszystkich zgonów z powodu chorób serca.
Przyczyny i czynniki ryzyka nagłej śmierci sercowej
Wśród najważniejszych przyczyn i czynników ryzyka nagłej śmierci sercowej znajduje się szereg schorzeń i chorób
- choroba niedokrwienna serca (najczęstsza przyczyna, około 9 na 10 przypadków);
- wrodzone malformacje wieńcowe;
- wypadanie płatka zastawki mitralnej;
- zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie wsierdzia;
- kardiomiopatia rozstrzeniowa lub przerostowa (z przewlekłego nadciśnienia tętniczego);
- nadciśnienie płucne;
- nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, które może prowadzić do patologicznej bradykardii odruchowej;
- nabyte lub odziedziczone zmiany układu przewodzącego;
- wady rozwojowe serca;
- zaburzenia rytmu serca (np. bradyarytmia lub migotanie komór).
Krytyczne zwężenie (zwężenie >75%) spowodowane miażdżycą tętnic wieńcowych co najmniej jednego z trzech głównych naczyń serca występuje u 90% osób, które doznają nagłej śmierci sercowej.
Arytmie występujące przy braku kardiomiopatii strukturalnej mogą prowadzić do nagłego zgonu, z czego najważniejszą przyczyną jest zespół wydłużonego odstępu QT, charakteryzujący się zwiększoną pobudliwością serca i epizodycznymi komorowymi zaburzeniami rytmu.
Inną przyczyną nagłej śmierci sercowej jest patologiczna bradykardia (bradyarytmia).
AED JAKOŚCI? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Inne czynniki ryzyka nagłej śmierci sercowej
Wysoki poziom aldosteronu (>200 pg/ml we krwi) w połączeniu z wysokim poziomem kortyzolu (>21.1 mg/dl) był silnie skorelowany z nagłym zgonem u pacjentów z ryzykiem takiego zdarzenia (i ze wszystkimi powodować śmiertelność u hemodializowanych chorych na cukrzycę typu 2).
Nagła śmierć sercowa może być również konsekwencją przewlekłego nadużywania sterydów anabolicznych, które zwiększają rozmiar mięśni, w tym komórek serca, ale bez równoległego wzrostu siły skurczu. Wręcz przeciwnie, komórki te często umierają i nie są zastępowane przez inne komórki, ale przez tkankę włóknistą, która pozostaje nawet po zaprzestaniu przyjmowania sterydów, z trwałym uszkodzeniem serca. Po niedostatecznej liczbie komórek mogą wystąpić epizody niedostatecznego ciśnienia serca i ukrwienia oraz zawał.
Ważnymi czynnikami ryzyka nagłej śmierci sercowej są wywiad rodzinny, nadwaga, otyłość, palenie papierosów i używanie narkotyków.
Objawy i narzędzia diagnostyczne
Często pacjenci zgłaszający się z nagłym zgonem sercowym byli albo całkowicie bezobjawowi, tj. nie mieli żadnych objawów, albo mieli objawy nieswoiste, takie jak:
- astenia (zmęczenie)
- łatwa męczliwość;
- duszność (trudności w oddychaniu;
- zawroty głowy;
- częste omdlenia.
Bardziej specyficznymi objawami „przedwstępnymi” są niewątpliwie obecność ciężkiej arytmii, takiej jak bradyarytmia i częste omdlenia, a także typowy objaw choroby niedokrwiennej serca, czyli ból w klatce piersiowej w okolicy mostka promieniujący do lewego ramienia.
W przypadku wystąpienia takich objawów pacjentowi zaleca się poddanie się badaniu kardiologicznemu, które obejmuje również elektrokardiogram, holter, badania krwi i USG serca z kolorowym dopplerem.
Terapie w przypadku nagłej śmierci sercowej
Masaż serca i, jeśli to możliwe, szybki defibrylacja to główne środki zaradcze w przypadku nagłej śmierci sercowej, stanowiące dla pacjenta różnicę między życiem a śmiercią.
Około 25% przypadków może być resuscytowanych, jeśli defibryluje się w ciągu 4 do 5 minut, podczas gdy z każdą kolejną minutą szansa na przeżycie zmniejsza się o 10%; czas jest bowiem kluczowym czynnikiem przeżycia, i to nie tylko w przypadku przeżycia pacjenta, im szybciej podjęte zostały środki medyczne i tym mniej możliwe jest nieodwracalne uszkodzenie mózgu spowodowane brakiem dopływu krwi do narządów.
Nieterminowa interwencja wciąż może uratować życie pacjenta, ale może on wejść w nieodwracalny stan śpiączki.
Zapobieganie nagłej śmierci sercowej
W przypadku osób z grupy ryzyka, np. z wywiadem rodzinnym ciężkich zaburzeń rytmu serca (np. bradyarytmia) lub osób, które przeżyły wcześniejsze zatrzymanie krążenia, ważnym narzędziem zapobiegawczym może być wszczepienie rozrusznika serca z podskórnym defibrylatorem, zwanego defibrylatorem ICD.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Co to jest niewydolność serca i jak ją rozpoznać?
Przetrwaj OHCA — Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne: RKO RKO zwiększa przeżywalność
RKO u kobiet w ciąży: powikłania i badania
Jaka jest różnica między RKO a BLS?
AHA wydaje nowe wytyczne dotyczące wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej podczas pandemii
Niewydolność serca: objawy i możliwe sposoby leczenia