Termin „tiki” (zwany także „ruchami podobnymi do tików”) w medycynie odnosi się do wszystkich tych stereotypowych, bezcelowych i mimowolnych lub tylko częściowo dobrowolnych ruchów, które należą do dużej grupy zaburzeń ruchowych lub „dyskinez”.

Przykładami powszechnych tików są mruganie (zamykanie jednego oka), chrząkanie, stękanie i wąchanie

Powtarzające się ruchy, takie jak kompulsje spowodowane zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi, mogą wydawać się tikami, ale nimi nie są.

Tiki są stosunkowo rozpowszechnione wśród zdrowej populacji; znacznie rzadszy jest jednak zespół Tourette'a, w którym liczne tiki, należące do różnych kategorii opisanych poniżej, występują razem.

Tiki mogą dotyczyć osób każdej płci iw każdym wieku, nawet dzieci i młodzieży.

Niektóre tiki mogą utrzymywać się przez całe życie, pomimo leczenia.

Tiki mogą pojawić się w każdym wieku, choć najczęściej pojawiają się w dzieciństwie, zwłaszcza w wieku od 5 do 9-10 lat.

Tiki mogą być różnego rodzaju

• motoryczne: najczęstsze, są to ruchy szybkie o charakterze nagłym i krótkotrwałym;
• wokal: charakteryzuje się emisją niechcianych dźwięków. Należą do nich pomruki, słowa wypowiadane bez intencji itp.);
• behawioralne: takie jak echolalia i koprolalia;
• twarz: takie jak mrugnięcia i grymasy twarzy;
• dystoniczny: seria skoordynowanych ruchów o nieistniejącym, ale domniemanym celu, np. skakanie;
• psychiczne: tik wywołany różnego rodzaju stymulacją zewnętrzną, np. stymulacją słuchową lub świetlną, często spotykany u osób z zespołem Tourette'a.

Jeśli chodzi o zaangażowanie jednej lub więcej grup mięśni, tiki mogą być proste i złożone

• proste tiki ruchowe: składające się z krótkich, pojedynczych, stereotypowych ruchów twarzy, ramion i kończyn, takich jak mruganie, skręcanie szyja, wzruszając ramionami, krzywiąc się z twarzą;
• tiki ruchowe złożone: złożone z sekwencji składających się z kilku ruchów, takich jak uderzanie się, obgryzanie paznokci (onychofagia) czy wyrywanie włosów (trichotillomania).

Tiki wydające dźwięki – jak wspomniano wcześniej – nazywane są tikami głosowymi, które można podzielić na:

• proste tiki głosowe: chrząkanie, kaszel, wąchanie, gwizdanie;
• złożone tiki głosowe: powtarzanie słów lub dźwięków (echolalia), wypowiadanie nieodpowiednich społecznie, nieprzyzwoitych słów (koprolalia).

Jeśli chodzi o czas trwania, tiki mogą być przejściowe i przewlekłe:

• tiki przejściowe: trwają krócej niż rok, występują u kilkorga dzieci, w szczytowym wieku od 5 do 9 lat; najbardziej dotknięte części ciała to oczy, twarz, szyja, ramiona i ramiona.
• tiki przewlekłe: trwają ponad rok i mogą im towarzyszyć nowe tiki. Wiek zachorowania wynosi od 5 do 9 lat, ze szczytową częstością występowania około 7 roku życia; mężczyźni chorują trzy razy częściej niż kobiety.

Charakterystyka tików

Tiki są zwykle bardzo szybkimi, nagłymi, powtarzającymi się ruchami, które są stereotypowe, nierytmiczne, mimowolne i niekontrolowane lub tylko częściowo kontrolowane przez pacjenta.

Ruchy przypominające tiki nie mają wyraźnego celu, tzn. są wykonywane bez motywu i celu.

Tiki znikają podczas snu, a czasami znacznie się zmniejszają, aż prawie znikają, gdy podmiot jest bardzo zrelaksowany, zaangażowany w zadanie lub czymś rozproszony.

„Ruchy przypominające tiki” nasilają się, gdy podmiot jest bardziej zdenerwowany, niespokojny, zmartwiony lub gdy jest nieaktywny, na przykład, gdy znajduje się przed telewizorem.

Proste tiki motoryczne obejmują mruganie, skręcanie szyi, wzruszanie ramionami, grymas twarzy, kaszel, podczas gdy proste tiki głosowe obejmują drapanie w gardło, stękanie, „wąchanie”, szczekanie.

Mają następujące cechy:

• są mimowolne, czasami podlegają dobrowolnemu tłumieniu (choć z dużym wysiłkiem);
• są stereotypowe i powtarzalne, ze zmienną częstotliwością;
• są obecne w pewnych okolicznościach, ale nie w innych (np. w domu, a nie w szkole);
• są nieobecne, gdy podmiot jest skoncentrowany;
• wpływają głównie na twarz i szyję
• częściej występują u mężczyzn niż u kobiet
• trwają od kilku tygodni do mniej niż roku i jako takie są uważane za przejściowe;
• dotykają głównie dzieci.

Złożone tiki ruchowe dotyczą ruchów, takich jak mimika, skakanie, dotykanie, tupanie, wąchanie przedmiotu; Złożone tiki wokalne dotyczą powtarzania wyrazów i fraz wyrwanych z kontekstu, w najcięższych przypadkach koprolaliów, czyli użycia nieprzyzwoitych słów, oraz echolalii (powtarzania ostatnio usłyszanych dźwięków, słów lub fraz).

Tiki złożone mają następujące cechy:

• są to złożone sekwencje ruchowe, które nabierają znaczenia gestów i angażują jednocześnie do trzech grup mięśni;
• sekwencje wokalne składające się z emisji dźwięków elementarnych;
• mają tendencję do chronienia się i dotykają zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Konsekwencje

Tik sam w sobie oczywiście nie jest niebezpieczny ani zagrażający życiu, ale może przewlekle prowadzić do osłabienia mięśni lub innych struktur anatomicznych i spowodować nagły spadek jakości życia pacjenta, co może również przeszkadzać w pracy i uprawianiu sportu.

Pomyśl na przykład o ludziach, którzy „pracują ze swoim wizerunkiem”: powtarzający się tik mrugania z pewnością nie jest pomocny i może stanowić duży problem.

Jakość życia pacjenta może również ulec pogorszeniu z powodu problemów emocjonalnych: tiki są jak karykatura dowolnych ruchów, dlatego często wywołują wesołość u osób, które są ich świadkami, zwłaszcza w wieku szkolnym: to poważnie zawstydza i upokarza chorego, zwłaszcza jeśli on lub ona jest dzieckiem.

Ciągły ruch przypominający tiki może stymulować rodziców, krewnych i gamics do skarcenia chorego, zachęcając go do unikania tego typu ruchu.

Nagany i zaproszenia, które nieuchronnie trafiają do głuchych uszu, ponieważ wykonanie tików jest mimowolne i skarcenie bez własnej winy może wywołać u dziecka niepokój, co może nasilać tiki i powodować faktyczne zastraszanie dziecka przez kolegów szkolnych.

Jeśli dziecko (lub dorosły) próbuje przeciwstawić się tej potrzebie, zwykle odczuwa narastające złe samopoczucie, które nie zmniejsza się w żaden sposób, o ile daje upust stłumionemu ruchowi tików: w tym sensie tiki mogą być zdefiniowana jako częściowo dobrowolna, choć nieprzymusowa.

Kiedy podmiot daje upust swojemu tikowi, odczuwa ulgę, która jest jednak krótkotrwała, ponieważ złe samopoczucie powraca, jeśli następny tik zostanie stłumiony.

Tiki, przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładne przyczyny tików nie są jeszcze w pełni poznane.

Podstawowymi przyczynami biologicznymi może być zaangażowanie jąder podstawnych i układu dopaminergicznego.

Możliwe czynniki ryzyka to wywiad rodzinny, spożywanie napojów energetyzujących, takich jak kawa, palenie papierosów i przyczyny psychologiczne.

Obecność tików spowodowanych mimowolnymi skurczami mięśni lub „błędnym” połykaniem i/lub oddychaniem wymaga starannego badania pediatrycznego i ewentualnie neurologicznego, aby wykluczyć obecność jakichkolwiek przyczyn organicznych, takich jak zespół tików po częstym zakażeniu paciorkowcami.

Po wykluczeniu przyczyn organicznych można zająć się przyczynami psychologicznymi.

Przyczyny psychologiczne

Ruchy przypominające tiki mogą być spowodowane stresem, zmęczeniem, niepewnością, strachem, przerażeniem lub gniewem.

W niektórych przypadkach są to dzieci, które we wczesnym dzieciństwie zostały poddane nadmiernym ograniczeniom fizycznym i motorycznym lub zostały poddane ograniczeniom dietetycznym i higienicznym, takim jak wczesne odstawienie od piersi i kontrola zwieraczy.

W innych przypadkach drobne operacje, zastrzyki, leczenie medyczne lub dentystyczne przeprowadzone w określonej grupie wiekowej, 3-5 lat, mogły być postrzegane jako ataki karne, które później wywołują tiki, ale nie wszystkie dzieci, które doświadczyły takich rzeczy przed -w wieku szkolnym następnie rozwija się zaburzenie tikowe.

Często są to bardzo dobre, posłuszne, czasem dość nieśmiałe i niezręczne dzieci; rzadko popadają w gniewny wybuch, reagując na obelgi i niesprawiedliwość dąsaniem się i zamykaniem.

Mają surowe zasady wewnętrzne i zabraniają sobie wyrażania myśli lub uczuć w jakikolwiek inny sposób.

Może się zdarzyć, że około 7 roku życia, w obliczu sytuacji stresowych lub ludzi, u dziecka powracają wcześniej doświadczane stany napięcia i pojawia się tik: nagle wszystko znika tak, jak się pojawiło, a organizm daje upust swojej agresji.

W formach autodestrukcyjnych dziecko celowo odwraca się do siebie: obgryza paznokcie (onychofagia), wyrywa włosy aż do powstania łysienia (trichotillomania), uderza głową o ścianę.

Dziecko karze się albo poczuciem winy, jakie odczuwa z powodu sprzecznych uczuć wobec rodziców, albo poczuciem niższości, jakie odczuwa, że ​​nie spełnia oczekiwań szczególnie wymagających rodziców.

Jednak jednym ze sposobów zdiagnozowania przyczyny jest zapytanie pacjenta, co czuje i myśli.

Terapie farmakologiczne

Aby zmniejszyć nasilenie i częstotliwość tej nieprawidłowości, pacjenci są leczeni lekiem zwanym haloperidolem, który w większości przypadków jest skuteczny.

Terapia psychologiczna w leczeniu tików

Tiki proste na ogół ustępują samoistnie.

Jednak poradnictwo psychologiczne obejmujące dokładne badanie osobiste i rodzinne, po którym następuje badanie psychodiagnostyczne, jest przydatne, ponieważ wywiady informacyjne i oceniające oraz interwencja psychoedukacyjna pozwalają na rozpoznanie i zrozumienie zaburzenia i dyskomfortu odczuwanego przez dziecko, a także na zrozumienie sytuacji. być zarządzane spokojnie.

W większości przypadków wystarczy kilka sugestii rodzinie, zachęcając ich do postawy wyczekiwania.

Powinni być uspokojeni, że choroba nie jest poważna i zaproszeni do zwracania niewielkiej uwagi na objawy, pozwalając dziecku na wyrażanie się tak, jak chce; tam, gdzie to możliwe, można próbować dobrowolnego zniesienia, chociaż nie zawsze jest to wykonalne.

Często jednak pojawiają się trudności w nawiązywaniu kontaktów towarzyskich, wycofanie społeczne, nastroje depresyjne, zwłaszcza w fazie adolescencji, w której spotkanie i konfrontacja z grupą rówieśniczą ma fundamentalne znaczenie dla określenia własnej tożsamości i osobowości.

Tikom często towarzyszy poczucie wstydu, frustracja z powodu odrzucenia przez innych oraz niepokój z powodu lęku przed manifestacją publiczną.

W przypadkach, gdy zaburzenie tikowe utrzymuje się dłużej niż rok, co ma miejsce zwłaszcza w przypadku tików złożonych, oraz gdy dochodzi do znacznego upośledzenia różnych obszarów egzystencjalnych, zostanie przeprowadzona odpowiednia interwencja psychoterapeutyczna, w miarę możliwości zintegrowany z interwencją farmakologiczną, przepisaną pod ścisłą specjalistyczną kontrolą, polegającą na podawaniu leków przeciwdepresyjnych nowej generacji w połączeniu lub nie z lekami przeciwpsychotycznymi w małych dawkach.

Interwencja farmakologiczna powinna być zarezerwowana tylko dla najpoważniejszych i najbardziej złożonych przypadków, zwłaszcza związanych z zaburzeniami zachowania.

W rzeczywistości nie ma konkretnych leków na to zaburzenie; raczej istnieje wiele leków, nawet często stosowanych, które mogą ją wywołać poprzez hiperstymulację ośrodkowego układu nerwowego.

Wskazówki dotyczące tików u dorosłych

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tików u młodzieży i dorosłych, pomocne może być:

• uzyskać odpowiednią ilość snu w nocy (co najmniej 7 godzin);
• unikaj długotrwałego pozbawienia snu;
• unikaj przewlekłego stresu psychofizycznego;
• unikaj nadmiernego nagłego wysiłku fizycznego;
• unikaj chronicznego niepokoju;
• unikanie narkotyków i używek;
• unikać nadmiernego spożycia lub nagłego zaprzestania palenia kofeiny i papierosów;
• unikaj siedzącego trybu życia;
• angażować się w regularną i odpowiednią aktywność fizyczną;
• unikaj nadmiernie intensywnego treningu sportowego;
• dokładnie reguluj rytm snu i czuwania;
• zawsze bądź aktywny i zajęty;
• jedz i nawadniaj się prawidłowo.

Wskazówki dotyczące tików u dzieci

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tików u dzieci, jedną z najważniejszych rad jest, aby nie nalegać, aby dziecko przestało, i nie skarcić go za to, że się nie zatrzymało, zwłaszcza w obecności rówieśników.

Ważne jest, aby słuchać dziecka i zrozumieć, że u podstaw tiku może leżeć dyskomfort, który rodzic musi zrozumieć, aby można go było rozwiązać.

Szczególnie w wieku rozwoju ważne jest, aby spróbować stworzyć spokojny, zabawny i oparty na współpracy klimat rodzinny wokół nieletnich, jednocześnie ograniczając wszystkie te czynności i zobowiązania, które mogą wywołać lub uwydatnić wewnętrzny niepokój.

Docelowo zaleca się: więcej sportu i wolnej zabawy; mniej telewizji, gier wideo, zajęć szkolnych i innych stresujących zobowiązań.

Pomocne mogą być również ćwiczenia autogeniczne i sesje psychoterapii.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Niepokój: uczucie zdenerwowania, zmartwienia lub niepokoju

Co to jest OCD (zaburzenie obsesyjno-kompulsywne)?

Nomofobia, nierozpoznane zaburzenie psychiczne: uzależnienie od smartfona

Ekologiczny lęk: wpływ zmian klimatycznych na zdrowie psychiczne

Strażacy / Piromania i obsesja na punkcie ognia: profil i diagnoza osób z tym zaburzeniem

Wahanie podczas jazdy: mówimy o amaksofobii, strachu przed prowadzeniem samochodu

Dziecięcy zespół neuropsychiatryczny o ostrym początku: wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia zespołów PANDAS/PANS

Pediatria, co to są PANDY? Przyczyny, charakterystyka, diagnoza i leczenie

Źródło:

Medycyna online