Co to jest nietrzymanie stolca i jak je leczyć

By Krystiana Antonina On Sierpnia 5, 2022

Nietrzymanie stolca lub zaburzenie wstrzemięźliwości odnosi się do stanu, w którym pacjent nie odczuwa konieczności wypróżniania się i dlatego nieświadomie traci kał lub gazy

Mało tego: oznacza to również ważniejszy problem z implikacjami dla samego zaburzenia i funkcji anorektalnej, ale także dla sfery społecznej i osobistej.

Czasami jest to prawdziwy dyskomfort społeczny, który wpływa na jakość życia danej osoby.

Jak objawia się nietrzymanie stolca

Istnieje kilka objawów związanych z zaburzeniami wstrzemięźliwości.

Mogą to być proste zabrudzenia, tj. niewielkie wycieki kału, które brudzą bieliznę z powodu niemożności prawidłowego umycia się, do nietrzymania moczu z nagłej potrzeby, tj. konieczności biegania do łazienki, gdy odczuwa się potrzebę ewakuacji.

Jakie są przyczyny nietrzymania stolca

Zaburzenia te mogą zależeć od jakości naszych stolców.

Oczywiste jest, że mniej uformowane stolce częściej prowadzą do epizodów nietrzymania moczu.

Należy podkreślić, że mówimy o wielu schorzeniach i że nietrzymanie stolca to nie tylko utrata stolca przez osobę nie zdając sobie z tego sprawy: aby wystąpiły zaburzenia trzymania moczu, muszą istnieć zmiany anatomiczne i funkcjonalne w przypisanych mu strukturach .

Inne trudności związane z wstrzemięźliwością w rzeczywistości można wywieść z anatomicznych zmian dotyczących:

struktury, tj. zmiany mięśni, dna miednicy, odbytu lub odbytnicy;

funkcja, w której mięśnie są nienaruszone, ale nie są w stanie prawidłowo funkcjonować (np rdzeniowy uraz).

Kto cierpi na nietrzymanie stolca?

Bardzo często osoby, które cierpią na te zmienne nietrzymania stolca (np. zabrudzenia, nietrzymanie parcia naglącego) nie deklarują tego zaburzenia właśnie dlatego, że się go wstydzą lub z innych powodów związanych ze skromnością i towarzyskością.

Dlatego ważne jest podnoszenie świadomości, informowanie, oczyszczanie obyczajów problemu, wiedząc, że są lekarze i inni specjaliści, którzy się nim zajmują i którzy mogą go zbadać, pomóc i sprawić, by te osoby poczuły się lepiej.

Mówimy o poprawie jakości życia, co jest dużą różnicą na polu chirurgicznym przy leczeniu takich patologii czynnościowych.

Nietrzymanie stolca występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn i wynika to ze szczególnych problemów anatomicznych związanych z dnem miednicy (np. ciąża), w stosunku 4:1.

Rozluźnienie więzadeł dna miednicy może również prowadzić do tego zaburzenia.

W normalnych sytuacjach anatomicznych, bez wad anatomicznych, najbardziej dotknięte grupy wiekowe to 50 lat i więcej, zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet.

Oczywistym jest, że w przypadku zmian anatomicznych, zwłaszcza u kobiet, obrazy nietrzymania stolca mogą pojawić się również w wieku poniżej 50 lat, a to dlatego, że są one związane z urazem porodowym, z burzliwą fazą wydalania, w której powstają rany położnicze na poziomie ciała krocza, co z czasem może prowadzić do zaburzeń trzymania moczu.

W zdecydowanej większości są to dysfunkcje dna miednicy, które mogą być spowodowane wypadaniem odbytnicy, czyli zejściem odbytnicy, która niekoniecznie wychodzi z odbytu, ale może być również wewnętrzna, jakby była teleskopem teleskopowym , co prowadzi do zmiany funkcji mięśni, którym powierzono utrzymanie trzymania odbytu, a także do zmiany wrażliwości anorektalnej, przez co nie rozpoznaje się obecności kału.

Z powodu tego stanu wiele osób może zacząć cierpieć na epizody nietrzymania moczu lub epizody parcia na wypróżnianie.

Kiedy spotkać się ze specjalistą

Cierpienie na nietrzymanie moczu nie oznacza, że epizody pojawiają się codziennie: wystarczą 2 epizody tygodniowo.

Jak na ironię, codzienne nietrzymanie moczu jest bezpieczniejsze i łatwiejsze do opanowania niż sporadyczne nietrzymanie moczu.

Więc kiedy jest czas, aby udać się do specjalisty?

Nie ma standardowej liczby razy, ale jest to subiektywne: widzi się specjalistę, gdy liczba i częstotliwość epizodów zmienia jakość życia.

Diagnoza

Pierwszą rzeczą, którą należy wiedzieć, jest to, że istnieją specjaliści, którzy również zajmują się tym problemem; specjalistów, którzy są w stanie go zlokalizować i skierować pacjenta w stronę najodpowiedniejszych badań diagnostycznych.

Zależą one od podstawowego problemu i obejmują:

USG endodanowe do oceny układu zwieracza;
obrazowanie dynamicznym rezonansem magnetycznym w celu oceny ruchu i funkcji narządów miednicy: odbytnicy, odbytu, pęcherza moczowego, macicy/pochwy u kobiet
manometria anorektalna w celu oceny ciśnienia w odbycie/odbytnicy oraz funkcjonalności mięśni;
kolonoskopia, we wskazanych przypadkach.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Po postawieniu diagnozy możliwe jest skierowanie pacjenta na terapię czysto rehabilitacyjną lub, w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego, na leczenie operacyjne.

Leczenie chirurgiczne nietrzymania stolca

Leczenie chirurgiczne, które zawsze wiąże się z krótkim pobytem w szpitalu, jest zawsze minimalnie inwazyjne i może mieć miejsce

w laparoskopii przez brzuch
w chirurgii robotycznej
przez odbyt, przez odbyt lub przez odbyt.

Niekiedy możliwa jest również rekonstrukcja aparatu zwieracza.

W związku z tym możliwe jest zastosowanie urządzeń symulujących sztuczny zwieracz w celu poprawy napięcia i skurczu mięśni zwieraczy.

W wybranych przypadkach stosujemy neuromodulację krzyżową, która polega na zastosowaniu urządzenia podobnego do rozrusznika, które stymuluje korzenie krzyżowe w taki sposób, aby zwiększyć skurcz aparatu zwieracza.

Z drugiej strony, w przypadku wypadania odbytnicy można zastosować rektopeksję za pomocą laparoskopii lub robotyki, albo przez przezodbytniczą prolapsektomię, która usuwa wypadnięcie.

Wyniki są bardzo dobre, przy założeniu, że przede wszystkim nie może pogorszyć sytuacji, a następnie musi starać się ją w miarę możliwości poprawić.

Po operacji

Jeśli chodzi o stan pooperacyjny, nie ma szczególnych wskazań, poza przestrzeganiem prawidłowej higieny żywieniowej: nie na przyrost masy ciała, tak na zbilansowaną dietę.