Dr Alan Garner niedawno opublikował raport o katastrofie, która wydarzyła się podczas operacji wyciągania. Podkreśla fizjologiczne wyzwania, które ratownicy czasami dodają do wykonywanej pracy.

Uraz przedszpitalny: opis przypadku. Ratownicy zaangażowany w pacjentśmierć podczas winching incydent w Victorii w 2013 roku byli bardzo zdenerwowani. Biuro koronera wiktoriańskiego zwróciło się do dr Garnera o sporządzenie ekspertyzy dotyczącej śmierci na podstawie niektórych wcześniejszych badań, z którymi przeprowadził Dave Murphy, w sprawie ich rejestratorów, patrząc na wpływ na funkcje oddechowe różnych metod HEMS ratowanie.

Uraz przedszpitalny podczas operacji wyciągania: opis przypadku

Przypadek dotyczy mężczyzny w wieku około 60 lat i BMI 45 z graniczną niewydolnością serca, który zranił kostkę podczas polowania w Victorii około kilometra od najbliższej drogi.

Przenoszenie go uznano za ryzykowne dla ratowników (teren był stromy) i zorganizowano wyciąganie wyciągu helikopterem. Wykorzystano towarzyszącą technikę pojedynczego zawiesia.

Niestety, gdy zbliżyli się do poślizgu samolotu, pacjent stał się bojowy i stracił przytomność. Zsunął się ze stropa pomimo najlepszych wysiłków sanitariusz i członek załogi i padł na śmierć. Mogę sobie tylko wyobrazić nieszczęście załogi, kiedy to miało miejsce.

Działania załogi w tym dniu były zgodne z ich towarzystwem /Ambulans Victoria i były zgodne ze specyfikacjami sprzęt wykorzystany. Po prostu robili wszystko, co w ich mocy, aby zapewnić najlepszą opiekę, tak jak zostali przeszkoleni. Żadne z urządzeń nie było również wadliwe. Nasuwa się zatem oczywiste pytanie, dlaczego nastąpił upadek?

Operacja wciągarki: co się stanie, gdy umieścisz kogoś w tej wciągarce?

Musisz przejrzeć literaturę wspinaczkową, aby znaleźć fizjologiczne skutki zawieszenia z kompresją klatki piersiowej, co dzieje się, gdy jesteś w pojedynczym stropie. Jak można się spodziewać, występuje ucisk na oddychanie, ale występuje również znaczny spadek rzutu serca wynikający ze zmniejszonego powrotu żylnego przy podwyższonym ciśnieniu w klatce piersiowej.

Wykazano, że u zdrowych młodych wspinaczy spadek rzutu serca wynosi aż jedną trzecią. Spadek parametrów funkcji oddechowych jest podobny (zarówno w pracy Murphy'ego, jak i tej, do której odwołuje się link w poprzednim zdaniu).

Biorąc pod uwagę, że ucisk klatki piersiowej związany z ratownictwem dźwigowym jest krótkotrwały, ogólnie jest on wystarczająco długo tolerowany, aby zakończyć akcję ratunkową w celu dopasowania do młodych ludzi.

Skutki ratowania jednym paskiem u ludzi, którzy byli zanurzeni, nawet jeśli są zdrowi i młodzi, są być może lepiej znane, a drugie nosidło pod kolanami (lub hipostrop, jak często się to nazywa) jest szeroko stosowane w tej sytuacji. W przypadku wciągarek osób niezanurzonych wydaje się, że fizjologiczne konsekwencje różnych technik ratowniczych nie są jednak dobrze znane w branży.

Późniejsze działania Ambulance Victoria, operatora helikoptera, koronera wiktoriańskiego, CASA i Australijskiego Biura Bezpieczeństwa Transportu (ATSB) słusznie koncentrowały się na ustaleniu, w jaki sposób można uniknąć powtórzenia incydentu poprzez lepsze edukowanie załóg klinicznych i operacyjnych w zakresie konsekwencji fizjologicznych technik podnoszenia.

Uraz przedszpitalny: jakie są opcje?

Czy należy całkowicie zakazać techniki pojedynczej stropu? Nie wierzymy w to. Każda akcja ratunkowa to równowaga ryzyk, a czasami ryzyko dla pacjenta, samolotu lub obu oznacza, że ​​natychmiastowe uwolnienie jednej zawiesi może być ogólnie najbezpieczniejszą opcją. Wiedząc o wadach fizjologicznych, od lat zniechęcamy do jego stosowania i zachęcamy do korzystania z kosza ratunkowego. Nie usunęliśmy go jednak z armamentarium. Jeśli załoga zdecyduje się na jej użycie, musi dostarczyć pisemne sprawozdanie głównemu pilotowi, dlaczego wybrała tę technikę.

Podnoszenie jest ryzykowne z wielu powodów. Szkolimy pod kątem szeregu względów bezpieczeństwa. Musimy również upewnić się, że jesteśmy świadomi fizjologicznych zmian, jakie możemy wyrządzić naszym najważniejszym pacjentom.