Łokieć golfisty, przegląd zapalenia nadbrzusza

By Krystiana Antonina On 1 maja 2023 r.

Epitrocleitis, łokieć golfisty: co to jest? Zespół ścięgien łączący nadkłykcie przyśrodkowe kości ramiennej z przednimi mięśniami przedramienia ulega zapaleniu z powodu częstego powtarzania określonego ruchu

Ci, którzy na nią cierpią, odczuwają ból, sztywność stawów i osłabienie.

Typowe dla tych, którzy uprawiają golfa (stąd nazwa), ale także sporty takie jak tenis (nie mylić z zapaleniem nadkłykcia lub łokciem tenisisty) i baseball, zapalenie nadkłykcia jest stanem cierpienia spowodowanym przeciążeniem.

Cierpi na nią 0.4% światowej populacji, według American Journal of Epidemiology, z wyraźną przewagą wśród osób uprawiających sport/pracujących z ryzykownymi gestami, osób w wieku od 45 do 55 lat, palaczy i z nadwagą.

Palenie bowiem uszkadza mikrokrążenie, a otyłość zmniejsza wydolność mięśni.

Co to jest epitrocleitis?

Pacjent cierpiący na epitrocleitis cierpi na zapalenie ścięgien, które łączą nadkłykcie przyśrodkowe kości ramiennej z przednimi mięśniami przedramienia.

Nadkłykcie przyśrodkowe to „wypukłość”, która jest odczuwana w dotyku, gdy ramię jest wyciągnięte wzdłuż boku, z dłonią skierowaną do przodu.

Anatomicznie jest to część kości ramiennej, do której przyczepiają się ścięgna połączone z główką bliższą mięśni przednich przedramienia (a raczej 5 z 8 ogółem: zginacz łokciowy nadgarstka, mięsień dłoniowy długi, zginacz promieniowy nadgarstka, pronator obłego i zginacz powierzchowny palców).

Dlatego zapalenie nadkłykcia występuje po przeciwnej stronie łokcia niż zapalenie nadkłykcia lub łokieć tenisisty i należy do grupy zapaleń ścięgien.

Choroba jest wielofazowa:

Pierwszym etapem jest stan zapalny bez degeneracji angiofibroblastycznej, łatwo odwracalny i na tyle prosty, że można go leczyć terapią zachowawczą;
w drugim etapie dochodzi do lekkiego zwyrodnienia ścięgien, w zdrowej lub objętej stanem zapalnym tkance: leczone zachowawczo z pewnymi trudnościami, ma tendencję do przechodzenia w postać przewlekłą;
w trzecim etapie następuje wyraźna inwazja angiofibroblastów z przerwaniem włókien ścięgien: często konieczna jest operacja.

Przyczyny epitrocleitis

Epitrocleitis jest spowodowane funkcjonalnym przeciążeniem mięśni, które przyczepiają się na poziomie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej (gdzie przeciążenie oznacza nadmierne obciążenie).

Te z powodu naprężeń, którym są poddawane, powodują stan zapalny ścięgien zaangażowanych w ruch zgięciowy ręki w kierunku nadgarstka.

I właśnie ten ruch, bardzo często powtarzany w pracy czy sporcie, prowadzi do powstania choroby.

W szczególności przyczyną zapalenia nadbrzusza jest nadmierne pobudzenie mięśni, które umożliwiają zginanie nadgarstka i palców (podnoszenie przedmiotów) oraz które powodują przywodzenie i odwodzenie nadgarstka.

Z tego powodu prawdopodobieństwo wystąpienia łokcia golfisty jest większe:

golfiści: zamach pobudza mięśnie przedramienia przedramienia, ale ci, którzy mają nawyk uderzania z góry, mocnego opuszczania kija prawą ręką i wywierania w ten sposób nacisku na mięśnie zginacze przedramienia, częściej cierpią na zapalenie nadbrzusza łokcia ( zamiast pomocy lewej ręki i ciała);
ci, którzy uprawiają tenis: „przestępcze” ruchy to górna rotacja i bekhend, ale ci, którzy używają rakiety lub piłek, które są zbyt ciężkie, rakiety z nadmiernie naciągniętymi naciągami lub ze zbyt małymi uchwytami, zwiększają ryzyko wystąpienia zapalenia nadbrzusza;
każdy, kto gra w baseball, rzucanie oszczepem, softball, baseball i jakikolwiek sport polegający na rzucaniu;
ci, którzy podnoszą ciężary, zwłaszcza jeśli nie mają doskonałej techniki zginania palców do chwytania hantli i sztangi;
masoni;
maszynistki;
stolarze;
hydraulików.

W szczególności powtarzanie ryzykownego gestu z niewłaściwą techniką lub przez ponad dwie godziny stosowanie nieodpowiednich sportów sprzęt, otyłość, palenie papierosów i wiek powyżej 40 lat sprzyjają wystąpieniu patologii. lata.

objawy

Pierwszym objawem epitrocleitis jest ból odczuwany po wewnętrznej stronie łokcia (zwykle w ramieniu dominującym).

Czasami zamiast bólu może pojawić się uczucie bolesności i możliwe, że pojawi się również sztywność łokcia, osłabienie ręki i nadgarstka oraz drętwienie lub mrowienie palców.

Ból może pojawić się nagle i od razu być dość poważny lub stopniowo stawać się wolniejszy.

Ponadto, ponieważ zapalenie nadbrzusza jest formą zapalenia ścięgien, pogarsza się, gdy wykonywane są ruchy, które pobudzają zaangażowane mięśnie.

Jeśli często odczuwasz ból w wewnętrznej części łokcia i zauważasz związane z tym objawy (sztywność, osłabienie, mrowienie itp.), wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, aby uniknąć wystąpienia powikłań.

Zapalenie nasadki może w rzeczywistości przekształcić się w poważniejszą postać tendinopatii, ze zwyrodnieniem lub uszkodzeniem ścięgien i przewlekłym bólem.

Gdyby tak się stało, pacjent mógłby również cierpieć psychicznie, ponieważ czuje się niezdolny do wykonywania prostych ruchów.

Rozpoznanie i leczenie epitrocleitis

Rozpoznanie zapalenia nadbrzusza jest raczej natychmiastowe, ponieważ opiera się na obserwacji objawów i badaniu przedmiotowym.

Poprzez badanie palpacyjne łokcia i określone manewry (wykonywanie ruchów uwydatniających ból) lekarz jest w stanie stwierdzić obecność stanu zapalnego.

Wizyta kończy się wywiadem, a więc badaniem zaobserwowanych objawów oraz serią pytań zadawanych pacjentowi w celu potwierdzenia rozpoznania.

Czasami konieczne może być badanie diagnostyczne z prześwietleniem, USG lub MRI.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Leczenie zapalenia nadbrzusza jest w większości przypadków zachowawcze.

Pacjent musi pozostać w spoczynku, z zaleceniem, aby przez pewien czas nie wykonywać ruchów odpowiedzialnych za stan zapalny.

Lód można nakładać na obolały obszar przez 15 do 20 minut cztery lub pięć razy dziennie, koncentrując się na wewnętrznej stronie łokcia.

Natomiast dla ułatwienia procesu gojenia warto owinąć łokieć słabo uciskającym bandażem lub zastosować ortezę.

U 90% pacjentów zapalenie nadbrzusza ustępuje po odpoczynku, bandażach, okładach i farmakoterapii.

Najczęściej stosowanymi lekami są:

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), doustne lub miejscowe, stosowane ze względu na swoje działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe;
środki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen, w celu złagodzenia bólu;
miejscowe wstrzyknięcia kortykosteroidów, pod ścisłą kontrolą lekarską i przez krótki czas.
Epitrocleitis zwykle ustępuje w ciągu 3-4 tygodni i wymaga stopniowego powrotu do aktywności, ale nierzadko przechodzi w postać przewlekłą i trwa kilka miesięcy.

W takim przypadku po odpoczynku w fazie ostrej (10-15 dni) warto wykonać ukierunkowane ćwiczenia reedukacyjne, rozpoczynając od rozciągania i wzmacniania zginaczy.

Dobry fizjoterapeuta będzie w stanie nauczyć Cię prawidłowych ruchów do wykonania.

Operacja, wykonywana w niewielkim odsetku przypadków, jest konieczna, jeśli po kilku miesiącach leczenia zachowawczego pacjent nie uzyskał żadnych korzyści.

Aby zapobiec nawrotom stanu zapalnego, warto przyjąć szereg dobrych zachowań: nie przesadzać z ryzykownymi sportami (chyba że jesteś zawodowym sportowcem), odpowiednio się rozgrzać przed treningiem, robić kilka przerw w trakcie wykonywania gestów potencjalnie odpowiedzialnych za stan zapalny, korzystać ze standardowego i dobrej jakości sprzętu sportowego, nauczyć się prawidłowej techniki wykonania każdego ćwiczenia.

Jest to przydatne, aby uniknąć początku choroby lub nawrotów.