Woman shouting / screaming isolated on white background

Zapalenie tchawicy: objawy, przyczyny, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Czerwiec 28, 2023

Nawet tchawica, podobnie jak inne narządy, może ulec zapaleniu z powodu wirusów i bakterii. W tym przypadku mówimy o „zapaleniu tchawicy”

Nasz układ oddechowy składa się z szeregu wydrążonych narządów (dróg oddechowych), które służą do umożliwienia przepływu powietrza z zewnątrz do płuc i odwrotnie.

Szlaki te są ze sobą ciągłe, począwszy od nosa do oskrzeli i oskrzelików obecnych w płucach.

Rozróżnia się jednak górne drogi oddechowe (nos, usta, przewody nosowe, zatoki przynosowe, gardło i krtań) i dolne (tchawica, oskrzela, oskrzeliki).

Co to jest tchawica?

Koncentrując się na tchawicy, jest to nic innego jak ta część naszego ciała, która znajduje się centralnie w klatce piersiowej przed przełykiem i łączy krtań z oskrzelami, reprezentując pierwszy odcinek dolnych dróg oddechowych.

W szczególności jest to przewód chrzęstny o długości około 12 centymetrów, wykonany z elastycznej tkanki włóknistej.

Jego chrzęstne pierścienie są nałożone na siebie w kształcie podkowy, aby umożliwić tylny otwór, który jest zamknięty przez tkankę mięśniową.

Pierścienie te są połączone ze sobą więzadłami tkanki łącznej.

Wewnętrzne części tchawicy są wyścielone błoną śluzową i bardzo drobnymi, wibrującymi rzęskami, czyli włoskami podobnymi do tych w nozdrzach, ale w tym przypadku mikroskopijnymi.

Ruch tych włosów utrzymuje drogi oddechowe w czystości, przesuwając w górę śluz normalnie w nich obecny i niezbędny do wychwytywania czynników szkodliwych dla zdrowia organizmu, które dostają się do naszego organizmu przez przedsionki, którymi oddychamy.

Nawet tchawica, jak wspomniano powyżej, może zostać zaatakowana przez wirusy i bakterie.

To zapalenie prowadzi do zapalenia tchawicy

Często jest to stan, który objawia się jako konsekwencja innych procesów, z których wszystkie charakteryzują się stanem zapalnym, takim jak:

bakteryjny;
wirusowy;
alergie spowodowane obecnością określonych alergenów w środowisku, w którym przebywa pacjent;
wdychanie powietrza zawierającego czynniki drażniące, na przykład o charakterze chemicznym.

Ale przejdźmy do porządku, zaczynając od tego, jakie mogą być objawy związane z zapaleniem tchawicy.

Objawy zapalenia tchawicy

Zapalenie tchawicy zazwyczaj objawia się głębokim kaszlem zwanym psim, ze względu na typowe szczekanie i suchy dźwięk, często poprzedzony pieczeniem i łaskotaniem w gardle, w niektórych przypadkach gorączką.

W rzeczywistości suchy kaszel charakterystyczny dla zapalenia tchawicy może przekształcić się i doprowadzić do pojawienia się ropnego kataru, jeśli rozszerzy się na płuca.

Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku bakteryjnego zapalenia tchawicy.

Do tego stanu można doliczyć narodziny silnego bólu i uczucia ucisku w klatce piersiowej, zamostkowej, które uwydatniają się podczas kaszlu.

Ponadto zapalna błona śluzowa może puchnąć i prowadzić do umiarkowanego zwężenia przewodu tchawiczego, co powoduje dyskomfort w akcie oddechowym i pojawienie się charakterystycznych dźwięków wydawanych z oddechem, takich jak rzężenia.

Poniżej wymieniamy typowe objawy związane z zapaleniem tchawicy:

ale gardła, z zaczerwienieniem spowodowanym rozszerzeniem naczyń i wysiękiem o charakterze zapalnym;
obecność mniej lub bardziej gęstego śluzu, którego kolor będzie zależał od podstawowego procesu;
uporczywy kaszel, produktywny lub nie;
problemy z respiratorem.

Przyczyny zapalenia tchawicy

Przyczyny, które mogą prowadzić do zapalenia tchawicy są różne i mają różny charakter, wirusowe lub bakteryjne.

Infekcja może być pierwotna, jeśli dotyczy bezpośrednio tchawicy, lub wtórna w stosunku do innych infekcji górnych dróg oddechowych, takich jak nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie krtani.

W takim przypadku infekcja może rozszerzyć się na taśmę tchawicy. Ogólnie rzecz biorąc, ci, którzy już mają niedobór układu odpornościowego z innych przyczyn, są bardziej narażeni na ryzyko rozwoju powikłanego zapalenia tchawicy.

Bakteryjne zapalenie tchawicy

Bakterie, które mogą wywołać zapalenie tchawicy, są różne.

Jedną z najczęstszych postaci, zwłaszcza u dzieci, jest Staphylococcus aureus, która może również pojawić się w następstwie wtórnej nadkażenia postaciami wirusowymi, takimi jak przeziębienie.

Istnieją inne bakterie, które mogą prowadzić do tego stanu tchawicy, takie jak Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, o których wiadomo, że później powodują powikłania, takie jak bakteryjne zapalenie płuc.

Wirusowe zapalenie tchawicy

Zapalenie tchawicy spowodowane wirusem jest często konsekwencją innych infekcji wirusowych, takich jak infekcje górnych dróg oddechowych, i dlatego można je przypisać głównie wirusom grypy i paragrypy, adenowirusom i rinowirusom.

Drażniące lub alergiczne zapalenie tchawicy

Chociaż rzadziej, zapalenie tchawicy może być również drażniące lub alergiczne.

W pierwszym przypadku jest to spowodowane wdychaniem czynników drażniących, takich jak dym papierosowy czy substancje pochodzące z zanieczyszczeń.

W drugim przypadku przyczyną mogą być alergie pacjenta, np. na pyłki, kurz, sierść zwierząt lub inne alergeny.

Podrażnienie tchawicy może być również wtórne do refluksu żołądkowo-przełykowego.

Kwaśne wyziewy, wydobywające się z żołądka wzdłuż przełyku, mogą przedostać się przez krtań do tchawicy i w konsekwencji wywołać podrażnienie.

Kiedy iść do lekarza

Chociaż rokowanie jest zwykle doskonałe, zapalenie tchawicy może stać się sytuacją awaryjną.

W takim przypadku, a zwłaszcza u dzieci, wskazane jest udanie się na SOR, gdy oprócz infekcji pojawiają się następujące objawy:

gorączka;
kaszel, który utrzymuje się i pogarsza;
trudności z oddychaniem;
głośny oddech;
objawy słabego dotlenienia (sinica na twarzy, zmęczenie, pocenie się, cofnięcie żyły szyjnej u podstawy szyja w akcie oddechowym).

Diagnoza

Aby zdiagnozować infekcję tchawicy, ważne jest, aby zacząć od starannego wywiadu, który sięga do przyczyn.

Pacjent, o którym mowa, mógł w rzeczywistości być narażony na określone źródła infekcji lub na niektóre rodzaje antygenów.

Następnie bada się jamę ustną i gardło, które mogą wykazywać objawy przekrwienia (zaczerwienienia) lub śluzowo-ropnej wydzieliny (flegma).

Wykonanie fibroendoskopii (cienka kamera przechodząca przez nos bada krtań i tchawicę) jest niezbędne do uwidocznienia pierwszych pierścieni tchawicy i oceny stanu zapalnego.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Zwykle po wizycie nie zleca się żadnych innych specyficznych badań, w razie wątpliwości specjalista może zdecydować o zleceniu posiewu plwociny z towarzyszącym antybiogramem, w celu wyizolowania bakterii odpowiedzialnej za proces zapalny oraz uzyskania najlepszego dostępnego antybiotyku na konkretną infekcję postęp.

Testy na wirusowe zapalenie tchawicy

Jednak w przypadku wirusowego zapalenia tchawicy lekarz użyje plwociny do poszukiwania określonych składników wirusa.

Zostaną również przepisane badania krwi w celu wykazania zarówno braku innych współistniejących patologii o innym charakterze, jak i potwierdzenia wzrostu wskaźników stanu zapalnego (VES, CRP, białe krwinki) lub obecność składników drobnoustroju w krążeniu.

Wreszcie, gdy sytuacja wydaje się znacznie poważniejsza, można przeprowadzić dalsze badania, takie jak zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, w celu wykluczenia zaawansowania procesu infekcyjnego w dolnych drogach oddechowych i oceny drożności kanału.

W przypadku podejrzenia alergii wystarczy poddać pacjenta „testom alergicznym”, skórnym lub z krwi, mającym na celu wykrycie indywidualnej wrażliwości na określone alergeny.

Za pomocą pulsoksymetru można określić ilość tlenu we krwi (oksymetria).

Podsumowując, diagnoza opiera się na:

objawy kliniczne,
obecność lub brak plwociny (flegma może często prowadzić do powstania zapalenia tchawicy),
badanie przedmiotowe gardła, krtani i pierwszych kręgów tchawicy,
ewentualnie posiew plwociny lub poszukiwanie materiału wirusowego.

Jak leczyć zapalenie tchawicy

Terapie przewidziane w leczeniu zapalenia tchawicy są bardzo zróżnicowane, ponieważ zależą od ciężkości obrazu klinicznego, a przede wszystkim od odpowiedzialnego czynnika etiologicznego.

Czasami zapalenie tchawicy może również ustępować samoistnie i nie wymagać leczenia, natomiast w najpoważniejszych przypadkach, zwłaszcza gdy dochodzi do zmniejszenia średnicy tchawicy iw konsekwencji trudności w oddychaniu u dzieci, konieczna jest hospitalizacja w celu zapewnienia odpowiedniego wspomagania oddychania.

Ale skupmy się teraz na głównych terapiach zalecanych w przypadku zapalenia tchawicy, czym one są?

1) W przypadku zakażenia bakteryjnego może być konieczne zastosowanie antybiotyku, najlepiej przepisanego po wykonaniu antybiogramu.

2) Do wyleczenia infekcji wirusowej wystarczy natomiast prosta terapia wspomagająca (leki przeciwgorączkowe na gorączkę, wszelkie środki uspokajające lub syropy mukolityczne na kaszel, te ostatnie jednak przeciwwskazane poniżej drugiego roku życia) aż do ustąpienia.

3) Alergiczne zapalenie tchawicy leczy się lekami przeciwhistaminowymi i kortyzonami.

Jak zrobić profilaktykę

Pierwsze podejście zapobiegawcze polega na unikaniu sytuacji ryzyka, takich jak:

ekspozycja na znane alergeny w przypadku alergików,
przeludnione, zamknięte środowiska, w kontakcie z potencjalnymi zakażonymi osobami.

Konieczne jest również zapobieganie wszelkim procesom mogącym osłabiać obronę dróg oddechowych i mogącym determinować stany przejściowej immunosupresji, takie jak: