Co to jest biopsja wątroby?

By Krystiana Antonina On Luty 27, 2023

Biopsja wątroby to badanie polegające na pobraniu niewielkiego fragmentu tkanki wątroby (około 1/160,000 XNUMX masy wątroby)

Biopsja jest zwykle badaniem bezbolesnym i wymaga minimalnej współpracy ze strony pacjenta.

Kiedy wykonać biopsję wątroby

Biopsja jest najlepszą metodą diagnozowania ostrych i przewlekłych chorób wątroby i generalnie jest ostatnim etapem procesu diagnostycznego choroby wątroby.

W większości przypadków pozwala na postawienie pewnego rozpoznania i wyjaśnia wszelkie wątpliwości co do etiologii (przyczyny) oraz dostarcza podstawowych danych do oceny stopnia zaawansowania choroby wątroby i przewidywania jej rozwoju.

Można go również wykorzystać do oceny skuteczności określonych terapii.

Zwykle stosuje się go w chorobach przewlekłych o różnej etiologii, których wspólnym mianownikiem jest utrzymywanie się stanu zapalnego wątroby.

Rozwój tej grupy chorób determinowany jest licznymi czynnikami etiologicznymi, z których najważniejsze to:

infekcje wirusowe (HBV, HCV, HDV);
alkohol;
czynniki autoimmunologiczne;
przyczyny wrodzone (choroba Wilsona, niedobór alfa1-antytrypsyny, hemochromatoza);
choroby dróg żółciowych (pierwotna i wtórna marskość żółciowa, stwardniające zapalenie dróg żółciowych).

Wśród wyżej wymienionych przyczyn znacznie częściej występują infekcje wirusowe, w szczególności wywołane wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) oraz alkohol.

W szczególności na obszarze geograficznym południowych Włoch etiologia wirusowa zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości, a następnie nadużywanie etylu.

W większości północnych Włoch, a także w północnej Europie i innych krajach zachodnich nadużywanie alkoholu jest częstsze.

Jak wykonuje się biopsję wątroby

Procedura biopsji wątroby wymaga minimalnego pobytu w szpitalu i może być również wykonywana jako procedura w szpitalu dziennym.

Pacjent musi być na czczo i w pozycji leżącej.

Po dezynfekcji skóry i znieczuleniu miejscowym wprowadza się igłę (igłę Menghiniego lub jej pochodne) w przestrzeń międzyżebrową prawą.

Igła, wyposażona w końcówkę tnącą z wewnętrznym kanałem podciśnieniowym, przechodzi przez różne warstwy aż do wątroby, gdzie w miarę dalszego zagłębiania się jest w stanie wydobyć fragment tkanki o długości kilku centymetrów (zwykle 2-4).

Metoda polega na pomocy ultradźwięków, co pozwala operatorowi dokładnie ocenić drogę, jaką ma pokonać igła.

Wspomaganie ultrasonograficzne może polegać na prostym wyborze punktu wejścia igły (biopsja wspomagana echem) lub zastosowaniu prowadnic biopsyjnych, które zamontowane na sondzie ultrasonograficznej pozwalają igle podążać drogą wytyczoną wcześniej przez aparat ultrasonograficzny (biopsja echo-assisted) biopsja sterowana).

Jakie jest ryzyko biopsji wątroby

Metoda niesie ze sobą nieodłączne ryzyko powikłań, takich jak:

krwiak otrzewnej (tj. krwotok z obecnością krwi w jamie otrzewnej)
żółciowe zapalenie otrzewnej (z powodu obecności żółci w jamie otrzewnej);
infekcje;
krwiak opłucnej (krwotok z obecnością krwi w jamie opłucnej);
odma opłucnowa (obecność powietrza w jamie opłucnej);
zapalenie opłucnej;
krwiak wewnątrzwątrobowy (gromadzenie się krwi w wątrobie);
przebicie innych narządów;
ból.

Ryzyko zgonu jest niezwykle niskie iw różnych zebranych seriach przypadków wynosi około 0.01% i prawie zawsze wiąże się z krwotokiem dootrzewnowym lub do klatki piersiowej oraz biopsją guza wątroby lub wątroby z marskością wątroby.

W dzisiejszych czasach powikłania są drastycznie zmniejszone pod względem liczby i ciężkości dzięki wprowadzeniu wskazówek ultrasonograficznych i nowych igieł, które są mniejszego kalibru i mniej traumatyczne.

Odległa możliwość powikłań jest również związana z doświadczeniem operatora.

Dlatego lepiej jest, aby to badanie zostało przeprowadzone w odpowiednim specjalistycznym ośrodku.

Podobne posty