Zapalenie otrzewnej: definicja, przyczyny, objawy, rozpoznanie, rodzaje i leczenie
Zapalenie otrzewnej to zapalenie błony surowiczej (zwanej „otrzewną”), która wyścieła wnętrzności i jamę brzuszną, zwykle z powodu zanieczyszczenia bakteryjnego
Wyróżnia się w:
- pierwotne zapalenie otrzewnej (gdy nie ma dowodów na zlokalizowane ognisko zakaźne);
- wtórne zapalenie otrzewnej (w wyniku inwazji bakterii lub działania środków chemicznych począwszy od ogniska infekcyjnego przewodu pokarmowego, układu wątrobowo-żółciowo-trzustkowego, aparatu moczowo-płciowego; w wyniku martwicy lub perforacji wydrążonych wnętrzności; w wyniku zamkniętego lub otwartego urazu ).
Jakie są przyczyny zapalenia otrzewnej?
Główną przyczyną bakteryjnego zapalenia otrzewnej jest wewnętrzna perforacja przewodu pokarmowego, która prowadzi do zanieczyszczenia jamy brzusznej sokami żołądkowymi i/lub treścią jelitową.
Otrzewna reaguje na każdy bodziec i broni się przed infekcją, hamując proces zapalny.
Zapalenie otrzewnej ma poważne konsekwencje ogólne, które można podsumować jako hipowolemię (utratę lub sekwestrację płynu) i posocznicę (uogólniony stan zakaźny).
Hipowolemia powstaje w wyniku utraty hydroelektrolitów w jelicie, co powoduje niedrożność jelit lub niedowład („niedowład niedrożności jelit”); wycofanie płynów z przedziału pozakomórkowego nasila odwodnienie i hipowolemię.
Tworzy się przesięk, który czasami zmienia się w wysięk, tworząc masywne sekwestracje płynów i białek.
Sepsa (uogólniony stan zakaźny) i gromadzenie się substancji toksycznych wchłoniętych przez organizm mogą więc wywierać swoje działanie, powodując poważną niestabilność hemodynamiczną (zmiany ciśnienia krwi i czynności serca) aż do jawnego szoku.
Jakie są objawy zapalenia otrzewnej?
Objawy ostrego zapalenia otrzewnej to:
- ból (intensywny, przeszywający, miejscowy lub rozlany), wielokrotnie zmuszający chorego do pozostania w pozycji embrionalnej, maksymalnie ograniczający ruch;
- reakcja ściany brzucha (zwiększone napięcie lub przykurcz mięśni);
- gorączka (> 38°C);
- nudności;
- wymioty.
Rozpoznanie zapalenia otrzewnej
Aby postawić diagnozę zapalenia otrzewnej, ważne jest wykonanie prawidłowego badania obiektywnego, połączonego z badaniami laboratoryjnymi i obrazowymi (RTG, TK, USG).
Zmienione wartości laboratoryjne to:
- zwiększony hematokryt,
- podwyższona azotemia,
- hiposodemia,
- leukocytoza neutrofili,
- zmniejszony klirens kreatyniny,
- hipoalbuminemia,
- obniżone czynniki krzepnięcia,
- podwyższone wskaźniki martwicy komórek (GOT, GTP, LDH),
- hiperbilirubinemia,
- zwiększona gammaglutaminatransferaza,
- fosfatazy alkalicznej,
- hipoksemia,
- zasadowica oddechowa,
- kwasica metaboliczna w przypadku wystąpienia wstrząsu hipowolemicznego lub septycznego.
Terapia jest w większości przypadków chirurgiczna i polega na usunięciu konkretnych przyczyn, które doprowadziły do ostrego zapalenia otrzewnej.
Ponadto wszelkie zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej zostaną skorygowane.
W ciężkich przypadkach konieczna może być nawet operacja.
Czytaj także
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Palpacja w badaniu obiektywnym: co to jest i do czego służy?
Ostry brzuch: przyczyny, objawy, diagnoza, laparotomia zwiadowcza, terapie
Ostry brzuch: przyczyny i lekarstwa
Regiony brzucha: semiotyka, anatomia i zawarte narządy
Nagromadzenie płynu w jamie otrzewnej: możliwe przyczyny i objawy wodobrzusza
Co to jest ropniak? Jak radzić sobie z wysiękiem opłucnowym?
Wodobrzusze: co to jest i jakie choroby jest objawem
Nagłe problemy ze zdrowiem jamy brzusznej, znaki ostrzegawcze i objawy
USG jamy brzusznej: jak przygotować się do badania?
Nagłe przypadki bólu brzucha: jak interweniują amerykańscy ratownicy
Plastyka brzucha (Tummy Tuck): co to jest i kiedy jest wykonywana
Ocena urazu brzucha: badanie, osłuchiwanie i badanie dotykowe pacjenta
Ostry brzuch: znaczenie, historia, diagnoza i leczenie
Uraz brzucha: ogólny przegląd zarządzania i obszarów urazowych
Rozdęcie brzucha (rozdęty brzuch): co to jest i czym jest spowodowane
Tętniak aorty brzusznej: objawy, ocena i leczenie
Nagłe przypadki hipotermii: jak interweniować u pacjenta
Nagłe wypadki, jak przygotować apteczkę pierwszej pomocy
Napady padaczkowe u noworodka: sytuacja awaryjna, którą należy rozwiązać
Nagłe przypadki bólu brzucha: jak interweniują amerykańscy ratownicy
Pierwsza pomoc, kiedy jest to nagły wypadek? Kilka informacji dla obywateli
Leczenie bólu w tępym urazie klatki piersiowej
Choroby nerek, manewr głosowania nerki: co to jest, jak się go wykonuje i do czego służy
Manewr i pozytywny lub negatywny znak Rovsinga: czym one są i na co wskazują?