Zwężenie szyjki macicy: definicja, przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Czerwiec 15, 2023

Zwężenie szyjki macicy polega na zwężeniu wymiarów kanału kręgowego na wysokości szyi

W tym momencie zmniejsza się przestrzeń dostępna dla przepływających wewnątrz struktur nerwowych, czego konsekwencją jest ucisk na korzenie nerwu. rdzeniowy nerwowość.

Kanał kręgowy jest przewodem Kręgosłup który mieści i chroni rdzeń kręgowy: obejmuje nachodzące na siebie otwory kręgowe w każdym z 33-34 kręgów tworzących kręgosłup.

Zwężenie odcinka szyjnego kręgosłupa może być obecne od urodzenia, prezentując się jako wada wrodzona lub może być nabyte z biegiem czasu.

Wraz ze zwężeniem odcinka lędźwiowego jest to jedna z dwóch najczęstszych postaci zwężenia kanału kręgowego

Osoba dotknięta zwężeniem szyjki macicy może zmieniać okresy, w których objawy są bardzo silne, z okresami, w których wydaje się, że jest w remisji

Jednak może to być również uporczywe zaburzenie, którego objawy stopniowo nasilają się w miarę upływu czasu.

W celu zdiagnozowania zwężenia szyjki macicy konsultowany jest lekarz, który przeprowadzi badanie fizykalne, czyli bezpośrednią ocenę przez lekarza dolegliwości zgłaszanych przez pacjentkę.

Z drugiej strony anamneza stanowi krytyczne badanie objawów, z pytaniami lekarza, które mają na celu zbadanie ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego nawyków i historii rodziny.

Aby jednak uzyskać wyraźny obraz kliniczny, lekarz zleca badania instrumentalne, które pozwalają uzyskać pewne odpowiedzi na temat obecności lub braku tego stanu.

objawy

Objawy zwężenia szyjki macicy zmieniają się w zależności od zajętych struktur nerwowych, ale ogólnie pacjenci skarżą się na ból szyjki macicy (znany również jako ból szyjki macicy), z napromieniowaniem kończyn górnych (tj.

Kiedy u pacjenta występuje zwężenie w zaawansowanym stadium, może to prowadzić do ucisku rdzenia kręgowego iz czasem stan ten może przekształcić się w mielopatię.

Istnieją również inne, rzadsze objawy odczuwane przez wiele osób dotkniętych tym problemem, takie jak ogólne drętwienie, osłabienie rąk i nóg, trudności w chodzeniu z możliwą spastycznością, zaburzenia funkcji zwieraczy lub funkcji seksualnych, pieczenie i mrowienie w ramiona.

Wśród objawów zwężenia szyjki macicy może również wystąpić objaw Lhermitte'a, czyli uczucie porażenia prądem elektrycznym odczuwane, gdy pacjent zgina szyja obracając podbródek w kierunku klatki piersiowej.

Przyczyny zwężenia szyjki macicy

Zwężenie szyjki macicy może być spowodowane różnymi czynnikami, na przykład może być konsekwencją zjawisk zwyrodnieniowych u podstaw artrozy; dlatego rozwojowi zwężenia szyjki macicy mogą sprzyjać czynniki powodujące chorobę zwyrodnieniową stawów, tj. nadwaga, nieprawidłowa postawa, siedzący tryb życia i predyspozycje dziedziczne.

Główną przyczyną tego stanu pozostaje jednak starzenie się: wraz z wiekiem kręgi kręgosłupa przechodzą szereg modyfikacji, w szczególności kaliber kanału kręgowego może zwężać się i uciskać rdzeń kręgowy.

W takich przypadkach mówimy o postaci zwyrodnieniowej i przyjmuje ona nazwę zwyrodnieniowego zwężenia szyjki macicy.

Poza przyczynami związanymi z upływem czasu istnieją również zdarzenia zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia zwężenia szyjki macicy, w szczególności gdy pacjentka doznaje określonych urazów, takich jak tzw. szyi, zwykle spowodowane uderzeniem w tył. Inne przyczyny to przepuklina dysków i kręgozmyk, stan, w którym jeden kręg wysuwa się do przodu w stosunku do drugiego kręgu.

Wreszcie istnieją inne patologie, które predysponują do zwężenia kanału kręgowego, takie jak:

choroba Pageta kości, zaburzenie przebudowy kości, które powoduje deformacje szkieletu w różnych obszarach ludzkiego ciała, w tym kręgosłupa i kanału kręgowego;
reumatoidalne zapalenie stawów;
skolioza odcinka szyjnego kręgosłupa.

Diagnoza

Na podstawie zgłaszanych objawów lekarz może uznać za celowe wykonanie badań obrazowych (RTG konwencjonalne, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny jądrowy) oraz badań neurofizjologicznych w celu potwierdzenia obecności i stopnia zajęcia korzenia kręgowego.

W rzeczywistości, aby zdiagnozować zwężenie szyjki macicy, najlepszym badaniem jest rezonans magnetyczny szyjki macicy, który pozwala uzyskać wszystkie informacje na temat stadium patologii, stanu ucisku (przedni lub tylny), możliwego stanu przerostu więzadeł, na obecność lub mniej wypukłości lub przepukliny krążków międzykręgowych i sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń rdzenia kręgowego.

Zamiast tego tomografia komputerowa szyjki macicy dostarcza więcej informacji na temat komponentu kostnego.

Zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa pozwalają na analizę kręgów i rozpoznanie zmian anatomicznych, które mają na nie wpływ (np. osteofity).

Natomiast MRI kręgosłupa szczegółowo analizuje tkanki miękkie i twarde badanego obszaru anatomicznego.

Jest skutecznym testem do weryfikacji skutków starzenia się i artrozy na poziomie kręgów oraz do diagnozowania przepuklin dyskowych.

Wreszcie tomografia komputerowa kręgosłupa zapewnia szczegółowe trójwymiarowe obrazy anatomicznego obszaru zainteresowania.

Mielografia z użyciem promieni rentgenowskich i środka kontrastowego nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich umożliwia szczegółowe zbadanie rdzenia kręgowego, nerwów rdzeniowych i innych tkanek w kanale kręgowym.

W praktyce pozwala to dokładnie zdiagnozować, czy w wyniku zwężenia odcinka szyjnego występuje uraz rdzenia kręgowego lub nerwów rdzeniowych.

Ponadto lekarz może zlecić badania neurofizjologiczne, takie jak elektromiografia, wywołane potencjały somatosensoryczne i/lub motoryczne potencjały wywołane, aby udokumentować stopień uszkodzenia nerwów. nieszczęście w korzeniach nerwowych i rdzeniu kręgowym.

Leczenie

U pacjentów z łagodnym zwężeniem, u których występują łagodne objawy, wskazane jest leczenie zachowawcze, które obejmuje sesje fizjoterapeutyczne i przyjmowanie leków.

W szczególności leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą być tymczasowo stosowane w leczeniu bólu (lub kortykosteroidy, gdy NLPZ nie przyniosły rezultatu) wskazane przez lekarza w celu złagodzenia objawów.

Odpoczynek funkcjonalny, tj. powstrzymanie się od wszelkich czynności lub ruchów, które wywołują ból, jest zawsze wskazany w przypadku problemu tego typu, w szczególności, gdy u pacjenta występuje również radikulopatia (tj. tarcie dolnych korzeni nerwowych): w tym przypadku konieczne jest utrzymywanie szyi w spoczynku i pomocne może być noszenie miękkiego wkładu ortopedycznego naszyjnik.

Jednak w najpoważniejszych przypadkach często stosuje się dekompresję chirurgiczną i laminektomię szyjną, zwłaszcza jeśli problem dotyczy rdzenia kręgowego.

Operacja jest bowiem wskazana u pacjentów z ciężkimi zwężeniami, które również powodują zaburzenia neurologiczne.

W celu odbarczenia kanału kręgowego można wykonać dostęp przedni, tylny lub łączony, w zależności od tego, czy ucisk rdzenia kręgowego przeważa z przodu, z tyłu, czy z obu.

Poprzez dostęp przedni możliwe jest usunięcie ucisku na korzeń nerwowy, co pozwala na stabilizację odcinka szyjnego kręgosłupa.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Zamiast tego tylne podejście polega na wykonaniu tylnego nacięcia w linii środkowej szyjki o długości około 15 centymetrów.

Mięśnie przykręgosłupowe są następnie obustronnie odłączane, docierając do blaszek, następnie chirurg ocenia, czy całkowicie usunąć blaszki, czy też wykonać laminotomię „otwartych drzwi”, w ten sposób przecinając blaszki tylko z jednej strony, umożliwiając w ten sposób ich otwarcie en bloc .

Jednak w podejściu łączonym dekompresję wykonuje się z przodu iz tyłu.

Na podstawie takich czynników jak wiek, stan ogólny pacjenta oraz ilość poziomów do odbarczenia możliwa jest również ocena wykonania podwójnej operacji w ramach jednej sesji operacyjnej, w innym przypadku przebiega ona w dwóch następujących po sobie etapach.

Zwężenie szyjki macicy, rokowanie

Ogólnie, jeśli osobnik cierpiący na łagodne lub umiarkowane objawy zwężenia szyjki macicy stosuje terapię zachowawczą, nie odczuwa on pogorszenia.

To samo dzieje się z pacjentami, którzy potrzebują operacji; oznacza to, że środki chirurgiczne są skuteczne, choć z pewnym odsetkiem powikłań chirurgicznych.

Operację przeprowadza się, aby zapobiec pogorszeniu lub powikłaniom, które prowadzą do jeszcze bardziej niesprawnych obrazów neurologicznych, ale jeśli chodzi o powrót do zdrowia przedoperacyjnych zaburzeń neurologicznych, zawsze istnieje pewien procent niepewności co do oczekiwań pacjenta.

W przypadkach, gdy zwężenie zostało powikłane uszkodzeniem szpiku, niestety jest bardzo mało miejsca na poprawę, ale oczywiście różni się to w zależności od pacjenta, od charakterystyki każdego z nich, od jakości i stopnia przylegania pacjenta do proces rehabilitacji.

Zwężenie odcinka lędźwiowego należy leczyć ostrożnie, ponieważ jeśli osiągnie bardzo poważny poziom, może mieć wpływ na czynność jelit i pęcherza moczowego, prowadząc do utraty kontroli nad zwieraczami odbytu i/lub pęcherza moczowego.

Ponadto zawsze, gdy jest bardzo poważny, może wiązać się z paraplegią, czyli upośledzeniem ruchowym i/lub czuciowym dolnej części ciała, wszystkimi powikłaniami trudnymi do cofnięcia po operacji odbarczenia szyjki macicy.

Zapobieganie zwężeniu szyjki macicy

Zapobieganie stanom takim jak zwężenie szyjki macicy jest trudne, jeśli nie niemożliwe, gdy jest to związane ze starzeniem się.

Istnieją jednak cnotliwe zachowania, które skrupulatnie przyjęte chronią kręgosłup i opóźniają wszelkie dotykające go patologie, w tym różne formy stenozy kanału kręgowego. Co robić?

Przyjmij prawidłową pozycję siedzącą.
Podnoś ciężkie ładunki właściwą techniką (zapobiega to również przepuklinom dysków).
Prowadź zdrowy tryb życia, tj. zbilansowaną dietę (otyłość i cukrzyca to udowodnione czynniki ryzyka zwężenia szyjki macicy).
Nie palić.