Pozytywny lub negatywny znak Blumberga: co to jest i kiedy wskazuje na zapalenie otrzewnej

By Krystiana Antonina On Sierpnia 8, 2023

W medycynie objaw Blumberga jest objawem klinicznym wskazującym na zapalenie ściany otrzewnej

Występuje, gdy pacjent odczuwa „ból z odbicia” podczas badania palpacyjnego brzucha.

Jak przywołuje się znak Blumberga

pacjent znajduje się w pozycji leżącej;
lekarz wywiera lekki nacisk na brzuch, zaczynając od miejsc niesamoistnie bolesnych, szukając miejsc przykurczów, które czasami są znaczne (brzuch drewniany lub stołowy);
lekarz zidentyfikuje obszar przykurczu lub tkliwości wywołany badaniem palpacyjnym;
w tym obszarze lekarz podczas badania palpacyjnego gwałtownie podnosi ręce z brzucha;
jeśli ten ruch powoduje ostry kłujący ból lub nasilenie bólu, objaw Blumberga jest dodatni i wskazuje to na możliwe zapalenie otrzewnej;
jeśli ruch ten nie generuje ostrego kłującego bólu lub nie nasila bólu, objaw Blumberga jest ujemny, ale nie musi wykluczać obecności patologii jamy brzusznej.

Ze względu na częstość występowania w stanach nagłych objaw Blumberga jest często poszukiwany w okolicy najbardziej prawdopodobnego umiejscowienia wyrostka robaczkowego, w tzw. prawy górny róg przy pępku (patrz zdjęcie powyżej).

Ponieważ reakcja na ból jest dyskryminująca dla celu wykonania manewru, poszukiwanie objawu Blumberga powinno być w miarę możliwości ZAWSZE przeprowadzane przed podaniem jakiegokolwiek leku przeciwzapalnego (lub w każdym przypadku o działaniu przeciwbólowym), który mógłby unieważnić wynik , dając fałszywe wyniki. negatywny, tzn. lekarz – przy braku bólu, dzięki działaniu leku – jest skłonny sądzić, że nie ma patologii, gdy zamiast tego jest obecna.

Znaczenie patologiczne

Ból wywołany uciskiem jest objawem zapalenia otrzewnej, czyli zapalenia warstwy ciemieniowej otrzewnej; jego lokalizacja jest niezwykle ważna we wczesnych stadiach zapalenia otrzewnej, ponieważ rozpoczyna się bezpośrednio nad narządem, którego zajęcie spowodowało zapalenie.

Później w przebiegu choroby stopniowo zajęty jest coraz większy obszar, z pojawieniem się brzucha stołu.

Ostry ból, który pojawia się, gdy ręka jest cofnięta, jest spowodowany pocieraniem surowiczych warstw otrzewnej, które są objęte procesem zapalnym i jest typowy dla tego stanu.

Dodatni znak Blumberga służy do wstępnego odróżnienia zapalenia otrzewnej od innych patologii jamy brzusznej

Poza oczywistymi przypadkami, którym towarzyszą inne spójne objawy, wstępna diagnoza zostanie potwierdzona dalszymi badaniami instrumentalnymi, przydatnymi również do zlokalizowania źródła zapalenia.