Mikroangiopatia cukrzycowa: co to jest i jak ją leczyć

By Krystiana Antonina On Listopada 10, 2022

Mikroangiopatia cukrzycowa jest ważnym powikłaniem, które wpływa na drobne naczynia różnych narządów i może wystąpić w dłuższej perspektywie u osób z cukrzycą z nieoptymalną kontrolą

Retinopatia jest najlepiej poznanym aspektem mikroangiopatii cukrzycowej i stanowi poważny problem

Według niektórych danych po około 20 latach choroby wysoki odsetek pacjentów z cukrzycą typu I (insulinozależną) i szereg osób z cukrzycą typu II (nieinsulinozależną) ma pewien stopień retinopatii, czyniąc cukrzycę jedną z głównych przyczyn upośledzenia wzroku i ślepoty prawnej w społeczeństwie zachodnim.

W rzeczywistości około 4% pacjentów z cukrzycą występującą przed 30 rokiem życia (typ I) jest prawnie niewidomych, a 90% z nich można przypisać retinopatii cukrzycowej.

Podobnie około 2% pacjentów z cukrzycą występującą po 30. roku życia (typ II) jest prawnie niewidomych, a w 1/3 przypadków ślepotę można również przypisać retinopatii cukrzycowej.

Szacuje się również, że retinopatia cukrzycowa jest najczęstszą przyczyną nowych przypadków ślepoty u dorosłych w wieku od 20 do 75 lat.

Częstość występowania retinopatii jest ściśle skorelowana z czasem trwania cukrzycy i stopniem wyrównania metabolicznego.

Oczywiście dzięki dostępnym obecnie intensywnym terapiom ryzyko można znacznie zmniejszyć.

Z powodów opisanych powyżej obserwacja dna oka jest istotnym momentem w badaniu chorego na cukrzycę.

Badanie mikrokrążenia można uzupełnić badaniem morfologicznym okolicy spojówki i płytki paznokcia.

Niektóre instrumenty do badania mikrokrążenia wykonywane są za pomocą

oftalmoskopia bezpośrednia i pośrednia;
retinografia;
standardowa angiografia fluorescencyjna (fluorangiografia);
wideoangiografia;
kapilaroskopia;

Pośrednia obuoczna oftalmoskopia to technika, która umożliwia zbadanie 100% powierzchni siatkówki i zidentyfikowanie obszarów wymagających dalszej oceny.

Oftalmoskopia pośrednia pozwala na dobrą wizualizację dna oka, choć są wady małego powiększenia i odwróconego obrazu.

Przy użyciu oftalmoskopu bezpośredniego obraz wydaje się prosty i powiększony, co jest wygodne dla obserwatora, ale pole obserwowalne jest zmniejszone w porównaniu z uzyskanym przy użyciu poprzedniej techniki, a obwód siatkówki jest słabo zbadany.

Dodanie kolorowej fotografii dna oka lub retinografii do oftalmoskopii jest przydatne klinicznie i do badań przesiewowych, ponieważ zapewnia stały zapis retinopatii obserwowanej podczas oftalmoskopii;

jest to zatem niezbędne przy porównywaniu stanów dna oka na przestrzeni czasu i omawianiu efektów leczenia.
Retinografię wykonuje się za pomocą retinografu.

Do wizualizacji naczyń włosowatych siatkówki stosuje się retinograf (fluorangiograf), a za pomocą kamery digitalizującej obrazy są digitalizowane, które są przechowywane w czasie rzeczywistym na karcie PMCI umieszczonej w korpusie kamery digitalizującej połączonej z retinografem .

Następnie wybrane obrazy są przesyłane na dysk twardy dedykowanego komputera w celu przetworzenia.

Digitalizacja ma ogromne znaczenie, ponieważ pozwala na obróbkę obrazów w taki sposób, aby najmniejsze zmiany w sieci kapilarnej można było uwydatnić z dużą wyrazistością.

Jest to również bardzo korzystne w przypadkach, gdy retinopatia wymaga dokumentacji w bardzo krótkim czasie dla leczenia LASEREM.

Nowoczesne techniki przesyłania danych (modemy, sieci itp.) umożliwiają więc obserwację angiogramu w różnych miejscach, od miejsca, w którym wykonano badanie, w czasie rzeczywistym.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Sekwencyjną angiografię fluorescencyjną, czyli fluoroangiografię, wykonuje się poprzez dożylne wstrzyknięcie barwnika – fluoresceiny sodowej.

Jest to bardziej wyrafinowana technika fotograficzna niż poprzednia, która ma tę zaletę, że precyzyjnie uwidacznia zmiany morfologiczne i funkcjonalne w sieci naczyń włosowatych siatkówki we wczesnych stadiach retinopatii.

Mikroangiopatia cukrzycowa: badanie mikrokrążenia wreszcie wykorzystuje wideoangiografię

Ta technika służy do obserwacji charakterystyki przepływu krwi włośniczkowej.

Obrazy angiograficzne są wykonywane za pomocą kamery CCD i zapisywane na profesjonalnych nośnikach magnetycznych w celu przeglądania, digitalizacji i obróbki w dowolnym momencie.

Procedura analizy umożliwia ilościowe określenie krążenia kapilarnego, określenie szybkości krążenia w naczyniach oraz pomiar objętości przepływu w poszczególnych kapilarach.

W niektórych pracowniach istnieje możliwość wykonania badań morfologicznych mikrokrążenia w okolicy spojówki i płytki paznokcia metodą kapilaroskopii; również w tym przypadku dokumentacja może skorzystać z digitalizacji obrazów opisanych do retinografii.