Zakażenia dróg moczowych: objawy i diagnostyka zapalenia pęcherza moczowego

By Krystiana Antonina On Listopada 19, 2022

Porozmawiajmy o zapaleniu pęcherza moczowego: infekcje dróg moczowych są poważnym problemem zdrowotnym ze względu na ich rozpowszechnienie i zachorowalność

Stanowią one proces zapalny o charakterze zakaźnym, obejmujący część dolnych dróg moczowych, pęcherz moczowy, charakteryzujący się obecnością znacznego obciążenia bakteryjnego.

W Stanach Zjednoczonych są odpowiedzialni za około siedem milionów wizyt ambulatoryjnych i ponad milion przyjęć do szpitali każdego roku.

W 1863 roku wielki Luis Pasteur wykazał, że mocz umożliwia wzrost bakterii. Wzrost i późniejszy rozwój bakterii może wystąpić w nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek), w pęcherzu moczowym (zapalenie pęcherza moczowego), w cewce moczowej (zapalenie cewki moczowej) iw prostacie (zapalenie gruczołu krokowego).

Zapalenie pęcherza to nic innego jak zapalenie pęcherza moczowego

Jest to spowodowane wstępującą infekcją i może przybierać różne formy, od prostego procesu flogistycznego do poważnej patologii, która czasami może migrować do górnych dróg moczowych, tj. nerek, prowadząc do śmierci z powodu mocznicy.

Na szczęście taki scenariusz zdarza się bardzo rzadko.

Oprócz występowania z powodu wstępującej infekcji, może rozwinąć się z infekcji nerek, takiej jak gruźlica, schistosomatoza lub inne pierwotne infekcje nerek.

U dorosłych kobiet ta patologia, zwłaszcza ograniczona do trójkąta, jest spowodowana głównie wstępującym zapaleniem cewki moczowej.

U dzieci, dziewcząt i dorosłych mężczyzn występowanie nawracających epizodów zapalenia pęcherza moczowego wskazuje na fizjologiczną lub anatomiczną nieprawidłowość, w przypadku której należy zbadać patologię za pomocą specjalnych testów diagnostycznych.

Proces zapalny błony śluzowej pęcherza moczowego może mieć różny stopień i zależy zarówno od zjadliwości czynnika infekującego, jak i od odporności gospodarza.

Ostre bakteryjne zapalenie pęcherza jest częstą chorobą kobiet

Około 25-30% kobiet w wieku od 20 do 50 lat zgłasza podczas badania historię infekcji dróg moczowych.

Osoby, które przeszły ostry epizod zapalenia pęcherza moczowego, są zaznajomione z bolesnymi objawami, a przede wszystkim z konsekwencjami, jakie takie objawy mogą mieć dla ich życia codziennego i seksualnego.

Nie możemy traktować tego jako pojedynczej choroby, ale jako grupę chorób.

W rzeczywistości z jednej strony mamy kobiety z izolowanymi lub rzadkimi infekcjami, az drugiej kobiety z nawracającymi i nie do zniesienia nawracającymi infekcjami.

Ta patologia może również powodować poważne powikłania infekcyjne na poziomie nerek i niemałe problemy na poziomie pęcherza moczowego lub współistnienie z Candida albicans, które pojawia się po antybiotykoterapii jako przejaw spadku odporności i zmian metabolicznych.

Przewlekłe infekcje pęcherza moczowego mogą również predysponować do raka pęcherza moczowego, który obecnie jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów na świecie.

Zapalenie pęcherza moczowego może być różnego rodzaju:

pęcherzowe lub polipowate zapalenie pęcherza moczowego: charakteryzujące się obecnością obrzęku zapalnego, który unosi błonę śluzową pęcherza moczowego, stan patologiczny, który może wpływać na infekcję sąsiednich narządów;
wrzodziejące i krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego: oba reprezentują stan patologiczny masywnej infekcji;
gruczołowe zapalenie pęcherza moczowego: pęcherzyki z przezroczystą lub mętną zawartością płynu pokrywają ścianę pęcherza moczowego;
torbielowate zapalenie pęcherza moczowego: gdy wyżej wymienione pęcherzyki są duże. W takim przypadku patologia może dotyczyć zarówno moczowodów, jak i nerek.
przewlekłe śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego lub wrzód Hummera: reprezentowany przez przewlekłe zapalenie wszystkich warstw ściany pęcherza moczowego. Ten rodzaj zapalenia pęcherza rozwija się częściej u płci żeńskiej i jeśli nie jest prawidłowo leczony w odpowiednim czasie, może prowadzić do poważnego i postępującego zmniejszenia pojemności pęcherza.

Początek zapalenia pęcherza jest częstszy u dziewcząt i kobiet ze względu na ich zgodność anatomiczną: znacznie krótszą cewkę moczową niż u mężczyzn i bliskość otworu odbytu.

W rzeczywistości infekcja zwykle wznosi się z cewki moczowej do pęcherza.

Początkowa bakteriuria wynika głównie i zwykle z flory kałowej wstępującej wzdłuż cewki moczowej do pęcherza moczowego.

U kobiet kolonizacja błony śluzowej przedsionka pochwy jest kluczowym etapem w patogenezie zakażeń układu moczowego.

Temu wzorowi wstępującego zakażenia dolnych dróg moczowych sprzyjają:

czynniki predysponujące niezamierzone wprowadzenie materiału kałowego do ujścia cewki moczowej (zanieczyszczenie krocza kałem);
przez niepełne opróżnianie pęcherza moczowego, zastój moczu (stwardnienie pęcherza moczowego). szyja – cystocele – wypadanie pęcherza moczowego – zapalenie szyjki macicy – nerwoból pęcherza moczowego

Przerost prostaty u mężczyzn:

środkami jatrogennymi, które wykraczają poza funkcjonalne linie obrony przed drobnoustrojami (cewnikowanie przerywane lub stałe).

Zapalenie pęcherza moczowego może jednak dotyczyć również górnych dróg moczowych (nerek), powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek, spowodowane przez

przez funkcjonalne zmiany połączenia moczowodowo-pęcherzowego, spowodowane zaburzeniami rozwojowymi (refluks pęcherzowo-moczowodowy);
przez przemijający refluks pęcherzowo-moczowodowy związany z obrzękiem tkanek spowodowanym bakteryjnym zapaleniem pęcherza moczowego.

Inne drogi inwazji miąższu, limfatyczna i krwiopochodna, nie są powszechne u zdrowych osób: w rzeczywistości rozsiewanie limfatyczne może wystąpić tylko w przypadku poważnych infekcji jelitowych, podczas gdy rozsiewanie krwiopochodne może wystąpić u pacjentów z bakteriemią wywołaną przez Staf. Aureus lub grzybica Candida.

Infekcje układu moczowego, predysponujące do bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego, można podzielić na 4 kategorie:

Pojedyncze zakażenia występują u 30 do 40% kobiet w wieku od 27 do 42 lat. Reprezentują pierwszy epizod infekcji dróg moczowych lub infekcje, które nawracają po przerwie co najmniej 6 miesięcy;
nierozwiązane infekcje, gdy leczenie farmakologiczne nie wysterylizowało moczu;
ponowne infekcje to te, które stanowią 90% nawracających infekcji dróg moczowych;
uporczywe infekcje, gdy następuje nawrót infekcji dróg moczowych, wywołany przez ten sam mikroorganizm zakaźny, począwszy od ogniska w obrębie dróg moczowych.

Choroba ta jest również bardzo powszechna u kobiet w ciąży i osób starszych.

Symptomatologia zapalenia pęcherza moczowego

Obraz kliniczny objawia się objawami drażniącymi, takimi jak:

złe samopoczucie
ból nadłonowy lub dolnego odcinka jelita;
ból podczas aktu seksualnego, powodujący zmniejszenie pożądania seksualnego;
nykturia;
konieczne oddawanie moczu;
palące oddawanie moczu;
bolesne oddawanie moczu, chęć częstego opróżniania pęcherza, nawet jeśli oddawanie moczu jest bolesne i mało obfite;
mocz często nieco ciemniejszy; obecność mikrokrwiomoczu (krew w moczu);
często cuchnący mocz.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego u młodych kobiet jest spowodowane czynnikami etiologicznymi, z przewidywalnymi profilami wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe

Escherichia coli (80%);

Saprofity (5 – 15 %);

Klebsiella (10 – 15 %);

Proteus Mirabilis i inne mikroorganizmy jelitowe.

Jak widać, bakterią najbardziej odpowiedzialną za chrzcielne zapalenie pęcherza moczowego jest Escherichia coli, zwana „supermutantem”.

Wydaje się, że ma wielką zdolność do przetrwania w ludzkim ciele i szybkiej mutacji w taki sposób, że może przez pewien czas opierać się leczeniu antybiotykami.

Escherichia coli może przetrwać w kwaśnym środowisku, rozmnaża się z dużą prędkością i przystosowuje się do każdego środowiska.

Jako jeden z najniebezpieczniejszych patogenów jest pokryty i pokryty mikrorzęskami składającymi się z lektyn, które wiążą się z mannozą obecną na błonie śluzowej pęcherza moczowego i dróg moczowych.

Rozpoznanie zapalenia pęcherza moczowego

Urolog po zebraniu dokładnego dalekiego i bliższego wywiadu rodzinnego pacjenta lub patologii pacjenta powinien poddać go szczegółowemu badaniu lekarskiemu w celu oceny obecności aktualnej patologii, możliwości wystąpienia przepukliny pęcherza moczowego lub wypadania pęcherza moczowego (w kobiet) lub przerost gruczołu krokowego i stwardnienie szyi pęcherza moczowego (u mężczyzn).

Do wykonania badania laboratoryjne i diagnostyczne
morfologia krwi może wykazywać niewielką leukocytozę;
badanie moczu z posiewem moczu i antybiogramem; zostaną zidentyfikowane drobnoustroje chorobotwórcze odpowiedzialne za trwającą infekcję, które można wyeliminować za pomocą odpowiedniej i ukierunkowanej terapii sntibiotykami;
USG pęcherza moczowego z oceną pozostałości po oddaniu moczu w celu wykluczenia obecności stwardnienia szyi pęcherza moczowego, pęcherza moczowego, cystocele, wypadania pęcherza moczowego i innych patologii pęcherza moczowego;
uretrocystografia mikcyjna (w celu oceny pozostałości poposiłkowych, stwardnienia szyi pęcherza moczowego, zwężenia cewki moczowej);

Kontrolna uretrocystoskopia, gdy epizody zapalenia pęcherza występują okresowo w ciągu roku (możliwe śródmiąższowe zapalenie pęcherza).

Istnieją dwa rodzaje terapii, których nie należy mylić: supresyjna i sarmakologiczna

Tłumiące, odnosi się i jest stosowane w przypadku uporczywego ogniska infekcji. Na przykład pacjent z kamicą pęcherza moczowego lub nerki, z epizodami uporczywych nawracających infekcji, po ukierunkowanej profilaktyce przeciwbakteryjnej, zostanie usunięty patogen.

Profilaktykę przeciwdrobnoustrojową stosuje się u pacjentów, u których występują nawracające epizody infekcji dróg moczowych i zapalenia pęcherza moczowego. Podstawą biologiczną profilaktyki przeciwdrobnoustrojowej jest eliminacja bakterii chorobotwórczych z zbiorników anatomicznych (przedsionek pochwy – kał) i nie powinno być mowy o oporności bakterii.

Polega ona głównie, po badaniu moczu preparatami Urinoc i ABG, na cyklicznym podawaniu określonych antybiotyków w małych dawkach i jest podawana przed snem nieprzerwanie przez okres 3 miesięcy, po czym można ją odstawić.

Jeśli w tym okresie rozwiną się infekcje, należy je leczyć tym samym lekiem, ale w dawce terapeutycznej i przez około 10 do 14 dni, po czym należy wznowić cykl profilaktyczny, przyjmując również enzymy mleczne i suplementy multiwitaminowe.

Badania wykazały, że przy stosowaniu profilaktyki bakteryjnej następuje znaczne zmniejszenie częstości ponownych zakażeń, z 2 – 3 na pacjento-rok do 0.1 – 0.4 na pacjento-rok.

Jeśli stosunek płciowy ma czasową korelację z infekcjami dróg moczowych, po stosunku należy zastosować antybiotykoterapię z użyciem środków takich jak nitrofurantoina, sulfametoksazol-trimetopryna i cyprofloksacyna, lewofloksacyna, cząsteczki farmakologiczne zmniejszające częstość ponownego zakażenia.