Zapalenie przyusznic: objawy, przyczyny, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Sierpnia 4, 2023

Zapalenie ślinianek przyusznych jest również znane jako „świnka”, ponieważ uszy wydają się większe niż zwykle (obrzęk obraca małżowiny uszne do przodu i na zewnątrz) lub „pełzają” ze względu na podobieństwo do kota ze zdeformowaną twarzą, właśnie z powodu obrzęku gruczołów ślinowych

Jest to choroba zakaźna, uważana za występującą w dzieciństwie, ale w wielu krajach kontrolowana dzięki szczepieniom.

objawy

Po okresie inkubacji, który może trwać od minimum 12 do maksymalnie 25 dni (zwykle 16-18 dni), objawy takie jak:

gorączka
ból głowy
bóle mięśni,
brak apetytu
obrzęk jednego lub więcej gruczołów ślinowych. Obrzęk gruczołów jest zwykle obustronny (dotyczy okolicy za ślinianką przyuszną, przed i pod uchem) i trwa co najmniej 5-7 dni, czemu towarzyszy ból podczas żucia lub połykania.

W najostrzejszej fazie choroby pacjent może odczuwać silny ból pod i za płatkiem ucha oraz przy badaniu palpacyjnym między tylnym brzegiem szczęki a małżowiną uszną.

Po osiągnięciu szczytu w ciągu 2-3 dni, obrzęk powoli zaczyna ustępować w ciągu tygodnia, podobnie jak pozostałe objawy.

Jednak w niektórych przypadkach choroba trwa dłużej: istnieją formy nawracające, które trwają nawet 1 miesiąc.

Przed pojawieniem się szczepionek przeciwko śwince większość ludzi została zarażona wirusem świnki przed osiągnięciem wieku nastoletniego. Jednak zdarzały się również ogniska świnki, w których większość przypadków stwierdzono u dorosłych.

Świnka, podobnie jak odra i różyczka, jest chorobą endemiczno-epidemiczną, tj. zawsze występującą w społecznościach, ze szczytem epidemii co 2-5 lat, co jest związane z faktem, że noworodki stopniowo tworzą masę osobników podatnych na zakażenie.

Świnka, czy to w postaci jawnej klinicznie, czy też, jak to często bywa, jako niejasna lub niewidoczna infekcja, pozostawia dożywotnią odporność na kolejne infekcje.

Odporność wytwarzana przez szczepionkę również trwa bardzo długo.

Zapalenie przyusznic jest chorobą zakaźną pochodzenia wirusowego

Zaangażowany wirus – wirus RNA należący do rodzaju Rubulavirus z rodziny Paramyxovirus – powoduje ostre zapalenie i bolesne powiększenie niektórych gruczołów ślinowych.

Zazwyczaj zajęte są ślinianki przyuszne – po bokach uszu – a czasami ślinianki podjęzykowe lub podżuchwowe.

Świnka jest przenoszona

drogą powietrzną z kropelkami oddechowymi (kropelkami) emitowanymi podczas kaszlu, kichania lub zwykłej rozmowy
poprzez bezpośredni kontakt ze śliną zakażonego pacjenta.

Wirus świnki można wykryć w ślinie 1-6 dni przed wystąpieniem objawów i przez cały czas trwania choroby.

Wirus jest również wydalany z moczem i przechodząc przez łożysko może zarazić płód, nawet jeśli nie ma naukowych dowodów na jego odpowiedzialność za manifestację wrodzonych wad rozwojowych; zakażenia wirusem świnki nabyte w pierwszych trzech miesiącach ciąży mogą natomiast wiązać się ze wzrostem liczby poronień.

Okres zaraźliwości, w którym choroba może być przenoszona przez osoby zakażone (z wyraźnymi objawami lub bez nich), trwa od 6-7 dni przed wystąpieniem obrzęku ślinianek do 9 dni po jego regresji.

W szczególności zakaźność jest najwyższa w ciągu 48 godzin poprzedzających obrzęk gruczołów ślinowych.

Powikłania świnki są na szczęście bardzo rzadkie.

W szczególności na podmioty mogą mieć wpływ

łagodne aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowych, błon pokrywających mózg. Przedstawia silny ból głowy, sztywność szyja i wysoką gorączkę i zwykle ustępuje bez następstw po 3-10 dniach
trwałe uszkodzenie słuchu w wyniku bezpośredniego działania wirusa na komórki ucha wewnętrznego. Głuchota czuciowo-nerwowa spowodowana świnką ma natychmiastowy początek, może dotyczyć obu uszu i jest trwała
zapalenie trzustki, bolesne zapalenie trzustki.
od zapalenia jąder (zapalenie jednego i obu jąder) u nastolatków i dorosłych mężczyzn. W rzadkich przypadkach zapalenie jąder może prowadzić do bezpłodności.
Zapalenie jajników (zapalenie jajników) u kobiet.

W przypadku podejrzenia świnki należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem pediatrą lub lekarzem pierwszego kontaktu, który postawi diagnozę na podstawie wywiadu i badania klinicznego.

Leczenie

Rozpoznanie jest na ogół proste ze względu na obustronne zajęcie gruczołów, przebieg gorączki, konsystencję obrzęku gruczołów.

W przypadku nieskomplikowanej świnki testy laboratoryjne zazwyczaj nie ujawniają niczego konkretnego poza wzrostem liczby białe krwinki, co oznacza zapalenie i infekcję.

Rozpoznanie świnki można potwierdzić badaniami laboratoryjnymi, które na ogół obejmują izolację wirusa ze śliny lub moczu oraz poszukiwanie we krwi swoistych przeciwciał (tzw. IgG i IgM) skierowanych przeciwko czynnikowi wirusowemu.

Wirusowe zapalenie ślinianek przyusznych należy różnicować

od bakteryjnej świnki, które są raczej jednostronne niż obustronne
z guzów gruczołów ślinowych
z zespołu Sjögrena (choroba autoimmunologiczna)
od zatrucia bromkiem i metalami ciężkimi.

Jeśli chodzi o leczenie świnki, nie ma specyficznego leczenia.

W przypadku form nieskomplikowanych wystarczy odpoczynek do wygojenia i zdrowa, lekkostrawna dieta.

W fazie ostrej pożądane jest przyjmowanie pokarmów płynnych lub półpłynnych, poprzez słomkę, aby złagodzić ból spowodowany żuciem.

Z drugiej strony owoce cytrusowe i ogólnie kwaśne pokarmy nie są zalecane, ponieważ mogą zwiększać dyskomfort związany ze stanem zapalnym.

W razie potrzeby lekarz może wskazać najodpowiedniejszą terapię łagodzącą objawy.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Na przykład mógłby przepisać leki przeciwgorączkowe na obniżenie gorączki (należy pamiętać, że kwas acetylosalicylowy nie jest zalecany dzieciom poniżej 12 roku życia na rzecz paracetamolu) i leki przeciwbólowe w leczeniu bólu spowodowanego stanem zapalnym.

Zapobieganie śwince odbywa się poprzez specjalne szczepienia.

Szczepionka jest częścią szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR).

U dzieci schemat szczepień zaleca pierwszą dawkę w wieku 13-15 miesięcy, drugą w wieku 5-6 lat.

Młodzieży i dorosłym, którzy nie otrzymali szczepionki, podaje się dwie dawki w odstępie co najmniej 4 tygodni.

Ważne jest również, aby przed zajściem w ciążę sprawdzić, czy kobieta jest odporna na świnkę. W przypadku braku immunizacji przeciwko tej chorobie należy zastosować szczepienie z miesięcznym odstępem między dawkami.

Szczepionki przeciwko MMR, zawierające szczepionki z żywymi atenuowanymi wirusami, nie mogą być wykonywane w czasie ciąży, chociaż przypadkowe podanie szczepionki kobietom, które nie wiedziały, że są w ciąży, nigdy nie doprowadziło do wzrostu liczby poronień lub wad rozwojowych.