Oderwanie ciała szklistego: co to jest, jakie ma konsekwencje

By Krystiana Antonina On Kwiecień 19, 2023

Odwarstwienie ciała szklistego jest najczęstszą modyfikacją ciała szklistego, klarownego, przezroczystego żelu, który wypełnia gałkę oczną normalnie przyczepioną do siatkówki, co pojawia się wraz ze starzeniem

Polega na oddzieleniu tylnej części ciała szklistego od przedniej części siatkówki, ważnej tkanki pochodzenia nerwowego, która tworzy najbardziej wewnętrzną błonę oka i może być zlokalizowana, częściowa lub całkowita.

Może wystąpić nagle lub w ciągu kilku miesięcy.

Zdarzenie to może wystąpić w mniej lub bardziej traumatyczny sposób i spowodować, w przypadku predyspozycji lub patologicznego zrostu witreoretinalnego, niektóre nawet poważne powikłania, takie jak rozdarcia siatkówki aż do odwarstwienia siatkówki, które to ostatnie zdarzenie może prowadzić do ślepoty.

W rzeczywistości odwarstwienie siatkówki we Włoszech waha się od 0.3 do 3%, z około 7,000 60 nowych przypadków rocznie na około XNUMX milionów mieszkańców.

Siatkówka umożliwia przekształcanie światła i energii elektromagnetycznej w potencjał elektryczny, który mózg przetwarza na obrazy.

Kiedy ciało szkliste (lub ciało szkliste lub po prostu ciało szkliste) odłącza się, traci przyczepność i cofa się w kierunku środka gałki ocznej.

Konsekwencją jest to, że osoba doświadczająca tego zaburzenia ma tendencję do widzenia „ruchomych ciał” lub miodezopii (latających much), tj. skondensowanych włókienek ciała szklistego, które rzucają cienie na siatkówkę padającym światłem, generując dokładnie to wrażenie.

Mogą również występować fotopsje (widzenie błysków i błysków światła) i ogólnie widzenie może wydawać się niewyraźne.

Ten stan jest bardzo powszechny u osób starszych i jest uważany przez lekarzy za normalny stan, gdy oczywiście nie jest spowodowany innymi sytuacjami.

Starsi ludzie powinni jednak skontaktować się z lekarzem, jeśli skarżą się na objawy, aby uniknąć powikłań, które, choć rzadkie, są możliwe.

objawy

Zazwyczaj osoba cierpiąca na odwarstwienie ciała szklistego nie ma żadnych objawów ani zaburzeń widzenia.

Jednak w przypadkach, gdy stan ten jest objawowy, najczęstszym objawem jest to, że pacjent widzi „poruszające się ciała”, latające muchy, poruszające się kropki lub kształty, takie jak druty i pajęczyny.

Pacjent może również dostrzegać błyski, koła i/lub nagłe linie światła (zaburzenie to nazywane jest fotopsją) prawdopodobnie z powodu mechanicznego bodźca na siatkówkę przez oderwane lub częściowo oderwane tylne ciało szkliste.

Może też widzieć bardziej niewyraźnie niż zwykle.

Kształty te najlepiej widać, patrząc na jasną powierzchnię iw jasnych warunkach, takich jak patrzenie w kierunku nieba, białej ściany, białej kartki papieru lub ekranu komputera z jasnym tłem.

Należy podkreślić, że odłączenie ciała szklistego nie powoduje utraty wzroku i nie jest bolesne, dlatego gdy – jak w większości przypadków – stan ten przebiega bezobjawowo, ludzie mogą być zupełnie nieświadomi jego występowania.

Możliwe, że przyczyną zmniejszenia zdolności widzenia lub nawet ślepoty są powikłania, które mogą wynikać z odwarstwienia ciała szklistego (jakkolwiek rzadkie).

Objawy odwarstwienia ciała szklistego zwykle trwają krótko, około 6 miesięcy, aw wielu przypadkach mogą ustąpić nawet w ciągu tygodnia.

Czas trwania objawów nie jest jednak związany z poziomem ciężkości choroby, a dłuższe odwarstwienie ciała szklistego niekoniecznie jest bardziej niebezpieczne.

Nie ma żadnej korelacji.

Przyczyny odwarstwienia ciała szklistego

Odwarstwienie ciała szklistego występuje z częstością 53% w wieku 50 lat i 65% u osób powyżej 65 roku życia, z większą częstością u kobiet i osób z krótkowzrocznością; ponadto zmiany spowodowane usunięciem zaćmy dodatkowo zwiększają częstość występowania.

Główną przyczyną jest starzenie się.

W rzeczywistości, wraz z wiekiem, ciało szkliste ma tendencję do utraty części swojego składowego kwasu hialuronowego, przez co staje się coraz bardziej wodniste (pamiętaj, że w 98-99% składa się z wody).

Konsystencja staje się wtedy mniej galaretowata niż zwykle, wycofuje się z siatkówki i przesuwa się w kierunku środka oka, tracąc przyczepność od wewnętrznej tonaki.

Procesy te nasilają się wraz z odwodnieniem organizmu, co uzasadnia jego częstsze występowanie w miesiącach letnich.

Zwykle dotyka osoby w wieku powyżej 65 lat, więc okuliści nie uważają odłączenia ciała szklistego za stan chorobowy, ale raczej naturalną zmianę, z którą prędzej czy później spotyka się wiele osób.

Istnieją również sytuacje, które powodują odłączenie ciała szklistego, ale które nie zależą od zaawansowanego wieku, tj. jeśli przebył wcześniejszy uraz, jeśli, jak wspomniano powyżej, pacjent jest odwodniony, miał operację taką jak zaćma lub miał do czynienia z procesami zapalnymi oka, takie jak zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie ciała szklistego, zapalenie siatkówki), ale są one mniej powszechne.

Czynniki ryzyka

Jak już wspomniano, głównym czynnikiem ryzyka jest zaawansowany wiek, ale istnieją inne czynniki, które mogą sprzyjać odwarstwieniu ciała szklistego, zwłaszcza u osób młodszych.

Obejmują one:

ciężka krótkowzroczność (proces wydłużania typowy dla oczu osób cierpiących na tę wadę refrakcji zmienia równowagę biochemiczną żelu ciała szklistego)
zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie błony naczyniowej oka, czyli środkowej warstwy leżącej między twardówką a siatkówką, co powoduje upłynnienie żelu ciała szklistego powodując stan zapalny)
przeszedł wewnątrzgałkowe leczenie laserowe
przebyta operacja mikrochirurgii wewnątrzgałkowej
przebyte urazy gałki ocznej (w wyniku wstrząsów)

W takich przypadkach tylne odwarstwienie ciała szklistego jest uważane za powikłanie i należy przeprowadzić badanie okulistyczne w celu sprawdzenia integralności siatkówki i uniknięcia konsekwencji, które mogą być bardzo poważne.

Diagnoza

Jeśli osoba zauważy, że widzi określone kształty i deformacje, jakie dają typowe objawy odłączenia ciała szklistego, powinna skontaktować się z lekarzem specjalizującym się w chorobach oczu, czyli okulistą.

Ten specjalista przeprowadza dokładne badanie dna oka za pomocą lampy szczelinowej, instrumentu, który pozwala na precyzyjną identyfikację wewnętrznych struktur gałki ocznej, od ciała szklistego po siatkówkę.

Aby ocenić jego stan, stosuje krople do oczu, które rozszerzają źrenicę i działają w ciągu 30 minut, kończąc działanie po 6 godzinach.

W tym czasie pacjent ma ograniczone pole widzenia, dlatego nie powinien prowadzić samochodu.

Zasadniczo jest to mikroskop, który emituje potężną, ale całkowicie nieszkodliwą wiązkę światła dla zdrowia oka.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Badanie dna oka pozwala również okuliście wykryć patologie siatkówki, takie jak przedarcie siatkówki, odwarstwienie siatkówki, dziury w plamce.

Lekarz może za pomocą hełmu oftalmoskopowego i specjalnych soczewek umieszczonych lub przybliżonych na oku obejrzeć całą siatkówkę, w tym jej najbardziej wysuniętą do przodu część oraz ewentualne wyciągnięcie ciała szklistego.

Powikłania po odłączeniu ciała szklistego są rzadkie, ale nadal możliwe

W rzeczywistości w niektórych przypadkach choroba ta powoduje, jak już wspomniano, uszkodzenie siatkówki.

W szczególności może to prowadzić do stanów chorobowych, takich jak

pęknięcie siatkówki: występuje, gdy część siatkówki jest uszkodzona w większym lub mniejszym stopniu;
odwarstwienie siatkówki: występuje, gdy siatkówka odrywa się od tkanek podtrzymujących, do których w normalnych sytuacjach doskonale przylega;
otwór w plamce żółtej: stan, w którym na plamce żółtej, tj. w centralnym polu widzenia siatkówki, tworzy się otwór, który przerywa normalną ciągłość siatkówki.

Pęknięcie i odwarstwienie siatkówki są ze sobą ściśle powiązane, do tego stopnia, że to pierwsze bardzo często wyprzedza wystąpienie drugiego.

Ale dlaczego odwarstwienie ciała szklistego może uszkodzić siatkówkę?

Ciało szkliste, przesuwając się w kierunku środka gałki ocznej, ciągnie za sobą to, do czego jest przyczepione, czyli siatkówkę.

Jeśli jest szczególnie gwałtowny, to przemieszczenie może spowodować łzy siatkówki lub otwory w plamce żółtej.

Interwencje i terapie

Obecnie nie ma specyficznego leczenia odwarstwienia ciała szklistego. Ponieważ w wielu przypadkach stan ten przebiega nawet bezobjawowo iw większości przypadków jest uważany za całkowicie „naturalny” z wiekiem, nie ma nawet sposobów, aby temu zapobiec, tj. bezużyteczny.

W większości przypadków jedynym rozwiązaniem jest oczekiwanie na samoistne ustąpienie objawów, co zwykle następuje w ciągu sześciu miesięcy.

W rzeczywistości, w miarę upływu czasu cienie wydają się coraz bardziej wyblakłe i są coraz mniej postrzegane wizualnie, ponieważ mózg ma tendencję do ignorowania niepokojącego obrazu.

W takich przypadkach istnieją jednak dobre praktyki, które można zastosować, aby przyspieszyć proces gojenia: nawadnianie organizmu, picie dużej ilości wody, włączenie do diety owoców i warzyw oraz przyjmowanie ukierunkowanych i konkretnych suplementów.

Praktyki te są najbardziej pomocne w zmniejszaniu objawów związanych z tylnym odłączeniem ciała szklistego, takich jak irytujące miodezopie lub widzenie „latających much”.

Wreszcie, należy unikać urazów i wysiłku fizycznego, a okresowe badania okulistyczne powinny być rutynowe u osób w podeszłym wieku.

Oczywiście sprawa się zmienia, jeśli odłączenie ciała szklistego prowadzi do komplikacji, tj. do powstania otworu w plamce żółtej lub uszkodzenia siatkówki. W takim przypadku należy jak najszybciej podjąć działania.

W rzeczywistości brak leczenia tych sytuacji na czas może prowadzić do poważnej utraty wzroku, aw niektórych przypadkach nawet do ślepoty.

Co robić konkretnie?

Pęknięcie siatkówki: najpowszechniej praktykowanym sposobem leczenia jest użycie laserów do uszczelnienia rozdarcia siatkówki, a tym samym zapobiegania odwarstwieniu siatkówki.
Odwarstwienie siatkówki: sposób leczenia przyjęty w tym przypadku zależy od powagi sytuacji. W przypadku niewielkich odwarstwień wystarczająca może być chirurgia laserowa, kriopeksja i pneumoretinopeksja; jednak w przypadku poważnych odwarstwień należy zastosować operację nadtwardówkową (cerclage) lub wewnątrzgałkową (witrektomia).
Otwór w plamce: dostępne są dwie terapie: witrektomia (zabieg chirurgiczny polegający na całkowitym lub częściowym usunięciu ciała szklistego), która jest wskazana we wszystkich przypadkach otworu w plamce, lub wstrzyknięcie okryplazminy, które jest odpowiednie tylko w przypadku niektórych przypadków otworu w plamce.