Emergency Live | Manual Ventilation, 5 Things to Keep in Mind image 1

اور، د سګرټ تنفس او سوځیدنه: د درملنې او درملنې اهداف

By کرسټیانو انتونیو On ښايي 18، 2023

اورونه د ټپي کیدو، مړینې او اقتصادي زیانونو لوی لامل دی. هر کال په متحده ایالاتو کې د 15 څخه تر 25 ملیون پورې اورونه پیښیږي چې په پایله کې نږدې 25,000 ټپیان کیږي، 5,000 مړینې او $ 7 څخه تر 9 ملیارد ډالرو اقتصادي زیانونه.

د سګرټ تنفس له امله رامینځته شوی زیان د سوځیدونکي ناروغانو د مړینې کچه کې د ډراماتیک خرابیدو لامل کیږي: پدې حالت کې ، د سګرټ تنفس زیان د سوځیدنې زیان ته اضافه کیږي چې ډیری وختونه وژونکي پایلې لري.

دا مقاله د سوځیدنې درملنې ته وقف شوې ، په ځانګړي توګه د سوځیدونکي ناروغانو کې د سږو او سیسټمیک زیانونو په اړه چې سګرټ یې تنفس کړی ، پداسې حال کې چې د پوټکي زخمونه به په بل ځای کې په تفصیل سره بحث وشي.

سټریچرونه، د سږو وینټیلیټرونه، د ویستلو څوکۍ: د سپنسر محصولات په بیړني نندارتون کې په ډبل بوت کې

په سوځیدلي ناروغانو کې د تنفسي پاملرنې اهداف د ډاډ ترلاسه کول دي

د هوا د لارې نرموالی
مؤثره هوا ورکول،
کافي اکسیجن،
د اسید اساس توازن ساتل ،
د زړه د ثبات ساتنه،
د انفیکشن سمدستي درملنه.

په ځینو حاالتو کې، د ایسچاروټومي ترسره کول اړین دي ترڅو د سینې د هر ډول داغ نسج مخه ونیسي چې د سینې حرکت مخه نیسي.

د پوستکي سوځیدنې درملنې موخې عبارت دي له

د غیر فعال پوټکي لرې کول
د انټي بیوټیکونو سره د درملو بندونو کارول ،
د پوستکي لنډمهاله بدیلونو سره د زخم بندول او د صحي سیمو څخه د پوستکي لیږد یا سوځیدلي ساحې ته د کلون شوي نمونو لیږد،
د مایع ضایع کمول او د انفیکشن خطر.

موضوع ته باید د بیسال کالوري مقدار څخه لوړ ورکړل شي ترڅو د زخم ترمیم اسانه کړي او د کیتپولیزم مخه ونیسي.

په ریسکیو کې د روزنې اهمیت: د سکویکیریني ریسکیو بوت څخه لیدنه وکړئ او ومومئ چې څنګه د بیړني حالت لپاره چمتو کیدی شي

د سوځیدونکو ناروغانو درملنه

سوځیدلي قربانیان چې د پورتنۍ پورتنۍ هوایی لارې کوچني ټپونه لري، یا د تنفسي خنډ یا د سږو د ښکیلتیا نښې لري باید له نږدې وڅارل شي.

د اکسیجن ضمیمه باید د پوزې کانولا له لارې چمتو شي، او ناروغ باید د فولر په لوړ ځای کې ځای پرځای شي ترڅو تنفسي کار کم کړي.

Bronchospasm باید په ایروسول (لکه orciprenaline یا albuterol) کې د β-agonists سره درملنه وشي.

که چیرې د هوا د لارې خنډ اټکل شوی وي، نو پیټینسی باید د مناسب کیلیبر د Endotracheal cannula سره تضمین شي.

په عموم کې، د سوځیدنې ناروغانو کې د ابتدايي tracheostomy سپارښتنه نه کیږي، ځکه چې دا کړنلاره د انفیکشن لوړ پیښو او د مړینې زیاتوالي سره تړاو لري، که څه هم دا ممکن د اوږدې مودې تنفسي پاملرنې لپاره اړین وي.

دا لیدل شوي چې ابتدايي انټیوبیشن کولی شي په ځینو ناروغانو کې د تنفسي زخم سره د سږو انتقالي بوغمه رامینځته کړي.

د 5 یا 10 سانتي مترو H2O دوامداره مثبت فشار پلي کول (CPAP) کیدای شي د سږو د لومړیو اذیما په کمولو کې مرسته وکړي، د سږو حجم خوندي کړي، د اوډیماتوس هوایی لارې ملاتړ وکړي، د وینټیلیشن/پرفیوژن تناسب اصلاح کړي او د مړینې وخت کم کړي.

د اذیما د درملنې لپاره د سیسټمیک کورټیکوسټرایډونو اداره کول سپارښتنه نه کیږي ځکه چې د انفیکشن خطر ډیریږي.

د کوماتوز ناروغانو درملنه باید د شدید هایپوکسیا او CO مسمومیت لپاره لارښوونه وشي او د اکسیجن اداره کولو پراساس وي.

د کاربوکسی هیموګلوبین جلا کول او له مینځه وړل د O2 سپلیمنټونو اداره کولو سره ګړندي کیږي.

هغه ناروغان چې سګرټ یې تنفس کړی وي، مګر یوازې په Hbco کې لږ زیاتوالی لري (د 30٪ څخه کم) او د زړه نورمال فعالیت ساتي، په غوره توګه باید د 100٪ O2 تحویل سره درملنه وشي، د یو کلک، غیر تنفسي مخ ماسک (کوم چې اجازه نه ورکوي) تازه تنفس شوی هوا چې بیا تنفس شي)، د 15 لیتره / دقیقې په جریان کې، د زیرمې ډک ساتل.

د اکسیجن درملنه باید تر هغه وخته دوام وکړي چې د Hbco کچه له 10٪ څخه ټیټه شي.

یو ماسک CPAP، د 100٪ O2 اداره کولو سره، ممکن د هغو ناروغانو لپاره مناسبه درملنه وي چې د هایپوکسیمیا خرابیدل او د مخ او پورتنۍ هوایی لارې هیڅ یا یوازې لږ حرارتي زخم نه وي.

هغه ناروغان چې د ریفراکټري هایپوکسیمیا یا تنفسي زخم سره تړاو لري د کوما یا د زړه د پلمونري بې ثباتۍ سره د 100% O2 سره انټیوبیشن او تنفسي مرستې ته اړتیا لري او باید په چټکۍ سره د هایپرباریک اکسیجن درملنې لپاره راجع شي.

وروستنۍ درملنه په چټکۍ سره د اکسیجن ټرانسپورټ ته وده ورکوي او له وینې څخه د CO د ایستلو پروسه ګړندۍ کوي.

هغه ناروغان چې په لومړیو کې د سږو اذیما رامینځته کوي ، ARDS، یا سینه بغل اکثرا د تنفسي مرستې ته اړتیا لري د مثبت پای پای ته رسیدو فشار (PEEP) سره د هیموګاسنالیسس په شتون کې چې د تنفسي ناکامۍ شاخص لري (PaO2 له 60 mmHg څخه ښکته ، او/یا PaCO2 له 50 mmHg څخه پورته ، د 7.25 لاندې pH سره).

PEEP ته اشاره کیږي که PaO2 د 60 mmHg څخه ښکته وي او د FiO2 تقاضا له 0.60 څخه ډیر وي.

د وینټیلیټری مرستې باید ډیری وختونه اوږد شي، ځکه چې د سوځیدنې قربانیان معمولا ګړندی میټابولیزم لري، چې دا اړینه کوي چې په یوه دقیقه کې د تنفس حجم زیات کړي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې هومیوستاسیس ساتل کیږي.

د تجهیزات کارول باید د لوړ حجم/دقیقې (تر 50 لیټرو پورې) وړاندې کولو وړ وي پداسې حال کې چې د لوړې څوکې هوایی لارې فشار (تر 100 سانتي H2O پورې) او یو مستحکم الهام / تنفس (I:E) تناسب ساتل کیږي ، حتی کله چې د لوړولو اړتیا وي. د فشار ارزښتونه

ریفراکټري هایپوکسیمیا ممکن د فشار پورې تړلي هوا ته د بدل شوي تناسب سره ځواب ووایی

کافي د سږو حفظ الصحه اړینه ده چې د هوا لارې د بلغم څخه پاک وساتي.

غیر فعال تنفسي فزیوتراپي د رطوبت په متحرک کولو کې مرسته کوي او د هوا د لارې خنډ او atelectasis مخه نیسي.

د پوستکي وروستي ګرافونه سینه ته ټکان او وایبریشن نه زغمي.

د معالجوي فایبروبرونکوسکوپي ممکن اړین وي چې د هوا لارې د ضخامت لرونکي سراو څخه خلاصې کړي.

د شاک، رینال ناکامۍ او د سږو اذیما خطر کمولو لپاره د اوبو توازن په احتیاط سره ساتل اړین دي.

د ناروغ د اوبو توازن بحالول، د پارکلینډ فارمول په کارولو سره (4 ملی لیتر اسوټونک محلول په هر کیلو ګرامه کې د سوځیدلي پوټکي سطحې ساحې لپاره د 24 ساعتونو لپاره) او د ډیوریسس د 30 څخه تر 50 ملی لیتر / ساعت او د مرکزي وینس فشار د 2 او 6 ترمینځ ساتل. mmHg، د هیموډینامیک ثبات ساتي.

په هغو ناروغانو کې چې د تنفسي زخمونو سره، د کیپیلري جریان وړتیا زیاتوي، او د سږو د شریان فشار څارنه د ډیوریسس کنټرول سربیره، د مایع ډکولو لپاره یو ګټور لارښود دی.

د اور قربانیان، الکترولیت او د تیزاب اساس توازن باید وڅارل شي

د سوځیدونکي ناروغ هایپر میټابولیک حالت د تغذیې توازن دقیق تحلیل ته اړتیا لري ، چې هدف یې د عضلاتو نسج د کاتابولیزم مخنیوی دی.

د وړاندوینې فورمولونه (لکه د هاریس بینډیکټ او کریري) په دې ناروغانو کې د میټابولیزم شدت اټکل کولو لپاره کارول شوي.

اوس مهال، د پورټ ایبل تحلیل کونکي په سوداګریزه توګه شتون لري چې د جدي غیر مستقیم کالوریمیټری اندازه کولو ته اجازه ورکوي، کوم چې د تغذیې اړتیاو دقیق اټکل چمتو کولو لپاره ښودل شوي.

مربوطه لیکنې

په ایټالیا کې د روغتیا لګښتونه: په کور کې مخ په زیاتیدونکي بار

Apr 11، 2024

د الوتونکو خبرتیا: د ویروس ارتقاء او انساني خطرونو ترمنځ

Apr 4، 2024

د Endometriosis پروړاندې په ژیړ کې یوه ورځ

Mar 28، 2024

د پانقراص سرطان پروړاندې مبارزه کې امید او نوښت

Mar 27، 2024

د هوا امبولانس 720 × 90 د غاړې لوګو - د لوګو ماسټر څنګ ته

هغه ناروغان چې په پراخه کچه سوځیدلي وي (د پوستکي د سطحې له 50٪ څخه ډیر) اکثرا هغه خواړه وړاندیز کیږي چې د کالوري مصرف یې د آرام انرژي مصرف 150٪ وي ترڅو د زخم درملنه اسانه کړي او د کیټابولیزم مخه ونیسي.

لکه څنګه چې د سوځیدنې درملنه کیږي، د تغذیې مصرف په تدریجي ډول د بیسال میټابولیزم 130٪ ته راټیټیږي.

د سینې د محیطي سوځیدنې په حالت کې، د زخم نسج کولی شي د سینې دیوال حرکت محدود کړي.

escharotomy (د سوځیدلي پوستکي جراحي لرې کول) د مخکینۍ محوري کرښې په اوږدو کې د دوه اړخیزه چیریونو په جوړولو سره ترسره کیږي، د دوه سانتي مترو څخه د کلیویکل څخه د نهم څخه تر لسم انټرکوسټل ځای ته پیل کیږي، او دوه نور انتقالي چیری د پخوانیو پایونو ترمنځ غځول کیږي. تر څو یو مربع محدود کړي.

دا عملیات باید د سینې دیوال انعطاف ته وده ورکړي او د داغ د نسج د بیرته راګرځیدو د فشاري اغیزې مخه ونیسي.

د سوځیدنې په درملنه کې د غیر فعال پوستکي لرې کول شامل دي، د پوستکي انټي بیوټیک درملو سره د بندونو کارول، د پوستکي لنډمهاله بدیلونو سره د زخم تړل او د صحي سیمو څخه د پوستکي لیږد یا سوځیدلي ځای ته د کلون نمونو لیږدول شامل دي.

دا د مایع ضایع او د انفیکشن خطر کموي.

انتانات اکثرا د coagulase-positive Staphylococcus aureus او ګرام منفي باکتریا لکه Klebsiella، Enterobacter، Escherichia coli او Pseudomonas له امله وي.

د انزوا کولو مناسب تخنیک، د چاپیریال فشار او د هوا فلټریشن د انفیکشن په وړاندې د دفاع اساسات دي.

د انټي بیوټیک انتخاب د سیریل کلتورونو پایلو پراساس دی چې د زخم څخه اخیستل شوي موادو باندې ترسره کیږي ، او همدارنګه د وینې ، ادرار او بلغم نمونې.

په دې ناروغانو کې باید انټي بیوټیکونه په پروفیلیکټیک ډول ونه کارول شي، ځکه چې په اسانۍ سره مقاومت لرونکي فشارونه غوره کیدی شي، د درملنې لپاره د انتاناتو د مخنیوي لپاره مسؤل دي.

په هغو کسانو کې چې د اوږدې مودې لپاره بې حرکته وي، د هیپرین پروفیلیکسس کولی شي د سږو د امبولیزم خطر کمولو کې مرسته وکړي، او د ناروغۍ پراختیا مخنیوي ته باید ځانګړې پاملرنه وشي. د فشار زخمونه.