Emergency Live | Effective Airway Management and Ventilation: 10 Tips

د ټروما ناروغ ته د ژوند لومړني ملاتړ (BTLS) او پرمختللي ژوند ملاتړ (ALS)

By کرسټیانو انتونیو On ښايي 12، 2022

د ژوند بنسټیز ټروما ملاتړ (BTLS): د ټراما د ژوند بنسټیز ملاتړ (له همدې امله لنډیز SVT) د ژغورنې پروتوکول دی چې عموما د ژغورونکو لخوا کارول کیږي او موخه یې د ټپي شوي کسانو لومړنۍ درملنه ده چې صدمه یې لیدلې وي، د بیلګې په توګه یوه پیښه چې د پام وړ انرژي له امله رامنځته کیږي. په بدن باندې عمل کول د زیان لامل کیږي

له همدې امله دا ډول ژغورنې موخه نه یوازې د پولټروما قربانیانو لپاره ده چې د مثال په توګه د سړک حادثې سره مخ شوي دي، بلکې د ډوب شوي، بریښنا، سوځیدلي یا د ټوپک په ډزو ټپیان هم دي، ځکه چې په دې ټولو قضیو کې ټپونه په بدن کې د انرژی د ضایع کیدو سبب کیږي.

SVT او BTLF: طلایی ساعت، سرعت یو ژوند ژغوري

یوه دقیقه ډیر یا لږ اکثرا د ناروغ لپاره د ژوند او مرګ تر مینځ توپیر وي: دا د ناروغانو په قضیه کې خورا ریښتیا ده چې د سخت صدمې سره مخ شوي دي: د صدمې پیښې او ژغورنې ترمینځ وخت خورا مهم دی ، ځکه چې په څرګنده توګه لنډ دی. د پیښې څخه تر مداخلې پورې د وخت وقفه، د دې چانس ډیر دی چې ټپي شوی کس به ژوندي پاتې شي یا لږترلږه د احتمالي زیان سره مخ شي.

د دې دلیل لپاره ، د طلایی ساعت مفهوم مهم دی ، کوم چې ټینګار کوي چې د پیښې او طبي مداخلې ترمینځ وخت باید له 60 دقیقو څخه ډیر نه وي ، یو حد چې له هغې هاخوا د ناروغ د نه ژغورلو چانس کې د پام وړ زیاتوالی دی. ژوند

په هرصورت، د "طلایی ساعت" وینا په لازمي ډول یو ساعت ته اشاره نه کوي، بلکه د عمومي مفهوم څرګندونه کوي چې: 'څومره مخکې ګام پورته کیږي، د ناروغ د ژوند ژغورلو چانس ډیر دی'.

د لوی ټراما متحرک عناصر

کله چې یو تبعه په واحد اضطراري شمیره زنګ ووهي، چلونکی له هغه څخه د پیښې د متحرکاتو په اړه ځینې پوښتنې کوي، کوم چې خدمت کوي.

د صدمې شدت ارزوي
د لومړیتوب کوډ رامینځته کړئ (شین، ژیړ یا سور)؛
د اړتیا په صورت کې د ژغورنې ټیم ولېږئ.

داسې عناصر شتون لري چې د صدمې د لوی شدت وړاندوینه کوي: دا عناصر د لوی متحرکاتو عناصرو په نوم یادیږي.

د لوی متحرکاتو اصلي عناصر دي

د ناروغ عمر: د 5 څخه کم عمر او له 55 څخه ډیر عمر عموما د لوی شدت نښه ده؛
د اغیزو تاوتریخوالی: د سر سره ټکر یا د مسافرینو له خونې څخه د یو شخص ایستل د مثال په توګه، د لوی شدت نښې دي؛
د مخالفې اندازې د موټرو ترمنځ ټکر: بایسکل/ لارۍ، موټر/ پیاده، موټر/ موټرسایکل د زیاتېدونکي شدت بېلګې دي؛
په ورته موټر کې وژل شوي کسان: دا د شدت فرضیه کچه لوړوي؛
پیچلي استخراج (د استخراج متوقع وخت له شل دقیقو څخه ډیر): که چیرې یو کس د مثال په توګه د فلزي شیټونو په مینځ کې ګیر وي، د فرضي جاذبې کچه لوړه کیږي؛
د 3 مترو څخه ډیر لوړوالی څخه راښکته: دا د شدت فرضیه کچه لوړوي؛
د حادثې ډول: د بریښنا صدمه، د دویمې یا دریمې درجې پراخه سوځیدنه، ډوبیدل، د ډزو ټپونه، ټول هغه حادثې دي چې د شدت فرضیه کچه لوړوي؛
پراخه صدمه: پولیټروما، ښکاره شوي ضایعات، انډول کول، ټول هغه ټپونه دي چې د شدت کچه لوړوي؛
د هوش له لاسه ورکول: که چیرې یو یا څو مضامین د شعور له لاسه ورکړي یا د ناکاره هوا لاره او / یا د زړه بندیدل او / یا د سږو بند وي، د شدت کچه د پام وړ لوړه کیږي.

د تلیفون آپریټر اهداف

د تلیفون آپریټر اهداف به دا وي

د پیښې توضیحات او د کلینیکي نښو تشریح کول، کوم چې ډیری وختونه د زنګ وهونکي لخوا په غلطه توګه وړاندې کیږي، کوم چې په ښکاره ډول تل طبي پس منظر نه لري؛
ژر تر ژره د وضعیت جديت درک کړئ
تر ټولو مناسبه مرسته واستوئ (یو امبولانس؟ دوه امبولانسونه؟ یو یا څو ډاکټران راولیږئ؟ همدارنګه د اور وژنې لوا، کارابینیري یا پولیس واستوئ؟)
اتباع ته ډاډ ورکړئ او هغه ته په لرې واټن کې تشریح کړئ چې هغه د مرستې په انتظار کې څه کولی شي.

دا اهداف ویل اسانه دي، مګر د غږونکي د جوش او احساساتو په نظر کې نیولو سره خورا پیچلي دي، څوک چې ډیری وختونه د دردناک پیښو سره مخ وي یا پخپله په دوی کې ښکیل وي او له همدې امله د هغه څه چې پیښ شوي د هغه خپل بیان کیدای شي ټوټه ټوټه او بدل شي (د بیلګې په توګه. د الکول یا د مخدره توکو کارولو په حالت کې).

SVT او BTLF: لومړني او ثانوي ټپونه

په دې ډول پیښو کې، زیان په لومړني او ثانوي زیانونو کې توپیر کیدی شي:

لومړنی زیان: دا هغه زیان دی (یا زیانونه) چې په مستقیم ډول د صدمې له امله رامنځته کیږي؛ د بیلګې په توګه، د موټر په حادثه کې، لومړنی زیان چې یو شخص یې پیښیږي کیدای شي د غړو ماتول یا پرې کول وي؛
ثانوي زیان: دا هغه زیان دی چې ناروغ د صدمې په پایله کې پیښیږي؛ په حقیقت کې، د صدمې انرژي (کاینټیک، حرارتي، او نور) هم په داخلي ارګانونو عمل کوي او کولی شي لږ یا لږ جدي زیان ورسوي. تر ټولو پرله پسې ثانوي زیانونه کیدای شي د هایپوکسیا (د اکسیجن نشتوالی)، هایپوټینشن (د شاک حالت د پیل له امله د وینې فشار ټیټیدل)، هایپرکاپینیا (په وینه کې د کاربن ډای اکسایډ زیاتوالی) او هایپوترمیا (د بدن د تودوخې ټیټیدل).

SVT او BTLF پروتوکولونه: د ټراما بقا سلسله

د صدمې په صورت کې، د ژغورنې عملونو همغږي کولو لپاره یوه کړنلاره شتون لري، چې د ټراما د ژغورنې سلسله نومیږي، چې په پنځو اصلي مرحلو ویشل کیږي.

اضطراري زنګ: د بیړني شمیرې له لارې دمخه خبرداری (په ایټالیا کې دا واحد اضطراري شمیره 112 ده)؛
واده د پیښې د شدت او د ښکیلو کسانو شمیر ارزولو لپاره ترسره شوی؛
وخت بنسټیز ژوند ملاتړ;
د ټراما په مرکز کې ابتدايي مرکزي کول (په زرین ساعت کې)؛
د لومړني پرمختللي ژوند ملاتړ فعالول (وروستی پراګراف وګورئ).

په دې سلسله کې ټولې اړیکې د بریالي مداخلې لپاره مساوي مهم دي.

د ژغورنې ټیم

یو ټیم چې په SVT کې کار کوي باید لږترلږه درې کسان ولري: د ټیم مشر، لومړی ځواب ورکوونکی او د ژغورنې ډرایور.

لاندې انځور په بشپړ ډول مثالی دی، ځکه چې عمله کیدای شي د سازمان، د سیمه ایز ژغورنې قانون او د بیړني حالت په اړه توپیر ولري.

د ټیم مشر عموما ترټولو تجربه لرونکی یا لوړ پوړی ژغورونکی دی او د خدمت په جریان کې ترسره شوي عملیات اداره او همغږي کوي. د ټیم مشر هم هغه څوک دی چې ټولې ارزونې ترسره کوي. په یوه ټیم کې چې 112 نرس یا ډاکټر شتون لري، د ټیم مشر رول په اوتومات ډول دوی ته ځي.

د ژغورنې موټر چلوونکی، د ژغورنې موټر چلولو سربیره، د صحنې خوندیتوب ته پاملرنه کوي او د نورو ژغورونکو سره مرسته کوي. بې سیمه کیدل چلن[2]

لومړی ځواب ورکوونکی (د مینیوور مشر هم ویل کیږي) د صدمې د ناروغ په سر کې ودریږي او سر یې حرکت کوي، په بې طرفه حالت کې یې تر هغه وخته پورې ساتي چې په یو ځای کې حرکت وکړي. نخښه بورډ بشپړ شوی دی. په هغه حالت کې چې ناروغ هیلمټ اغوستی وي، لومړی ژغورونکی او یو همکار یې د لرې کولو اداره کوي، د امکان تر حده سر یې ساتي.

پاتې شئ او لوبې وکړئ یا سکوپ او منډه وکړئ

ناروغ ته د رسیدو لپاره دوه ستراتیژۍ شتون لري او دوی باید د ناروغ د ځانګړتیاو او د ځایی روغتیا پاملرنې وضعیت سره سم وټاکل شي:

د سکوپ او چلولو ستراتیژي: دا ستراتیژي باید په جدي ناروغانو باندې پلي شي چې د ساحې د مداخلې څخه ګټه وانخلي، حتی د پرمختللي ژوند ملاتړ (ALS) سره، مګر په روغتون کې سمدستي درملنې او د ناروغ دننه درملنې ته اړتیا لري. هغه شرایط چې سکوپ او چلولو ته اړتیا لري تنې ته د ننوتلو زخمونه (سینه، معدې)، د غړو ریښی او گردن، د بیلګې په توګه اناتوميکي سایټونه چې ټپونه یې په مؤثره توګه فشار نشي کولی؛
د پاتې کیدو او لوبې کولو ستراتیژي: دا ستراتیژي د هغو ناروغانو لپاره ښودل شوې چې د لیږدولو دمخه په حالت کې ثبات ته اړتیا لري (دا د لوی فشار وړ خونریزي یا د بیړني حالت څخه ډیر جدي حالت کې دی).

BLS، د ټراما ژوند ملاتړ: دوه ارزونې

د ټپي شوي کس لپاره د ژوند لومړني ملاتړ د عادي BLS په څیر د ورته اصولو څخه پیل کیږي.

د ټپي شوي کس لپاره BLS دوه ارزونې لري: لومړني او ثانوي.

د صدماتو د قربانیانو شعور سمدستي ارزونه اړینه ده؛ که دا غیر حاضر وي، د BLS پروتوکول باید سمدستي پلي شي.

د توقیف شوي تلفاتو په صورت کې، د ژوند د اساسي دندو چټکه ارزونه (ABC) خورا مهم دی، او اړینه ده چې د ژغورنې ټیم ته لارښوونه وکړي چې یا د چټک استخراج (د بې هوښۍ یا د VFs څخه د ضعف په صورت کې) یا د دودیز استخراج په کارولو سره. KED د استخراج وسیله.

لومړنۍ ارزونه: د ABCDE قاعده

د ګړندۍ ارزونې وروسته او د اړتیا په صورت کې د ایستلو وروسته، لومړنۍ ارزونه ترسره کیږي، کوم چې په پنځو ټکو ویشل کیږي: A، B، C، D او E.

د هوایی لارې او نخاع کنټرول (د هوایی لارې او د رحم د نخاع ثبات)

لومړی ځواب ورکوونکی ځان په سر کې ځای په ځای کوي دا په لاسي ډول ثبات کوي پداسې حال کې چې د ټیم مشر پلي کوي د غاښونو کالر. د ټیم مشر د شخص په زنګ وهلو او د فزیکي تماس په جوړولو سره د شعور حالت ارزوي، د بیلګې په توګه د اوږو په لمس کولو سره؛ که چیرې د شعور حالت بدل شي نو اړینه ده چې 112 ته ژر تر ژره خبر ورکړئ.

همدارنګه په دې مرحله کې، د ټیم مشر د ناروغ سینه پټوي او د هوا لاره ګوري، د oro-pharyngeal cannula ځای په ځای کوي که ناروغ بې هوښه وي.

دا مهمه ده چې تل د لوړ جریان (12-15 لیتره/دقیقه) سره د اکسیجن اداره وکړئ، ځکه چې هغه تل د هایپووولایمیک شاک کې ګڼل کیږي.

ب – تنفس

که ناروغ بې هوښه وي، د 112 خبرتیا وروسته، د ټیم مشر د GAS (ګور، اوریدل، احساس) چلولو سره پرمخ ځي، کوم چې د دې ارزولو لپاره کارول کیږي چې آیا سړی تنفس کوي.

که چیرې تنفس شتون ونلري، کلاسیک BLS د دوو وینټیلیشنونو په ترسره کولو سره ترسره کیږي (احتمالا د ځان پراخیدونکي فلاسک د اکسیجن سلنډر سره نښلولو سره، دا د لوړ جریان نرخونو ته رسوي) او بیا د C پړاو ته ځي.

مربوطه لیکنې

په ایټالیا کې د روغتیا لګښتونه: په کور کې مخ په زیاتیدونکي بار

Apr 11، 2024

د الوتونکو خبرتیا: د ویروس ارتقاء او انساني خطرونو ترمنځ

Apr 4، 2024

د Endometriosis پروړاندې په ژیړ کې یوه ورځ

Mar 28، 2024

د پانقراص سرطان پروړاندې مبارزه کې امید او نوښت

Mar 27، 2024

که تنفس شتون ولري یا ناروغ هوښیار وي، ماسک موقعیت لري، اکسیجن اداره کیږي او OPACS (څیړنه، پالپیټ، اوریدل، شمیرل، سنتریمیټر) ترسره کیږي.

د دې چلولو سره، د ټیم مشر د ناروغ مختلف پیرامیټرونه ارزوي: په حقیقت کې، هغه د سینې معاینه کوي او تاووي چې هیڅ خولی یا غیر معمولي شتون نلري، د تنفس چک ته غوږ نیسي چې ګونګ یا شور شتون نلري، د تنفس اندازه حسابوي او په وینه کې د اکسیجن اندازه ارزولو لپاره سیټوریمیټر کاروي.

ج – جریان

پدې مرحله کې، دا معاینه کیږي چې ایا ناروغ کوم لوی خونریزي لري چې سمدستي هیموستاسیس ته اړتیا لري.

که چیرې کوم لوی خونریزي شتون ونلري، یا لږترلږه وروسته له دې چې دوی tamponaded شوي وي، د دوران، د زړه ضربان او د پوستکي رنګ او تودوخې په اړه مختلف پیرامیټونه ارزول کیږي.

که چیرې په B مرحله کې ناروغ بې هوښه وي او تنفس نه کوي - د دوه وینټیلیشنونو ترسره کولو وروسته - موږ مرحله C ته ځو، کوم چې د کیروټیډ شریان کې د دوه ګوتو په ایښودلو او 10 ثانیو کې شمیرلو سره د کیروټیډ نبض شتون چیک کوي.

که چیرې نبض شتون ونلري موږ د زړه د مساج په ترسره کولو سره په BLS کې تمرین شوي د زړه د پلمونري ریسیسیټیشن ته حرکت کوو.

که چیرې نبض شتون ولري او ساه نه وي، تنفس په هره دقیقه کې د 12 انفلیشنونو په ترسره کولو سره مرسته کیږي د ځان پراخیدونکي بالون سره چې د اکسیجن سلنډر سره وصل وي چې لوړ جریان وړاندې کوي.

که چیرې د کیروټیډ نبض شتون ونلري، لومړنۍ ارزونه پدې وخت کې ودریږي. هوښیار ناروغ په بل ډول درملنه کیږي.

د وینی فشار د سپیګمومانومیټر او ریډیل نبض په کارولو سره ارزول کیږي: که وروستی غیر حاضر وي ، د وینې اعظمي (سیسټولیک) فشار له 80 mmHg څخه کم وي.

د 2008 راهیسې، مرحلې B او C په یو واحد حرکت کې سره یوځای شوي، ترڅو د کیروټید نبض شتون تصدیق د تنفس سره یو ځای وي.

د – معلولیت

د لومړنۍ ارزونې برعکس چیرې چې د شعور حالت په کارولو سره ارزول کیږي AVPU پیمانه (نرسان او ډاکټران کاروي د ګالسکو کوما سکالپه دې مرحله کې د شخص عصبي حالت ارزول کیږي.

ژغورونکی له ناروغ څخه د ارزونې ساده پوښتنې کوي

حافظه: هغه پوښتنه کوي چې ایا هغه په یاد لري چې څه پیښ شوي؛
spatio-temporal orientation: له ناروغ څخه پوښتل کیږي چې دا کوم کال دی او ایا هغه پوهیږي چې چیرته دی؛
عصبي زیان: دوی د سنسناټي پیمانې په کارولو سره ارزونه کوي.

E – ښکاره کول

پدې مرحله کې دا ارزول کیږي چې ایا ناروغ ډیر یا لږ سخت ټپونه لري.

د ټیم مشر ناروغ ته جامې ورکوي (د اړتیا په صورت کې جامې پرې کوي) او د سر څخه تر پښو پورې ارزونه کوي، د کوم ټپ یا وینې جریان معاینه کوي.

پروتوکول هم د تناسلي اعضاو معاینه کولو غوښتنه کوي، مګر دا اکثرا د ناروغ د هیلو له امله ممکن نه وي یا دا چې د ناروغ څخه پوښتنه کول اسانه وي که هغه پخپله درد احساس کړي.

همداسې د هغې برخې لپاره هم ځي چیرې چې جامې باید پرې شي. کیدای شي چې ناروغ د دې خلاف وي، او ځینې وختونه ژغورونکي پخپله پریکړه کوي چې دا کار ونه کړي که چیرې ناروغ درد ونه کړي، خپل اندامونه ښه حرکت وکړي او ډاډ ترلاسه کړي چې د هغه د بدن په یوه ټاکلې برخه کې هیڅ ګوزار نه دی شوی.

د سر د پښو د معاینې وروسته، ناروغ د تودوخې جامې پوښل کیږي ترڅو د احتمالي هایپوترمیا مخه ونیسي (په دې حالت کې، د تودوخې زیاتوالی باید تدریجي وي).

د دې مرحلې په پای کې، که ناروغ تل هوښیار وي، د ټیم مشر د ABCDE ټول پیرامیټونه د 112 عملیاتي مرکز ته رسوي، کوم چې به ورته ووایي چې څه وکړي او کوم روغتون ته ناروغ انتقال کړي. هرکله چې د ناروغ په پیرامیټونو کې د پام وړ بدلونونه شتون ولري، د ټیم مشر باید سمدستي 112 ته خبر ورکړي.

ثانوي ارزونه

ارزونه:

د پیښې تحرک؛
د صدمې میکانیزم؛
د ناروغ تاریخ د لومړني ارزونې بشپړولو او د حالت د بیړني شمیرې خبرتیا وروسته، د عملیاتو مرکز پریکړه کوي چې ایا ناروغ روغتون ته لیږدول کیږي یا بل د ژغورنې موټر لکه امبولانس لیږل کیږي.

د PTC پروتوکول له مخې، د نخاع په کالم کې بار کول باید د چمچ سټرچر سره ترسره شي؛ په هرصورت، نور ادبیات او سټرچر جوړونکي وايي چې څومره چې ممکنه وي لږ حرکت باید ترسره شي او له همدې امله د نخاع په کالم کې بار کول باید د Log رول (لومړی پښې یوځای سره وتړئ) سره ترسره شي، ترڅو شاته هم معاینه شي.

د ژوند پرمختللی ملاتړ (ALS)

د ژوند پرمختللی ملاتړ (ALS) هغه پروتوکول دی چې د طبي او نرسنګ کارمندانو لخوا د تمدید په توګه کارول کیږي، نه د بنسټیز ژوند ملاتړ (BLS) لپاره بدیل.

د دې پروتوکول موخه د ناروغ نظارت او ثبات دی، همدارنګه د درملو اداره کولو او د برید کونکي چلونو پلي کول، روغتون ته تر رسیدو پورې.

په ایټالیا کې، دا پروتوکول د ډاکټرانو او نرسانو لپاره ځانګړی شوی، پداسې حال کې چې په نورو ایالتونو کې، دا د پرسونل لخوا هم کارول کیدی شي چې د "پیرامډیک" په نوم پیژندل کیږي، یو مسلکي شخصیت چې په ایټالیا کې غیر حاضر دی.