د نخاعي تختې په کارولو سره د نخاعي کالم حرکت کول: موخې، نښې او د کارولو محدودیتونه
د نخاعي حرکت محدودیت د اوږدې نخاعي تختې او رحمي کالر په کارولو سره د صدماتو په حالت کې پلي کیږي، کله چې ځینې معیارونه پوره شي، د نخاع د زخم امکانات کمولو کې مرسته وکړي.
د غوښتنلیک لپاره نښې نخښه د حرکت محدودیتونه دي a GCS د 15 څخه کم، د نشې، نرمۍ یا درد په مینځ کې د نښې نښانې گردن یا شاته، د مرکزي عصبي نښو او/یا نښو نښانو، د نخاع اناتوميکي نیمګړتیا، او د پام وړ حالت یا ټپونه.
د نخاعي صدمې پیژندنه: کله او ولې د نخاع بورډ ته اړتیا ده
په متحده ایالاتو او یو شمیر نورو هیوادونو کې د نخاعي نخاعي زخمونو تر ټولو لوی لامل د نخاعي نخاعي زخمونه دي، په هر ملیون نفوس کې شاوخوا 54 پیښې او نږدې 3٪ په روغتون کې د ناڅاپي صدماتو لپاره داخلیږي.[1]
که څه هم د نخاعي نخاعي ټپونه د عصبي صدماتو د ټپونو یوازې یوه کوچنۍ سلنه حسابوي، دوی د ناروغۍ او مړینې ترټولو لوی مرسته کونکي دي.[2][3]
په پایله کې، په 1971 کې، د اورتوپیډیک جراحانو امریکایی اکاډمۍ د کارولو وړاندیز وکړ. د غاښونو کالر او اوږد نخاعي تخته په ناروغانو کې د نخاعي حرکت محدودول چې د نخاعي نخاع شکمن ټپونه لري، یوازې د ټپي کیدو میکانیزم پراساس.
په هغه وخت کې دا کار د شواهدو پر ځای د اجماع پر بنسټ و.
په لسیزو کې د نخاعي حرکت محدودیت راهیسې، د رحم د کالر او اوږد نخاع تختې کارول د روغتون څخه مخکې پاملرنې کې معیار ګرځیدلی.
دا په ډیری لارښوونو کې موندل کیدی شي، پشمول د پرمختللي ټراما ژوند مالتړ (ATLS) او د روغتون څخه مخکې د ټراما ژوند مالتړ (PHTLS) لارښوونې.
د دوی د پراخ استعمال سره سره، د دې کړنو اغیزمنتوب تر پوښتنې لاندې راغلی.
په یوه نړیواله څیړنه کې هغه کسان پرتله کوي چې د نخاعي حرکت محدودیت یې له هغو کسانو سره پرتله کړي چې نه یې کړي، څیړنې وموندله چې هغه کسان چې د نخاعي حرکت محدودیت سره عادي پاملرنه نه کوي د معلولیت سره لږ عصبي ټپونه لري.
په هرصورت، دا باید په پام کې ونیول شي چې دا ناروغان د ټپ د شدت سره سمون نه درلود.
د سالم ځوان داوطلبانو په کارولو سره، یوې بلې څیړنې د سټرچر توشک په پرتله د نخاعي اوږده تختې په اوږدو کې د نخاعي نخاعي حرکت ته کتنه وکړه او وموندله چې د نخاع اوږد تخته د لوی اړخ حرکت ته اجازه ورکوي.[6]
په 2019 کې، د بیاکتنې، مشاهدې، څو ادارې دمخه روغتون مطالعې معاینه کړه چې آیا د EMS پروتوکول پلي کولو وروسته د نخاعي رګونو ټپونو کې بدلون راغلی یا نه چې د نخاع احتیاطي محدودیتونه یوازې هغو کسانو ته محدودوي چې د پام وړ خطر فکتورونو یا غیر معمولي ازموینې موندنې لري او وموندله چې شتون لري. د نخاع د زخمونو په پیښو کې هیڅ توپیر نشته.[7]
د غوره نخاعي بورډونه؟ د ایمرجنسي ایکسپو کې د سپینسر بوت څخه لیدنه وکړئ
اوس مهال د نخاعي حرکت محدودیت کارولو ملاتړ یا ردولو لپاره د لوړې کچې تصادفي کنټرول آزموینې شتون نلري
دا امکان نلري چې یو ناروغ به د مطالعې لپاره داوطلب وي چې د دایمي فلج لامل کیدی شي د اوسني اخلاقي لارښوونو سرغړونه وي.
د دې او نورو مطالعاتو په پایله کې، نوي لارښوونې وړاندیز کوي چې د اوږدې نخاعي بورډ د نخاعي حرکت محدودیت محدود کړي د هغو کسانو لپاره چې د ټپي کیدو میکانیزم یا نښو یا نښانو پورې اړه لري لکه څنګه چې په دې مقاله کې وروسته تشریح شوي او هغه موده محدودوي چې ناروغ په غیر فعاله توګه مصرفوي. .
د نخاعي تختې کارولو لپاره نښې
د ډینس په تیورۍ کې، د دوو یا ډیرو کالمونو ټپي کول یو بې ثباته فریکچر ګڼل کیږي چې د نخاعي رګونو ته زیان رسوي چې د نخاع په کالم کې موقعیت لري.
د نخاعي حرکت محدودیت مطلوب ګټه دا ده چې د نخاعي حرکت په کمولو سره، یو څوک کولی شي د صدمې ناروغانو د ایستلو، ټرانسپورټ، او ارزونې په جریان کې د بې ثباته فریکچر ټوټې څخه د ثانوي نخاعي نخاعي ټپونو احتمال کم کړي.[9]
د نخاعي حرکت محدودیت لپاره نښې د ځایی بیړني طبي خدماتو رییسانو لخوا رامینځته شوي پروتوکول پورې اړه لري او ممکن د مطابق سره توپیر ولري.
په هرصورت، د ټراما په اړه د امریکایی کالج جراحانو کمیټه (ACS-COT)، د بیړني ډاکټرانو امریکایی کالج (ACEP)، او د EMS ډاکټرانو ملي اتحادیه (NAEMSP) په لویانو کې د نخاعي حرکت محدودیت په اړه یو ګډ بیان رامینځته کړی. په 2018 کې او لاندې نښې یې لیست کړي دي:[10]
- د شعور بدل شوی کچه، د نشې نښې، GCS <15
- د نخاع په منځ کې نرموالی یا درد
- فوکل نیورولوژیکي نښې یا نښې لکه د موټرو ضعف ، بې حسي
- د نخاع اناتومیک خرابوالی
- ګډوډي ټپونه یا شرایط (د بیلګې په توګه، ماتول، سوځول، احساساتي پریشانيد ژبې خنډ، او داسې نور)
ورته ګډ بیان د پیډیاټریک بلنټ صدمه ناروغانو لپاره وړاندیزونه هم کړي، په یاد ولرئ چې عمر او د خبرو کولو وړتیا باید د روغتون څخه مخکې د نخاعي پاملرنې لپاره د پریکړې کولو فکتور نه وي.
لاندې د دوی سپارښتنې نښې دي: [10]
- د غاړې درد شکایت
- Torticollis
- عصبي کمښت
- بدل شوی ذهني حالت، پشمول د GCS <15، نشې، او نورې نښې نښانې (تکرار، apnea، hypopnea، بې خوبۍ، او نور)
- د لوړ خطر سره د موټرو ټکر کې ښکیلتیا، د ډوبولو لوړ اغیز، یا د پام وړ تورو زخم لري
د نخاعي تختې په کارولو کې تضادونه
په هغو ناروغانو کې چې سر، غاړې یا تورو ته د ننوتو صدماتو سره د نیورولوژیکي کمښت یا شکایت پرته یو نسبي مخنیوی دی.[11]
په ختیځې ټولنې کې د جراحۍ د جراحۍ (EAST) او The Journal of Trauma کې د خپرو شویو مطالعاتو له مخې، هغه ناروغان چې د نخاعي حرکت سره مخ شوي وي د هغو ناروغانو په پرتله د مړینې احتمال دوه چنده وي چې نه یې کوي.
د ناروغ حرکت کول د 2 څخه تر 5 دقیقو پورې د وخت مصرف کولو پروسه ده چې نه یوازې د دقیق پاملرنې لپاره ټرانسپورټ ځنډوي بلکه د روغتون څخه مخکې نورې درملنې هم ځنډوي ځکه چې دا د دوه کسانو کړنلاره ده.
په ټوله نړۍ کې د ژغورونکو راډیو؟ په بیړني نندارتون کې د EMS راډیو بوت څخه لیدنه وکړئ
د نخاعي حرکت لپاره اړین تجهیزات: کالر، اوږد او لنډ نخاع تخته
د تجهیزات د نخاعي حرکت محدودیت لپاره اړین د نخاع تختې (یا اوږد یا لنډ) او د رحم د نخاع کالر ته اړتیا لري.
د نخاع اوږد تختې
د نخاع اوږد تختې په پیل کې پلي شوي، د رحم د کالر سره په ګډه، د نخاع د حرکت کولو لپاره، ځکه چې فکر کیده چې په ساحه کې ناسم اداره کول د نخاع د زخمونو سبب کیدی شي یا لا زیات کړي.
د نخاع اوږد تخته هم ارزانه وه او د بې هوښه ناروغانو د لیږدولو، ناغوښتل حرکت کمولو، او غیر مساوي ځمکې پوښلو لپاره د اسانه میتود په توګه کار کاوه.
د نخاع لنډ بورډونه
د نخاع لنډ تختې، چې د منځنۍ مرحلې د استخراج وسیلو په نوم هم پیژندل کیږي، معمولا د دوی د اوږد همکارانو په پرتله ډیر تنګ دي.
د دوی لنډ اوږدوالی په تړلو یا محدودو سیمو کې د دوی کارولو ته اجازه ورکوي، ډیری وختونه د موټرو ټکرونو کې.
د نخاع لنډ تخته د سینې او رحم د نخاع ملاتړ کوي تر هغه چې ناروغ په اوږده نخاع تخته کې کیښودل شي.
د لنډ نخاع بورډ یو عام ډول دی د کینډریک استخراج وسیله، کوم چې د کلاسیک لنډ نخاعي تختې څخه توپیر لري په دې کې چې دا نیمه سخت دی او د غاړې او سر پوښلو لپاره وروسته غځول کیږي.
د اوږدې نخاعي تختو په څیر، دا د رحم د کالرونو سره په ګډه کارول کیږي.
د رحم کالرونه: "C کالر"
د رحم کالر (یا C کالر) په دوه پراخو کټګوریو ویشل کیدی شي: نرم یا سخت.
د صدماتو په ترتیباتو کې، سخت رحمي کالرونه د انتخاب غیر متحرک کونکي دي ځکه چې دوی د رحم لوړ محدودیت چمتو کوي.[15]
د رحم کالرونه عموما د پوستکي برخې لپاره ډیزاین شوي چې د trapezius عضلات د ملاتړ جوړښت په توګه کاروي او یو مخکینۍ ټوټه چې د مینډیبل ملاتړ کوي او د ملاتړ جوړښت په توګه سټرنم او کلاویکلونه کاروي.
د رحمي کالرونه پخپله د رحم د کافي تحرک وړاندیز نه کوي او د غاړې ملاتړ اضافي جوړښتونو ته اړتیا لري، ډیری وختونه د ویلکرو فوم پیډونو په شکل کې چې د نخاع په اوږدو تختو کې موندل کیږي.
د لومړنیو مرستو روزنه؟ په بیړني نندارتون کې د DMC دیناس طبي مشاورینو بوت څخه لیدنه وکړئ
Technique
د نخاعي حرکت محدودیت کې د یو چا د ځای په ځای کولو لپاره ډیری تخنیکونه شتون لري، چې یو یې خورا عام دی چې د سوپین لاګ رول تخنیک دی چې لاندې تشریح شوی او په مثالي توګه، د 5 کسانو ټیم سره ترسره کیږي، مګر لږترلږه، د څلورو ټیمونو سره. ]
د پنځو ټیمونو لپاره
د حرکت کولو دمخه، ناروغ وغواړئ خپل لاسونه د دوی په سینه تیر کړي.
د ټیم مشر باید د ناروغ مشر ته وګمارل شي چې د ناروغ د اوږو د ګوتو په نیولو سره د trapezius په شاته اړخ کې او د دوی ګوتې په مخکینۍ اړخ کې د لاسي فشار سره د مخکینۍ اړخونو په مقابل کې په ټینګه سره فشار راوړي. د ناروغ سر د حرکت محدودولو او د رحم د نخاع ثبات لپاره.
که شتون ولري، د رحم کالر باید په دې وخت کې کیښودل شي پرته له دې چې د ناروغ سر له ځمکې څخه پورته کړي. که یو شتون ونلري، دا ثبات د لاګ رول تخنیک په جریان کې وساتئ.
د ټیم دوه غړي باید په سینه کې ځای په ځای شي، د ټیم غړي درې په شونډو کې، او د ټیم غړي څلور په پښو کې د دوی لاسونه د ناروغ په لرې اړخ کې موقعیت لري.
د ټیم پنځه غړي باید چمتو وي چې د ناروغ لاندې د نخاعي اوږد تخته د دوی له مینځه وړلو وروسته سلایډ کړي.
د ټیم غړي 1 په قومانده کې (په عموم ډول د دریو په شمیر کې)، د ټیم غړي 1 څخه تر 4 پورې به ناروغ وګرځوي، په دې وخت کې د ټیم پنځه غړي به د ناروغ لاندې اوږده نخاعي تخته وغورځوي.
یوځل بیا، د ټیم د غړي په امر، ناروغ به د نخاعې اوږدې تختې ته واړول شي.
ناروغ په تخته کې مینځ ته کړئ او تورسو د پټو او پورتنۍ پښې په تعقیب سره خوندي کړئ.
سر په دواړو خواو کې د تولیه شوي تولیو په ځای کولو سره یا په سوداګریزه توګه موجود وسیله خوندي کړئ او بیا د تندی په اوږدو کې ټیپ واچوئ او د اوږدې نخاعي تختې څنډو ته خوندي کړئ.
د څلورو ټیمونو لپاره
بیا بیا، د ټیم مشر باید د ناروغ سر ته وټاکل شي او ورته تخنیک تعقیب کړي چې پورته ذکر شوي.
د ټیم دوه غړي باید په سینې کې ځای په ځای شي چې یو لاس یې په لرې اوږه او بل یې په لرې پښه کې وي.
د ټیم درې غړي باید په پښو کې ځای په ځای شي، یو لاس په لرې پښه او بل په لرې پښه کې موقعیت لري.
په یاد ولرئ چې دا سپارښتنه کیږي چې د ټیم غړو لاسونه په هپ کې یو بل ته تیر شي.
د ټیم څلور غړي به د ناروغ لاندې د نخاع اوږد تخته سلایډ کړي، او پاتې تخنیک تعقیب کیږي لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه.
د نخاع په حرکت کې د نخاعي تختې کارولو اختلاطات
فشار فشارونه
په هغو کسانو کې احتمالي اختلاطات چې د اوږدمهاله نخاعي تختې او د رحم د نخاع د حرکت محدودیت سره مخ دي د فشار السرونه دي، چې د 30.6٪ په پرتله د پیښې په توګه راپور شوي.[17]
د ملي فشار السر مشورتي پینل په وینا، د فشار زخمونه اوس د فشار ټپونو په توګه طبقه بندي شوي.
دوی د فشار په پایله کې، معمولا د هډوکي لوړوالی، د اوږدې مودې لپاره، د پوستکي او نرم نسجونو ځایی زیان سبب کیږي.
په لومړیو پړاوونو کې، پوستکی پاتې کیږي، مګر کیدای شي په وروستیو مرحلو کې زخم ته وده ورکړي.[18]
د فشار زخم رامینځته کولو لپاره د وخت اندازه توپیر لري، مګر لږترلږه یوې څیړنې ښودلې چې د نسج ټپ ممکن په 30 دقیقو کې په صحي رضاکارانو کې پیل شي.[19]
په عین حال کې، په اوږدمهاله نخاعي تخته کې د حرکت کولو اوسط وخت له 54 څخه تر 77 دقیقو پورې دی، چې نږدې 21 دقیقې یې د ټرانسپورټ وروسته په ED کې جمع کیږي. [20] [21]
د دې په پام کې نیولو سره، ټول چمتو کونکي باید هڅه وکړي چې هغه وخت کم کړي چې ناروغان یا په سخت اوږد نخاع تختو یا د رحم په کالرونو کې په حرکت کې مصرفوي ځکه چې دواړه ممکن د فشار ټپونو المل شي.
تنفسي تړون
ډیری مطالعاتو د تنفسي فعالیت کمښت ښودلی چې د نخاع په اوږدو تختو کې کارول شوي پټو له امله.
په سالم ځوان رضاکارانو کې، په سینه کې د اوږدې نخاعي تختې پټې کارول د څو نبض پیرامیټرو کمښت المل کیږي، په شمول د جبري حیاتي ظرفیت، د جبري تنفس حجم، او د جبري منځني تنفس جریان چې د محدودیت اغیزې پایله لري.
په یوه څیړنه کې چې ماشومان پکې شامل وو، د جبري حیاتي ظرفیت 80٪ ته راټیټ شوی و. په یوه بله څیړنه کې، دواړه سخت تختې او د خلا توشکونه وموندل شول چې په صحي رضاکارانو کې په اوسط ډول 23٪ تنفس محدودوي.[17]
کله چې بې حرکته ناروغان، په ځانګړې توګه د هغو کسانو لپاره چې د سږو ناروغۍ مخکې شتون لري او همدارنګه ماشومان او لویان باید د پام وړ پاملرنه وشي.
درد
د اوږدې نخاعي بورډ د نخاعي حرکت محدودیت ترټولو عام، ښه مستند شوي پیچلتیا درد دی، چې پایله یې د 30 دقیقو په څیر لږ وي.
درد په عمومي ډول د سر درد، ملا درد، او د زړه درد سره څرګندیږي.[25]
یوځل بیا ، او اوس د تکراري موضوع سره ، د سخت اوږد نخاعي تختې باندې مصرف شوي وخت باید د درد کمولو لپاره کم شي.
د نخاعي نخاعي زخم کلینیکي اهمیت: د کالر او نخاعي تختې رول
د بلنټ ځواک صدمه کولی شي د نخاعي کالم زخم رامینځته کړي او په پایله کې، د نخاعي رګونو زیان چې د جدي ناروغۍ او مړینې پایله کیدی شي.
په 1960s او 1970s کې، د نخاعي حرکت محدودیت د نیورولوژیکي سیکویلا کمولو یا مخنیوي لپاره ګمارل شوی و چې فکر یې د نخاعي کالم ټپونو لپاره ثانوي وي.
که څه هم په پراخه کچه د پاملرنې معیار په توګه منل شوی، ادبيات د لوړ کیفیت، شواهدو پر بنسټ څیړنه نلري چې دا تحقیق کوي چې آیا د نخاعي حرکت محدودیت په عصبي پایلو باندې کوم اغیز لري که نه.[26]
برسیره پردې، په وروستیو کلونو کې د شواهدو مخ په زیاتیدو دی چې د نخاعي حرکت محدودیت احتمالي پیچلتیاوې په ګوته کوي.[17][22][25][20]
په پایله کې، نویو لارښوونو سپارښتنه کړې چې د نخاعي حرکت محدودیت د ځانګړو ناروغانو نفوس کې په قضاوت سره وکارول شي.[10]
که څه هم د نخاعي حرکت محدودیت ممکن په ځینو حاالتو کې ګټور وي، چمتو کوونکی باید د وړاندیز کونکو لپاره د لارښوونو او احتمالي اختلاطاتو دواړو سره آشنا وي ترڅو د دې تخنیکونو پلي کولو او د ناروغ پایلو ښه کولو لپاره ښه سمبال شي.
د روغتیا پاملرنې ټیم پایلو ته وده ورکول
هغه ناروغان چې د سخت ځواک صدمې کې ښکیل دي ممکن د بې شمیره نښو سره شتون ولري.
دا د روغتیا پاملرنې متخصصینو لپاره مهم دي چې د دې ناروغانو لومړنۍ ارزونې مسؤلیت لري ترڅو د نخاعي حرکت محدودیت پلي کولو لپاره د نښو ، مخنیوی ، احتمالي اختلالاتو او مناسب تخنیک سره آشنا وي.
ډیری لارښوونې شتون لري ترڅو دا معلومه کړي چې کوم ناروغان د نخاعي حرکت محدودیت معیارونه پوره کوي.
شاید ترټولو مشهور او په پراخه کچه منل شوي لارښوونې د ټراما په اړه د امریکایی کالج د جراحانو کمیټې (ACS-COT)، د EMS ډاکټرانو ملي ټولنه (NAEMSP)، او د بیړني ډاکټرانو امریکایی کالج (ACEP) لخوا د ګډ دریځ بیان دی. ).[10] که څه هم دا اوسني لارښوونې او سپارښتنې دي، تر دې دمه د لوړ کیفیت تصادفي کنټرول آزموینې شتون نلري، د سپارښتنو سره چې د مشاهدې مطالعاتو، د بیرته راګرځیدونکو شریکانو، او قضیې مطالعاتو پر بنسټ والړ دي.[26]
د نخاعي حرکت محدودیت لپاره د نښو او متضاداتو سره آشنا کیدو سربیره ، د روغتیا پاملرنې متخصصینو لپاره دا هم مهم دي چې د احتمالي اختلالاتو لکه درد ، فشار السر ، او تنفسي موافقت سره آشنا وي.
کله چې د نخاعي حرکت محدودیت پلي کول، د مسلکي روغتیا پاملرنې مسلکي سټیم ټول غړي باید د دوی غوره تخنیک سره آشنا وي او ښه اړیکه تمرین کړي ترڅو تخنیک په سمه توګه پلي کړي او د نخاع ډیر حرکت کم کړي. د روغتیا پاملرنې متخصصین باید دا هم ومني چې د اوږدې نخاعې تختې باندې لګول شوي وخت باید د اختلاطاتو کمولو لپاره کم شي.
کله چې د پاملرنې لیږد کول، د EMS ټیم باید د اوږدې نخاعې بورډ کې لګول شوي ټول وخت سره اړیکه ونیسي.
د وروستي لارښوونو کارول، د پیژندل شوي پیچلتیاوو سره آشنا کیدل، د اوږدې نخاعې تختې کې د مصرف شوي وخت محدودول، او د دې ناروغانو لپاره د غوره متقابلو اړیکو پایلو تمرین کول غوره کیدی شي. [3 کچه]
اخځ:
[1]کوان I، بن ایف، د روغتون د مخکینۍ نخاعي حرکت اغیزې: په صحي مضامینو کې د تصادفي محاکمو سیسټمیک بیاکتنه. د روغتون څخه مخکې او د ناورین درمل. 2005 جنوري - فبروري؛ [پب میډ PMID: 15748015]
[2]Chen Y، Tang Y، Vogel LC، Devivo MJ، د نخاع د زخم لاملونه. د نخاعي نخاعي زخم بیا رغونه کې موضوعات. 2013 ژمي؛ [پب میډ PMID: 23678280]
[3] جین این بی، آیرس جی ډی، پیټرسن این، هاریس ایم بی، مورس ایل، او کونور KC، ګارشیک ای، په متحده ایالاتو کې د نخاعي نخاعي زخم زخم، 1993-2012. JAMA. 2015 جون 9; [پب میډ PMID: 26057284]
[4] فیلډ FX، د کلینیکي تمرین څخه د اوږدې نخاعي بورډ لرې کول: یو تاریخي لید. د ورزشي روزنې ژورنال. د ۲۰۱۸ اګست؛ [پب میډ PMID: 30221981]
[5] Hauswald M، Ong G، Tandberg D، Omar Z، د روغتون څخه بهر د نخاعي حرکت حرکت: په نیورولوژیک ټپ باندې د هغې اغیز. اکاډمیک بیړني درمل: د اکاډمیک بیړني درملو لپاره د ټولنې رسمي ژورنال. ۱۹۹۸ مارچ؛ [پب میډ PMID: 9523928]
[6] Wampler DA,Pineda C,Polk J,Kidd E,Leboeuf D,Flores M,Show M,Kharod C,Stwart RM,Cooley C,د نخاع اوږده تخته د ټرانسپورټ په جریان کې د غاړې حرکت نه کموي – یو تصادفي صحي رضاکار کراس اوور محاکمه. د بیړني درملو امریکایی ژورنال. 2016 اپریل; [پب میډ PMID: 26827233]
[7] Castro-Marin F, Gaither JB, Rice AD, N Blust R, Chikani V, Vossbrink A, Bobrow BJ, Prehospital پروتوکولونه چې د اوږدې نخاعي بورډ کارول کموي د نخاع د زخم په پیښو کې د بدلون سره تړاو نلري. د روغتون څخه مخکې بیړنۍ پاملرنه: د EMS ډاکټرانو ملي اتحادیې رسمي ژورنال او د دولتي EMS رییسانو ملي اتحادیه. 2020 می - جون؛ [پب میډ PMID: 31348691]
[8] ډینس ایف، د درې کالم نخاع او د حاد thoracolumbar نخاعي ټپونو په طبقه بندي کې د هغې اهمیت. نخاع. 1983 نومبر - دسمبر؛ [پب میډ PMID: 6670016]
[9] هاسوالډ ایم، د حاد نخاعي پاملرنې بیا مفهوم. د بیړني درملو ژورنال: EMJ. ۲۰۱۳ سپتمبر؛ [پب میډ PMID: 22962052]
[10] فیشر PE، Perina DG، Delbridge TR، Fallat ME، Salomone JP، Dodd J، Bulger EM، Gestring ML، د ټراما په ناروغ کې د نخاعي حرکت محدودیت - د ګډ موقف بیان. د روغتون څخه مخکې بیړنۍ پاملرنه: د EMS ډاکټرانو ملي اتحادیې رسمي ژورنال او د دولتي EMS رییسانو ملي اتحادیه. د 2018 نومبر - دسمبر؛ [پب میډ PMID: 30091939]
[11] د EMS نخاعي احتیاطي تدابیر او د اوږدې شاته تختې کارول. د روغتون څخه مخکې بیړنۍ پاملرنه: د EMS ډاکټرانو ملي اتحادیې رسمي ژورنال او د دولتي EMS رییسانو ملي اتحادیه. 2013 جولای- سپتمبر؛ [پب میډ PMID: 23458580]
[12] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Heider AH,Stevens KA,Keeninger AN,Cornwell EE 3rd,Chang DC,د نخاعي حرکت د ننوتلو په صدمه کې: د ښه څخه ډیر زیان؟ د صدمې ژورنال. ۲۰۱۰ جنوري؛ [پب میډ PMID: 20065766]
[13] Velopulos CG, Shihab HM, Lottenberg L, Feinman M, Raja A, Salomone J, Haut ER, د مخکیني روغتون د نخاع حرکت / د نخاعي حرکت محدودیت د ننوتلو صدماتو کې: د ټراما د جراحي لپاره د ختیځ انجمن (EAST) څخه د تمرین مدیریت لارښود. د صدمې او حاد پاملرنې جراحي ژورنال. د ۲۰۱۸ مې [پب میډ PMID: 29283970]
[14] د سپینې CC 4th، Domeier RM، Millin MG، د EMS نخاعي احتیاطات او د اوږد شاکبورډ کارول - د EMS ډاکټرانو ملي اتحادیې او د صدماتو په اړه د امریکایی کالج جراحانو کمیټې موقف بیان ته د سرچینې سند. د روغتون څخه مخکې بیړنۍ پاملرنه: د EMS ډاکټرانو ملي اتحادیې رسمي ژورنال او د دولتي EMS رییسانو ملي اتحادیه. 2014 اپریل - جون؛ [پب میډ PMID: 24559236]
[15] Barati K,Arazpour M,Vameghi R,Abdoli A,Farmani F, په صحي مضامینو کې د سر او غاړې په حرکت کې د نرم او سخت رحم کالرونو اغیز. د آسیا سپائن ژورنال. ۲۰۱۷ جون؛ [پب میډ PMID: 28670406]
[16] سوارټز EE، بوډن BP، کورسون RW، Decoster LC، Horodyski M، Norkus SA، Rehberg RS، وانینجر KN، د ملي اتلیټیک روزونکو اتحادیې موقف بیان: د رحم د نخاعي ټپي ورزشکار حاد مدیریت. د ورزشي روزنې ژورنال. 2009 می - جون؛ [پب میډ PMID: 19478836]
[17] Pernik MN,Seidel HH,Black RE,Burgess AR,Horodyski M,Richtine GR,Prasarn ML, په صحي مضامینو کې د نسج انٹرفیس فشار پرتله کول په دوه ټراما سپلینټینګ وسیلو کې پروت دي: د ویکیوم میټریس سپلنټ او اوږد نخاع تخته. ټپ. 2016 اګست; [پب میډ PMID: 27324323]
[18] اډسبرګ LE، بلیک JM، ګولډبرګ ایم، میک نیکول ایل، مور ایل، سیګ ګرین ایم، د ملي فشار السر مشورتي پینل د فشار د زخم سټیګینګ سیسټم اصلاح شوی: د فشار د زخم سټیګینګ سیسټم اصلاح شوی. د زخم، اوسټومي، او کانټیننس نرسنګ ژورنال: د زخم، اوسټومي او کانټیننس نرسانو ټولنه رسمي خپرونه. 2016 نومبر/دسمبر؛ [پب میډ PMID: 27749790]
[19] Berg G,Nyberg S,Harrison P,Baumchen J,Gurss E,Hennes E, په صحي رضاکارانو کې د ساکرال نسج اکسیجن سنتریت نږدې انفراریډ سپیکٹروسکوپي اندازه کول چې د نخاع په سخت تختو کې متحرک شوي. د روغتون څخه مخکې بیړنۍ پاملرنه: د EMS ډاکټرانو ملي اتحادیې رسمي ژورنال او د دولتي EMS رییسانو ملي اتحادیه. 2010 اکتوبر - دسمبر؛ [پب میډ PMID: 20662677]
[20] Cooney DR,Wallus H,Asaly M,Wojcik S, د هغو ناروغانو لپاره د شاتنۍ وخت وخت چې د بیړني طبي خدماتو لخوا د نخاعي حرکت ترلاسه کوي. د بیړني درملو نړیواله ژورنال. ۲۰۱۳ د جون ۲۰ ; [پب میډ PMID: 23786995]
[21] Oomens CW، Zenhorst W، Broek M، Hemmes B، Poeze M، Brink PR، Bader DL، د نخاع په تخته کې د فشار السر پراختیا لپاره د خطر تحلیل لپاره یوه شمیره مطالعه. کلینیکي بایو میخانیک (بریسټول، ایون). ۲۰۱۳ اګست؛ [پب میډ PMID: 23953331]
[22] Bauer D، Kowalski R، په سالم، غیر سګرټ څښونکي سړي کې د سږو په فعالیت کې د نخاعي حرکت کولو وسیلو اغیزه. د بیړنیو درملو تاریخونه. ۱۹۸۸ سپتمبر؛ [پب میډ PMID: 3415063]
[23] Schafermeyer RW,Ribbeck BM,Gaskins J,Thomason S,Harlan M,Attkisson A, په ماشومانو کې د نخاعي حرکت تنفسي اغیزې. د بیړنیو درملو تاریخونه. ۱۹۹۱ سپتمبر؛ [پب میډ PMID: 1877767]
[24] Totten VY، Sugarman DB، د نخاعي حرکت تنفسي اغیزې. د روغتون څخه مخکې بیړنۍ پاملرنه: د EMS ډاکټرانو ملي اتحادیې رسمي ژورنال او د دولتي EMS رییسانو ملي اتحادیه. 1999 اکتوبر - دسمبر؛ [پب میډ PMID: 10534038]
[25] چان ډي، ګولډبرګ RM، میسن جې، چان ایل، بیکبورډ په مقابل کې د توشک سپلنټ غیر متحرک کول: د رامینځته شوي نښو پرتله کول. د بیړني درملو ژورنال. 1996 می - جون؛ [پب میډ PMID: 8782022]
[26] اوټیر AO، سمیټ K، سټیلویندر JU، میډلټن J، جینینګز PA، ایا د رحم د نخاعي نخاع شکمن زخم باید غیر فعال شي؟: یو سیسټمیک بیاکتنه. ټپ. 2015 اپریل؛ [پب میډ PMID: 25624270]
دا هم ولولئ:
بیړني ژوند حتی نور… ژوندۍ: د IOS او Android لپاره ستاسو د ورځپاڼو نوی وړیا اپلیکیشن ډاونلوډ کړئ
د نخاع حرکت کول: درملنه یا ټپ؟
د ټروما ناروغ د صحيح نخاعي ادغام ترسره کولو لپاره 10 ګامونه
د نخاع کالم ټپونه ، د راک پن / راک پن میکس سپین بورډ ارزښت
د نخاع حرکت کول، یو له تخنیکونو څخه چې ژغورونکی باید ماسټر شي
بریښنایی ټپونه: څنګه یې ارزونه وکړو، څه باید وکړو
د نرم نسج ټپونو لپاره د RICE درملنه
په لومړنۍ مرستې کې د DRABC په کارولو سره لومړنۍ سروې څنګه ترسره کول
Heimlich Maneuver: ومومئ چې دا څه دي او څنګه یې ترسره کړئ
د ماشومانو د لومړنۍ مرستې کټ کې باید څه وي
د مشروم زهر کول: څه باید وکړو؟ زهري کول څنګه ځان څرګندوي؟
د هایدروکاربن زهري کول: نښې نښانې، تشخیص او درملنه
لومړنۍ مرستې: ستاسو په پوټکي د بلیچ د تیرولو یا تویولو وروسته څه باید وکړئ
د شاک نښې او نښې: څنګه او کله مداخله وشي
د ویپ سټینګ او انافیلیکټیک شاک: د امبولانس له رسیدو دمخه څه باید وکړو؟
انګلستان / بیړنۍ خونه، د ماشومانو انټیوبیشن: پروسیجر د یو ماشوم سره په جدي حالت کې
د پیډیاټریک ناروغانو کې د انديټراچیل داخلي کول: د سوپراګلوټیک هوایی لارې لپاره وسیلې
سیډیشن او انالجیزیا: درمل د انټیوبیشن اسانتیا لپاره
انټیوبیشن: خطرونه، انستیزیا، بیا ژوندی کول، د ستونی درد
د نخاع شاک: لاملونه، نښې نښانې، خطرونه، تشخیص، درملنه، تشخیص، مرګ