Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

پولیټروما: تعریف، مدیریت، باثباته او بې ثباته پولیټروما ناروغ

By کرسټیانو انتونیو On Apr 5، 2023

په طب کې د "پولیټروما" یا "پولیټرومیټیز" سره موږ د تعریف له مخې یو ټپي ناروغ ته ویل کیږي چې د بدن دوه یا ډیرو برخو (کوپړۍ، نخاع، سینې، معدې، شریان، غړو) ته د اوسني یا احتمالي خنډ سره تړلي ټپونه وړاندې کوي. حیاتي (تنفسي او/یا دوراني)

پولیټروما، لاملونه

د ډیری صدمو لامل په عمومي ډول د موټر حادثې سره تړاو لري مګر هر ډول پیښه د یو ځواک لخوا مشخص کیږي چې د ورته بدن په څو ټکو کې مداخله کولی شي د څو صدمو لامل کیږي.

د پولیټروما ناروغ اکثرا سخت یا ډیر شدید وي.

د هغو ناروغانو په منځ کې چې د پولیټروما له امله مړه شوي دي:

د پولیټروما 50٪ د پیښې په ثانیو یا دقیقو کې مړه کیږي، د زړه یا لویو رګونو د ماتیدو، د مغز د زخم یا شدید دماغي خونریزي له امله؛
د پولیټروما 30٪ د طلایی ساعت په جریان کې د هیموپنیموتوراکس ، هیمرجیک شاک ، د ځګر او نطفې ټوټې کیدو ، هایپوکسیمیا ، غیر معمولي هیماتوما ، د لومړني حالت خرابیدو یا غلط طبي مداخلو سره د بدن بې ځایه کیدل؛
د پولیټروما 20٪ په راتلونکو ورځو یا اونیو کې د سیپسس، تنفسي ستونزو، د زړه د بندیدو، یا د حاد ملټي اورګان ناکامي (MOF) له امله مري.

د ځانګړي مرستې سمه، وخت او اغیزمنه مداخله د ټپي شوي کس د ژوندي پاتې کیدو امکانات ډیروي، د ثانوي زیان خطر کموي.

سټریچرونه، د نخاعي تختې، د سږو وینټیلیټرونه، د وتلو څوکۍ: د سپنسر محصولات په بیړني نندارتون کې په ډبل بوت کې

د پولیټروما اداره کول

د هغو ترتیبونو د معیاري کولو لپاره چې د ژغورنې ټیم لخوا تعقیب کیږي، وروستی په مختلفو مرحلو ویشل شوی، چې د "رینګ" په نوم یادیږي، چې په لاندې ډول دي:

د چمتووالي او خبرتیا مرحله - پدې مرحله کې، ټیمونه د اړینو وسایلو او تاسیساتو د سم چمتو کولو مسولیت لري. تجهیزات. د عملیاتو مرکز مسؤل دی، د هغه په الوت کې د معلوماتو پر بنسټ، د ټیم اړتیاوو ته د خورا مناسب خبرتیا لپاره.
د سناریو ارزونه او واده - په رارسیدو سره، هر ځواب ورکوونکی د خوندیتوب مدیریت او د خطر ارزونې مسولیت لري. د قانون لخوا رامینځته شوي مکلفیتونو کې د مدیر پیژندنه او د شخصي محافظتي تجهیزاتو اخیستل شامل دي کوم چې باید په سمه توګه او په بشپړ کاري ترتیب کې اغوستل شي.
لومړني او ثانوي چکونه - د حیاتي دندو اړینې ارزونې تل د هغو کړنو سره مطابقت لري چې د ادارې لخوا وړاندیز شوي. لومړنۍ مرستې او د بیا ژوندي کولو پروتوکولونه او د پرمختللي ژغورنې واحدونو (ALS) خبرتیا. دا کنټرولونه په لنډیز سره پیژندل شوي A B C D E.
د عملیاتي مرکز سره اړیکه - د دې مرحلې په جریان کې، د ځای په ټاکلو او ټاکلو سربیره، د ټرانسپورټ بدیل وسیلو ته د زنګ وهلو فرصت یا د ALS ټیم سره د لیدنې پلان تایید شوی.
د څارنې سره ټرانسپورټ - د دې مرحلې په جریان کې، د ناروغ د حیاتي دندو پرله پسې څارنې سربیره، د روغتون واحد ته د حیاتي پیرامیټونو او ټولو هغو په اړه معلومات چمتو کیدی شي چې جوړښت ته اجازه ورکوي چې د جدي ټپي شوي کس ښه راغلاست او درملنې ته چمتو کړي.
په روغتون کې روغتیایی درملنه.

په نړۍ کې د ژغورونکو لپاره راډیو؟ په بیړني نندارتون کې د EMS راډیو بوت څخه لیدنه وکړئ

د یادولو لپاره د ګوتو یو مهم او ساده قواعد شتون لري چې څنګه د پولیټروما ناروغ ته پاملرنه چمتو کوي ، د الفبا د لومړیو څو حروفو پراساس:

هوايی لارې: یا "تنفسي لار"، لکه څنګه چې د هغې د کنټرول (د هوا له لارې د تیریدو امکان) د ناروغ د بقا لپاره لومړی او خورا مهم حالت څرګندوي؛
تنفس: یا "تنفس"، د "سانس کیفیت" په توګه ټاکل شوی؛ د مخکیني ټکي سره تړاو لري، دا د نیورولوژیکي کلینیکي اهمیت سره بډای شوی، ځکه چې د دماغ ځینې زخمونه د تنفسي ځانګړتیاو نمونې وړاندې کوي (د بیلګې په توګه څومره/څنګه/څنګه ناروغ تنفسي کړنې ترسره کوي)، لکه د مثال په توګه د Cheyne-Stokes تنفس؛
گردش: یا "حرکت"، لکه څنګه چې په ښکاره ډول د زړه سیسټم سم فعالیت (او د دوه پخوانیو ټکو سره د زړه - پلمونري) د بقا لپاره اړین دی؛
معلولیت: یا "معیوبیت"، په ځانګړې توګه مهم دی که چیرې شک شتون ولري نخښه زخم یا په عمومي ډول د مرکزي عصبي سیسټم زیان، لکه څنګه چې کیدی شي په دې ولسوالۍ کې زخمونه د شاک حالت رامینځته کړي چې په لومړیو مرحلو کې، د متخصص سترګو پرته د پیژندلو وړ نه وي، او کولی شي "په خاموشۍ" سره پولیټرومیټیز ته راوړي. مرګ (دا کومه تصادفي نه ده چې ځینې وختونه موږ د نخاعي شاک په اړه خبرې کوو)؛
افشا کول: یا د ناروغ "ظاهر" کول، د هر ډول ټپونو په لټه کې د هغه جامې کول، پداسې حال کې چې د محرمیت او تودوخې ساتنه (دا د E-nviroment په توګه هم تشریح کیدی شي).

لومړنۍ مرستې، څنګه د پولټروما سره معامله وکړئ

یوځل په بیړنې کوټه، پولیټرومیټ شوی ناروغ به ټول هغه معاینات ترسره کړي چې د صدماتو لارښوونې ورته اړتیا لري.

عموما، د صدماتو، د وینې ګازونو، او د وینې کیمیا او د وینې ګروپ کولو لپاره ثانوي ارزونه د رادیولوژیکي تحقیقاتو وروسته ترسره کیږي، کوم چې د هیموډینامیک ثبات درجې پورې اړه لري.

د زړه ساتنه او د زړه د پلمونري بیا رغونه؟ د لا زیاتو معلوماتو لپاره همدا اوس په بیړني نندارتون کې د EMD112 بوت څخه لیدنه وکړئ

د پولیټروما مستحکم ناروغ

که چیرې یو ناروغ د هیموډینامیک پلوه مستحکم وي ، د لومړني اکوفاسټ تحقیقاتو سربیره ، د سینې او pelvis ایکس رے ، د ټول بدن CT تفتیشونه هم ترسره کیدی شي ، پرته له دې او برعکس متوسط سره ، کوم چې کولی شي عصبي زخمونه او لوی رګونه روښانه کړي.

د رادیولوژیکي تشخیص تحقیقات په شدید هیموډینامیک ډول مستحکم پولیټروما کې ترسره شوي په عمومي ډول دي:

چټک الټراساؤنډ؛
د سینې ایکس رې؛
د pelvis x-ray؛
د کوپړۍ CT؛
د رحم د نخاع CT؛
سينه CT؛
د معدې CT.

ډیر ژور تحقیقات لکه انجیوګرافي او مقناطیسي ریزونانس ممکن ترسره شي؛ په ځانګړې توګه، MRI په نخاع کې ترسره کیږي که چیرې د نخاعي زخم (د نخاع) شکمن وي، ځکه چې CT د نخاع خالص هډوکي برخه ښیي او د نخاع د مطالعې لپاره ګټور تحقیق نه دی.

MRI هم د پوستیریر کرینیل فوسا د مطالعې لپاره ترسره کیدی شي، او په ځانګړې توګه د فرعي هیماتوم لپاره، کوم چې په CT کې د قناعت وړ ندي روښانه شوي.

د غړو ایکس رې معمولا د پورته ازموینو په پای کې ترسره کیږي.

د رحم د نخاع ایکس رې د هډوکي د زخمونو د ژورې مطالعې لپاره ګټور ندي، ځکه چې دا د C1 او C2 فقرات په روښانه توګه نه روښانه کوي او د فقري فریکچر موقعیت د پوهیدو لپاره کافي نه وي.

د ژغورنې د روزنې اهمیت: د سکویسیاریني ریسکیو بوت څخه لیدنه وکړئ او ومومئ چې څنګه د بیړنیو حالتونو لپاره چمتو کیدل

بې ثباته پولیټروما ناروغ

که یو پولیټراومیټ شوی ناروغ په هیموډینامیک ډول بې ثباته وي ، د مثال په توګه د فعاله بهرنۍ یا داخلي (یا دواړه) وینې بهیدنې له امله چې د کریسټالایډز ، کولایډونو او / یا تازه منجمد پلازما او وینې له ادارې وروسته حل شوی نه وي ، ناروغ به د CT تفتیش نه ترسره کوي ، مګر لومړني تحقیقات او وروسته به د جراحۍ څخه تیریږي ترڅو هغه پیچلتیاوې حل کړي چې د بې ثباتۍ لامل کیږي.

که چیرې یو ناروغ ED ته بې ثباته راشي مګر وروسته د معالجې مرستې له لارې ثبات ومومي، د صدمې ټیم کولی شي په پام کې ونیسي چې ایا ډیر ژور تحقیقات ترسره کړي (لکه CT). په ځانګړې توګه، د بې ثباته پولیټراوما ناروغ (چې د درملنې وروسته بې ثباته پاتې کیږي) کې د راډیولوژیکي تحقیقاتو ترسره شوي په عمومي ډول عبارت دي له: - الټراساؤنډ (احتمالا FAST نه) - د سینې ایکس رې - د pelvis X-ray - د رحم د نخاع ایکس رې د رحم د نخاع ایکس رې شعاع تل نه ترسره کیږي.

د پلټنو وروسته

د ټولو تشخیصي تحقیقاتو په پای کې، په باثباته ناروغ کې د جراحۍ اړتیا ارزول کیږي یا احتمالي عملیات د راتلونکو ورځو لپاره ټاکل کیږي.

بې ثباته ناروغ عموما د لومړنیو تحقیقاتو په پای کې عملیاتي خونې ته وړل کیږي او د جراحۍ په پای کې به د ډیرو ژورو څیړنو تابع وي او ممکن په راتلونکو ورځو کې ثانوي جراحي عملیات ترسره شي.

د پولیټروما ناروغان معمولا د جدي پاملرنې واحدونو ته داخلیږي، چې په ساده ډول د "بیا ژوند کولو" یا د نیوروسرجیکل جدي پاملرنې واحدونو په نوم پیژندل کیږي.