Transplante Alogênico de Células Tronco: o que é e quando é imprescindível?
O transplante alogênico de células-tronco usa células-tronco de doadores para tratar e, às vezes, curar certos distúrbios sanguíneos e cânceres sanguíneos
Os profissionais de saúde geralmente recomendam o transplante de células-tronco se os tratamentos iniciais não funcionarem ou se as condições voltarem.
Cerca de 50% das pessoas que precisam de transplante de células-tronco usam células-tronco doadas por alguém que não é membro da família.
O que é o transplante alogênico de células-tronco?
Os profissionais de saúde usam o transplante alogênico de células-tronco para tratar cânceres no sangue e, às vezes, curar certos distúrbios do sangue.
Os provedores podem recomendar o transplante alogênico de células-tronco se os tratamentos iniciais não funcionaram ou os tratamentos funcionaram, mas a condição voltou.
No transplante alogênico de células-tronco, os profissionais de saúde substituem as células-tronco não saudáveis por células-tronco saudáveis doadas.
Essas novas células-tronco produzem novas células sanguíneas saudáveis. Muitas pessoas que precisam de transplante de células-tronco usam células-tronco doadas por alguém que não é um membro da família.
Qual é a diferença entre transplantes alogênicos e autólogos de células-tronco?
O transplante alogênico de células-tronco usa células-tronco doadas.
Essas células-tronco podem vir de um membro da família, de alguém que você não conhece ou do sangue do cordão umbilical.
O sangue do cordão umbilical é o sangue coletado do cordão umbilical e da placenta após o nascimento do bebê.
Um transplante autólogo de células-tronco usa suas próprias células-tronco do sangue.
Embora ambos os tratamentos ajudem a medula óssea a desenvolver novas células sanguíneas, estudos mostram que os transplantes de células-tronco alogênicas funcionam fazendo com que as células doadoras ataquem as células doentes.
Os profissionais de saúde chamam isso de efeito “enxerto versus tumor” (GVT).
Quais tipos de câncer são tratados com transplante alogênico de células-tronco?
Os profissionais de saúde usam o transplante alogênico de células-tronco para substituir células não saudáveis que causam condições, incluindo:
- Leucemia mieloide aguda (LMA): pessoas em remissão da LMA podem ser candidatas ao transplante alogênico de células-tronco. A remissão significa que você recebeu tratamento que eliminou os sinais e sintomas da LMA.
- Leucemia linfocítica aguda (ALL): Como a LMA, as pessoas em remissão da ALL podem ser candidatas a este procedimento.
Quais doenças do sangue são tratadas com transplante alogênico de células-tronco?
Muitas vezes, o transplante alogênico de células-tronco cura os seguintes distúrbios do sangue:
- Anemia aplástica: os profissionais de saúde podem recomendar o transplante alogênico de células-tronco para formas graves de anemia aplástica. Este procedimento geralmente cura a anemia aplástica.
- Síndrome de Imunodeficiência Combinada Grave (SCID): Este é um grupo de doenças raras causadas por mutações em diferentes genes envolvidos no desenvolvimento e função das células imunológicas que combatem infecções.
- Talassemia: esta doença do sangue afeta a capacidade do seu corpo de produzir glóbulos vermelhos. Os provedores podem usar o transplante alogênico de células-tronco para tratar formas graves de talassemia.
Estudos mostram que os transplantes alogênicos de células-tronco curam os seguintes distúrbios sanguíneos hereditários raros:
- Anemia de Diamond-Blackfan: Os provedores podem usar o transplante alogênico de células-tronco se outros tratamentos não forem bem-sucedidos.
- Anemia de Fanconi (FA): O transplante alogênico de células-tronco pode curar alguns distúrbios sanguíneos causados pela FA.
- Síndrome de Chediak-Higashi: Este distúrbio afeta glóbulos brancos. O transplante alogênico de células-tronco substitui os glóbulos brancos danificados.
- Deficiência de adesão leucocitária: Este é um distúrbio imunológico que causa infecções teciduais profundas.
- Granulomatose crônica: O transplante alogênico de células-tronco trata as infecções recorrentes e potencialmente fatais que essa condição causa.
Quem é candidato ao transplante alogênico de células-tronco?
Os profissionais de saúde consideram vários fatores antes de recomendar o transplante alogênico de células-tronco para tratar doenças do sangue ou câncer.
Esses fatores incluem:
- Você tem um doador cujos antígenos leucocitários humanos (HLA) correspondem aos seus.
- Sua saúde geral e condição médica. Por exemplo, pessoas que fazem transplante de células-tronco passam por quimioterapia intensiva antes do tratamento. Isso se chama condicionamento. Os provedores avaliarão se você é capaz de controlar os efeitos colaterais do condicionamento.
- Sua condição médica. Nem todos os cânceres ou doenças do sangue respondem ao transplante de células-tronco, incluindo o transplante alogênico de células-tronco.
- Seus tratamentos anteriores. Alguns tratamentos médicos podem afetar o transplante.
O que faz uma boa combinação para um transplante alogênico de células-tronco?
A melhor correspondência possível é um doador saudável que tenha antígenos leucocitários humanos (HLA) que sejam semelhantes aos seus.
HLA são proteínas do sangue.
Os profissionais de saúde identificam o HLA com exames de sangue comparando seu HLA com o HLA de seu possível doador.
Isso é tipagem HLA.
Os provedores avaliam as células-tronco do doador pelo número de antígenos que correspondem ao seu.
Um alto número de antígenos correspondentes aumenta a chance de as células-tronco doadas produzirem novas células sanguíneas saudáveis por meio de um processo chamado enxerto.
No enxerto, as células-tronco doadas produzem novas células sanguíneas para substituir as células sanguíneas não saudáveis.
As correspondências aproximadas de HLA também reduzem o risco de desenvolver doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) aguda ou crônica.
Os sintomas agudos de GVHD podem se desenvolver algumas semanas após o procedimento e afetar sua pele, fígado e trato gastrointestinal.
Os sintomas crônicos de GVHD podem ocorrer dentro de semanas ou vários anos após o transplante.
Além dos sintomas de DECH aguda, a DECH crônica pode afetar sua boca, pulmões, sistema neuromuscular ou trato geniturinário.
Quem provavelmente será um bom HLA compatível?
As pessoas herdam seu HLA de seus pais biológicos.
Se você tem irmãos biológicos, há uma chance de 1 em 4 de qualquer um de seus irmãos ser HLA compatível para transplante alogênico de células-tronco.
Recentemente, os profissionais de saúde descobriram uma maneira de realizar transplantes alogênicos de células-tronco usando células-tronco doadas por pessoas que são apenas parcialmente compatíveis com o HLA.
Estas são células-tronco haploidênticas (meia correspondência).
Isso significa que uma pessoa que precisa de transplante de células-tronco pode usar células-tronco doadas por seus filhos biológicos ou pais biológicos.
Este é um tratamento relativamente novo que os provedores começaram a usar para aumentar o número de doadores em potencial.
Cerca de 70% das pessoas que precisam de transplante não encontram um doador compatível em sua família.
Quando isso acontece, os provedores recorrem a bancos de dados ou registros de células-tronco para potenciais doadores não aparentados.
Doadores não aparentados são pessoas que se voluntariam para ter seu tipo de HLA adicionado aos bancos de dados de doadores.
A maioria das células-tronco compatíveis vem de doadores não aparentados.
O que significa doar células-tronco voluntariamente para alguém que não é parente?
As pessoas que desejam doar células-tronco trabalham com registros de doação para verificar se são elegíveis para doar células-tronco.
Normalmente, a equipe de registro fará perguntas para confirmar se os possíveis doadores são saudáveis o suficiente para fazer doações e se as células-tronco doadas não representam risco de infecção.
Em seguida, os doadores em potencial fazem exames de sangue para identificar seu tipo de HLA.
A equipe do registro adiciona esses resultados aos bancos de dados que os provedores usam para encontrar possíveis correspondências para pessoas que precisam de transplantes de células-tronco.
É importante lembrar que o registro no banco de dados de doadores não é uma obrigação para doar.
Se um doador e um receptor em potencial tiverem HLA compatível, os provedores explicam o processo de transplante, incluindo os riscos.
Os provedores pedem aos possíveis doadores que assinem formulários de consentimento declarando que entendem o processo e os riscos.
Os provedores então completam exames físicos e exames de sangue para confirmar que os possíveis doadores estão de boa saúde e são capazes de gerenciar o procedimento de colheita de medula óssea ou procedimento de colheita de células-tronco periféricas.
O que acontece se meu médico não conseguir encontrar um doador não aparentado?
Aqui estão duas opções que seu provedor pode recomendar usar:
- Células-tronco do sangue do cordão umbilical: são células-tronco dos cordões umbilicais e da placenta após o nascimento do bebê.
- Células-tronco haploidênticas (meia correspondência): são células-tronco de um pai biológico, irmão ou filho cujo HLA é uma correspondência exata para metade do seu HLA. O HLA dos pais biológicos é sempre igual ao de seus filhos. Irmãos biológicos têm 50% de chance de serem meia partida.
Quão comuns são os transplantes alogênicos de células-tronco?
Para entender como funciona o transplante alogênico de células-tronco, pode ser útil saber mais sobre as células-tronco e seu papel em seu corpo.
As células-tronco são células sanguíneas jovens ou imaturas produzidas pela medula óssea.
Sua medula óssea é o centro macio e esponjoso do seu osso.
Essas células-tronco se desenvolvem em todos os tipos de células sanguíneas, incluindo glóbulos brancos que protegem seu corpo contra infecções, glóbulos vermelhos que transportam oxigênio por todo o corpo e plaquetas que ajudam o sangue a coagular.
As células-tronco estão constantemente produzindo novas células sanguíneas para substituir células sanguíneas danificadas, envelhecidas ou desgastadas.
Alguns tipos de câncer e doenças do sangue ocorrem quando suas células-tronco não conseguem produzir células sanguíneas saudáveis suficientes.
Quando isso acontece, os profissionais de saúde podem usar quimioterapia ou outros tratamentos para destruir as células-tronco não saudáveis e substituí-las por células-tronco saudáveis.
Os transplantes alogênicos de células-tronco substituem células-tronco não saudáveis por células-tronco saudáveis que podem produzir células sanguíneas novas e saudáveis.
O que acontece antes do procedimento real?
Se você for um candidato a transplante de células-tronco, seu médico realizará testes para confirmar que você pode controlar os efeitos colaterais do procedimento, incluindo quimioterapia de alta intensidade feita antes do transplante.
Esses testes podem incluir:
- Eletrocardiograma (ECG): Este teste verifica o ritmo do seu coração.
- Ecocardiograma: Este teste verifica o quão bem o seu coração bombeia.
- Hemograma completo (CBC): Este teste mede e estuda suas células sanguíneas. Seu provedor também fará um exame de sangue de função hepática ou exame de sangue de função renal.
- Biópsia. Se você tem câncer, seu médico pode fazer uma biópsia para estudar suas células cancerígenas em busca de novas alterações e avaliar o risco de o câncer voltar após o transplante.
- Seu provedor pode colocar um cateter venoso central (CVC) em uma das grandes veias na parte superior do tórax. Os CVCs são tubos que servem como linhas centrais que os provedores usam para coletar sangue e fornecer medicamentos e fluidos. Os CVCs eliminam picadas repetidas de agulha para tirar sangue ou inserir tubos intravenosos durante o processo de transplante.
O que é condicionamento de transplante?
O condicionamento do transplante é uma quimioterapia intensiva e/ou radioterapia que mata as células cancerígenas na medula óssea.
O condicionamento também mata as células sanguíneas existentes. Células doadoras substituem células cancerígenas e células saudáveis.
O que acontece durante o transplante alogênico de células-tronco?
Os provedores usam seu CVC para inserir células-tronco doadas em sua corrente sanguínea.
Essas células-tronco doadas seguem para a medula óssea para que possam começar a produzir novas células sanguíneas.
O que acontece após o transplante alogênico de células-tronco?
Você ficará dentro ou perto do hospital para que seus profissionais de saúde possam monitorar sua recuperação e fornecer qualquer tratamento necessário.
Aqui está o que você pode esperar após o transplante alogênico de células-tronco:
- A quimioterapia pré-tratamento afeta a capacidade do seu sistema imunológico de protegê-lo contra infecções. Para reduzir esse risco, você ficará sozinho em uma sala cuidadosamente limpa, com contato físico muito limitado com outras pessoas.
- Você receberá medicação imunossupressora para reduzir a chance de seu corpo rejeitar as células-tronco doadas.
- Algumas pessoas têm náuseas, vómitos e diarreia após o transplante. Seus provedores lhe darão medicamentos para aliviar esses sintomas e fluidos para repor o que você perder.
- Você pode precisar de transfusões de sangue para substituir glóbulos vermelhos e plaquetas.
Quais são as vantagens do transplante alogênico de células-tronco?
O transplante alogênico de células-tronco pode ajudar alguém que não possui células-tronco saudáveis suficientes para o transplante autólogo de células-tronco.
Os transplantes de células-tronco alogênicas e autólogas substituem células doentes por células saudáveis.
Estudos mostram que o transplante alogênico de células-tronco também mata as células cancerígenas enquanto restaura a saúde da medula óssea e das células sanguíneas.
Quais são os riscos ou complicações do transplante de células-tronco alogênicas?
As possíveis complicações variam de acordo com sua saúde geral, idade e tratamentos anteriores contra o câncer.
Transplantes de células-tronco alogênicas podem resultar em doença do enxerto contra o hospedeiro.
Isso acontece quando seu sistema imunológico ataca as células normais após o transplante.
Se você está considerando um transplante alogênico de células-tronco, seu médico irá descrever possíveis complicações para que você possa pesar esses riscos em relação aos benefícios potenciais.
Quanto tempo leva para se recuperar de um transplante alogênico de células-tronco?
Pode levar alguns meses para se recuperar do processo de transplante, incluindo a recuperação do condicionamento pré-transplante.
Pode levar um ano ou dois para o seu sistema imunológico se recuperar enquanto suas novas células-tronco produzem novas células sanguíneas.
Qual é a taxa de sucesso dos transplantes alogênicos de células-tronco?
É difícil fornecer uma taxa geral de sucesso porque os profissionais de saúde usam o transplante alogênico de células-tronco para tratar muitos tipos diferentes de câncer e doenças do sangue.
Dito isso, estudos recentes mostram o seguinte:
- Mais de 80% das pessoas que tiveram anemia aplástica são curadas após o transplante alogênico de células-tronco.
- Mais da metade de todas as pessoas que receberam transplantes alogênicos de células-tronco para leucemia aguda em remissão são curadas.
- Aproximadamente 40% das pessoas que tiveram síndrome mielodisplásica são curadas após o transplante alogênico de células-tronco.
Quando devo consultar meu médico?
As pessoas que fizeram transplantes alogênicos de células-tronco têm maior probabilidade de desenvolver a doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) do que as pessoas que fizeram transplantes autólogos de células-tronco.
Entre em contato com seu médico se tiver os seguintes sintomas agudos de GVHD:
- Você tem uma erupção cutânea que coça.
- Você percebe que sua pele e/ou olhos estão ficando amarelos.
- Você tem náuseas, vômitos, diarreia ou cólicas abdominais.
É importante lembrar que seu sistema imunológico provavelmente ficará fraco por um ano ou mais após o transplante.
Entre em contato com seu provedor se você desenvolver algum dos seguintes sintomas:
- Febre (100.4 F, 38 C).
- Arrepios.
- Falta de ar (dispneia).
- Tosse, espirros ou coriza.
- Micção frequente ou dor ao urinar (disúria).
- Tonturas/tonturas
Mais e mais pessoas que têm doenças do sangue ou câncer no sangue contam com a gentileza de estranhos.
Cerca de 70% das pessoas que precisam de transplante de células-tronco não encontram um doador compatível em sua família.
Felizmente, muitas dessas pessoas recebem células-tronco de doadores não aparentados.
Pessoas que não podem usar células de doadores ainda têm opções.
Eles podem encontrar células-tronco correspondentes no sangue do cordão umbilical doado.
Recentemente, algumas pessoas usaram células-tronco de membros da família que correspondem a metade de suas células-tronco.
Existem riscos envolvidos quando você recebe células-tronco de um doador não relacionado.
Se você é candidato a transplante de células-tronco, pergunte ao seu médico sobre os benefícios e riscos do transplante alogênico de células-tronco.
Eles explicarão o processo e o ajudarão a avaliar os riscos e benefícios.
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