Entre os problemas tipicamente masculinos mais comuns está certamente a prostatite, uma doença inflamatória da próstata que afeta principalmente homens com menos de cinquenta anos.

O que é prostatite

Existem quatro tipos de prostatite:

• Prostatite bacteriana aguda
• Prostatite bacteriana crônica
• Prostatite crônica abacteriana (síndrome da dor pélvica crônica), que se distingue em duas formas, inflamatória não inflamatória, com base na presença de leucócitos nas secreções prostáticas
• Prostatite inflamatória assintomática.

Falamos de prostatite crônica quando os sintomas persistem por pelo menos três meses.

As formas bacterianas representam cerca de 5-15% das prostatites.

A próstata

A próstata é uma glândula exócrina do tamanho de uma castanha do trato geniturinário masculino localizada abaixo da bexiga e anterior ao reto.

Contribui para a produção de fluido seminal, pois secreta fluido prostático.

O fluido prostático representa cerca de 20-40% do ejaculado e tem várias funções:

• criar um ambiente favorável ao esperma
• manter o esperma fluindo
• reduzir a acidez das secreções vaginais melhorando, a este nível, a sobrevivência e motilidade dos espermatozóides

Causas da inflamação da próstata

Podem ser muitas as causas que determinam o aparecimento da prostatite: infecções bacterianas (em 5-15% dos casos), patologias que afetam o sistema gastrointestinal, procedimentos envolvendo o sistema urogenital, estilo de vida incorreto, hábitos sexuais incorretos, patologias do canal uretral, ejaculação distúrbios, distúrbios urinários, patologias que afetam o sistema imunológico, estresse.

Infecções bacterianas que causam prostatite

Nas formas abacterianas muitas vezes não é possível determinar a causa da inflamação da próstata.

Nas formas bacterianas (aguda ou crônica) a inflamação se deve a uma contaminação da próstata por bactérias patogênicas.

As bactérias podem atingir a próstata e causar um processo infeccioso-inflamatório de diversas formas.

• Contaminação ascendente: na saída uretral. A contaminação bacteriana afeta inicialmente a uretra. As bactérias podem então subir para afetar a próstata também. Pode ocorrer, por exemplo, por falta de higiene, relação sexual desprotegida, muitas vezes anal;
• Contaminação descendente: germes presentes no trato urinário devido a uma infecção do trato urinário (ITU), podem atingir a próstata e infectá-la;
• Via direta: como a próstata está em contato próximo com o reto, no caso de distúrbios do sistema gastrointestinal, as bactérias podem passar diretamente do intestino por via linfática;
• caminho de sangue

Dentre as formas bacterianas, os microrganismos mais comumente envolvidos são:

• bactérias gram-negativas: entre estas a mais comum é a Escherichia Coli. Comum é o encontro de outros patógenos como Proteus Mirabilis, Klebsiella e Pseudomonas Aeruginosa
• Bactérias Gram-positivas: a detecção de patógenos Gram-positivos, como Enterococcus faecalis, aumentou nos últimos anos
• germes atípicos intracelulares: infecções causadas por Chlamydia trachomatis ou Ureaplasma Urealyticum podem estar na origem da prostatite

Sintomas de prostatite

Existem vários sintomas com os quais a prostatite se manifesta, embora o mais frequente, obviamente, seja uma dor que se irradia na área entre o escroto e o ânus, muitas vezes envolvendo também a região lombar, o pênis e os testículos.

Entre os sintomas mais comuns, além da dor pélvica, temos:

• ardor ao urinar
• disúria (dor ao urinar, que é difícil)
• febre alta
• ejaculação precoce
• incontinência
• infertilidade
• impotência

Estes são sintomas que mais frequentemente afetam a micção e a vida sexual.

Urinar pode tornar-se incómodo devido à sensação de ardor, à impossibilidade de se conter ou mesmo à dificuldade em esvaziar-se.

Da mesma forma, podem ocorrer problemas de ereção e ejaculação, que também podem ser dolorosos.

Estes sintomas são geralmente comuns a todas as prostatites, embora no caso da prostatite bacteriana aguda se possam acrescentar calafrios e dores musculares em várias zonas do corpo, bem como a presença de sangue na urina.

Também pode haver pus, ou seja, um abscesso, na próstata, ou inflamação do epidídimo (um pequeno tubo que liga os ductos eferentes aos ductos deferentes dos testículos).

Por outro lado, diante da prostatite abacteriana, é possível que não haja sintomas comuns, como dor ou desconforto particular, mas sinais de inflamação ou infecção podem ser detectados no sêmen ou nas secreções prostáticas.

Os fatores de risco

Existem alguns fatores que podem levar ao desenvolvimento de prostatite com mais facilidade, tornando mais perigoso o ataque de bactérias ou causando inflamações que não têm origem bacteriana.

Alguns fatores de risco estão diretamente relacionados ao estilo de vida, como:

• a idade jovem (menos de 40 anos)
• relações sexuais de risco e promiscuidade
• abstinência sexual prolongada
• consumo excessivo de álcool
• fumar
• trauma na região pélvica
• estilo de vida sedentário

Em vez disso, outros fatores devem ser atribuídos a motivos de saúde, como:

• cateterismo vesical para problemas de natureza miccional ou após cirurgia
• presença de infecção urinária
• diabetes mellitus
• imunossupressão
• trauma na região pélvica
• biópsia de próstata, cistoscopia transuretral e operações no aparelho geniturinário
• distúrbios gastrointestinais, como constipação, diarreia, cólon irritável, doença hemorroidária

diagnóstico de prostatite

Para diagnosticar a prostatite, o especialista começa com um histórico médico.

Recolhe informações precisas sobre a história clínica do paciente, não só as relativas ao problema para o qual o médico é consultado, mas também as relativas a quaisquer outras patologias, operações anteriores ou terapias medicamentosas em curso.

Ele então coleta informações sobre o histórico familiar, para avaliar eventuais problemas genéticos e hereditários.

Informações sobre o estilo de vida do paciente também são úteis: tabagismo, consumo de álcool, drogas, trabalho, sedentarismo e atividade física.

Passamos então ao exame objetivo com particular referência à próstata e à inspeção e palpação dos órgãos genitais.

O exame de próstata

Ao inserir um dedo no reto do paciente, o urologista poderá avaliar a forma, tamanho e consistência da próstata, qualquer dor à palpação da próstata e quaisquer áreas suspeitas de neoplasias malignas.

Às vezes, no paciente com prostatite, há vazamento de secreções do pênis durante a exploração retal.

Testes microbiológicos

No campo das formas bacterianas, o diagnóstico é feito com testes de cultura.

Eles são úteis principalmente porque permitem distinguir uma forma bacteriana de uma não bacteriana, mas também porque fornecem informações sobre o tipo de microrganismo responsável pelos sintomas para prescrever a terapia mais adequada.

Os exames mais comumente prescritos e utilizados para o diagnóstico de prostatite são

• Teste de Meares-Stamey
• urinálise e cultura de urina
• cultura de esperma
• swab uretral

Às vezes, para entender completamente os sintomas do paciente, outras investigações, como um ultrassom do trato urinário com a bexiga cheia, um ultrassom transretal da próstata, um ultrassom do conteúdo escrotal ou uma urofluxometria também podem ser úteis.

A dosagem de PSA no curso da prostatite não é indicada.

Como é tratada a inflamação da próstata?

O tratamento da prostatite varia de acordo com a origem que a desencadeou e, portanto, se é uma infecção bacteriana ou não.

Quando a prostatite é causada por bactérias, são usados ​​antibióticos.

Na prostatite bacteriana aguda, geralmente é escolhido um tratamento de um mês capaz de penetrar no tecido prostático.

É importante completar o ciclo de medicamentos para não correr o risco de tornar a infecção crônica.

Muito raramente, este tipo de tratamento requer administração intravenosa e, portanto, hospitalização.

No caso da prostatite abacteriana é mais difícil resolver completamente o distúrbio, pois os tratamentos aliviam os sintomas sem nunca fazê-los desaparecer completamente.

Existem remédios farmacológicos e não farmacológicos para melhorar os sintomas da inflamação da próstata.

Entre os remédios que não envolvem tomar medicamentos, encontramos:

• massagem da próstata, realizada regularmente pelo médico, inserindo um dedo no reto
• banhos genitais quentes
• técnicas de relaxamento, em particular biofeedback, utilizadas para aliviar dores de vários tipos

Mudanças na dieta e aumento da ingestão de líquidos também podem melhorar a situação.

A prostatite é uma inflamação da próstata que, na maioria dos casos, surge de uma infecção bacteriana.

Outras vezes é uma inflamação resultante de fatores externos, mas em qualquer caso pode ser incapacitante e comprometer a vida diária e a vida sexual.

Por este motivo, é necessário consultar um urologista se sentir dor pélvica, dificuldade em urinar ou outro desconforto associado ao trato urinário.

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fonte

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