Addome acuto: causa, sintomas, diagnóstico, laparotomia esplorativa, terapia

da Cristiano antonino il Down 7, 2023

L'addome acuto (em inglês “abdômen agudo”) é um quadro clínico ad insorgenza improvisado e violento, caratterizzato de un dolore muito intenso que compara a livello dell'addome em um ponto específico ou difuso

A causa pode ser diversa e più o meno gravi. Em alguns casos, a malattia a monte che determinado addome acuto è muito grave, conto da richiedere ou suggerire un trattamento chirurgico in assenza del quale il paziente potrebbe anche morire.

Le possibili cause intraperitoneali di adome acuto, sono

Flogosi peritoneale: quimica (perforazione ulcera peptica, rottura cisti ovarica, rottura di follicolo di Graaf); batedeira, solitariamente secundária a perfuração de visceri cavi;
Flogosi intestinale (diverticolite di Meckel, colite amebica-bateria, diverticolite);
Processos flogísticos de vísceras sólidas (pancreatite, acesso pancreático, esplênico, epático), estrutura pélvica (salpingita, acesso tubo-ovarico, endometrite), estrutura mesentérica (linfoadeniti battery, viral, appendicite epiploica); 4) Oclusão/distensão aguda visceri cavi;
Torções (omento de torção, torção/degeneração de fibromi durante a gravidez);
Emoperitônio (gravidez ectópica, rottura aneurisma aórtica, rottura esplênica/epática);
Isquemia (trombose mesentérica, infartar esplênico, epático, isquemia omento); 8) Neoplasias;
Traumi chiusi, aperti, iatrogeni.

Le possibili cause extraperitoneali di adome acuto, sono

Genito-urinário (litiasi vie escretrici, pielonefrite, ascesso, infarto perineale, prostatite, vescicolite, epididimite, torsione testicolare, minaccia di aborto);
Polmonari (polmonite, empiema, embolia polmonare, infarto, pneumotorace);
Cardiache (isquemia/infarto, pericardite aguda);
Metaboliche (porfíria intermitente aguda, febre mediterrânea familiar, ipolipoproteinemia, emocromatose, edema angioneurótico ereditário);
Endócrino (chetoacidosi diabetica, iperparatiroidismo, ipertiroidismo/ipotiroidismo, insuficiência surrenalica aguda);
Muscolo-scheletriche (artrite/discopatia toracolombare, ematoma del muscolo retto);
Neurogeniche (epilessia adominale, tabe dorsale, Herpes zoster, osteomielite del midollo, sclerosi multipla);
Infiammatorie (lúpus eritematoso sistemico, panarterite nodosa, dermatomiosite, esclerodermia, porpora di Schönlein-Henoch);
Infectivo (batteriche, parasitarie, malária; virali: morbillo, parotite, mononucleosi);
Ematologiche (leucemia aguda, estado emolitico agudo, falcemia aguda);
Tossiche (tossine batteryche/fungine, veleni animali, cianuro, droghe, arsenico);
Retroperitoneal (hemorragia surrenali espontânea).

Sintomas e sinais

In relazione alla causa, i sintomi e segni associati all'addome acuto possono ser diversi, ma in genere consistono in:

dolore addominale (spontaneo, alla palpazione, di tipo viscerale, somático ou riferito);
razão da parede (localizada ou difusa);
turbe della peristalsi (incremento, arresto totale ou localizzato);
náusea;
vômito;
fevereiro;
taquicardia;
ipotensão arterial;
contração de diurese;
choque;
sintomas e sinais de hemorragia digestivo.

Diagnose

Gli esami diagnostici includono gli esami del sangue e delle urina; gli esami ematochimici; le radiografie, incluse le proiezioni supina e in piedi; l'urografia ev; l'ecografia; la TC e l'arteriografia.

O teste Ciascun tem as indicações específicas sobre a base do tipo de malatia presente.

Contudo, a misura diagnóstica mais importante nei pazienti con dolore addominale grave, spesso è la laparotomia esplorativa pronta.

Indicações para laparoscopia indicativa

A laparotomia esplorativa pronta é indicada no caso de:

distensione e rigidità dell'addome;
masse addominali con febbre o stato settico;
hemorragia incontrolável;
sospeto infarto mesentérico;
oclusão intestinal;
sinais radiográficos ou clínicos de perfuração;
leucocitose (>18.000 GB mm).

Terapia farmacológica

No caso de adicionar agudeza a escolha terapêutica fundamental é que ela trate a terapia cirúrgica e a terapia conservadora.

Cada addome acuto tem características próprias e a cura viene ideata in base alla causa a monte

Na maioria das vezes, o momento da intervenção cirúrgica é um fator decisivo para a sobrevivência da paz.

A observação do malato, as hipoteses diagnósticas, os exames instrumentais de verificação, o controle dos parâmetros vitais e a eventual correção dos parâmetros devem ser realizados na contemporaneidade.

Em alguns casos, a intervenção pode ser realizada com urgência diferente, precedida de um quadro diagnóstico mais detalhado e de eventuais tentativas de iluminação conservadora.

Per l'idratazione del paziente: infusão contínua; solução glucosata 10% 1000 ml/dia; solução polisalina 1000-1500 ml/dia. Per la copertura antibiotica: Plander 500 ml em Flebo; Ciproxina 200 mg ev ogni 12 minério.