Danno da inalazione di gas irritante: sintomi, diagnostici e cura del paziente

da Cristiano antonino il 4 de abril, 2022

Eu gás irritante sono quelli che, quando inalado, se dissolvono nell'acqua della mucosa del tratto respiratorio e causa uma resposta infiammatoria, solitariamente dovuta al rilascio di radicali acidi ou alcalini

Le sposizioni ai gas irritante colpiscono predominantemente le vie aeree, causando traqueíte, bronquite e bronquiolite

Altri farmaci per via inala possotoriano essere direttamente tossici (p. es., cianuro, monossido di carbonio) o provocare danno semplicemente sostituendo l'ossigeno e proibido asfissia (p. es., metano, diosido di carbonio).

L'effetto dell'inalazione di gás irritante depende da entidade, dalla durata dell'esposizione e dall'agente específico.

Cloro, fosgene, anidrido solforosa, ácido clorídrico, solfuro di idrogeno, diossido di azoto, ozono e amoniaca sono tra i mais importante gás irritante.

Il solfuro di idrogeno é um poderoso tossina celle, que bloqueia o sistema do citocromo e inibe a respiração celular.

Un'esposizione comune implica la miscelazione domestica di amoniaca con detergentei contenenti candeggina; si libera la cloramina, un gás irritante.

Esposizione aguda a gás irritante

A resposta aguda a uma concentração elevada de gás tossico em um breve período é caracterizada por incidentes industriais, por causa de uma válvula difettosa ou de uma pompa em uma bomba de gás, ou de incidentes verificados durante o transporte de gás.

Molti soggetti pode ser esposta e colpiti. Il rilascio di isocianato di metile da un impianto chimico a Bhopal, in India, nel 1984 uccise > 2000 persone.

Il danno respiratorio é correlacionado com toda a concentração e toda a idrosolubilidade do gás e toda a duração da esposizione.

I gas mais idrosolubili (p. es., cloro, amoniaca, anidrido solforosa, ácido clorídrico) se dissolvono vie respiratorie superiori e provoca imediatamente irritação da mucosa, e allertano le persone alla necessità di evitare l'esposizione. Eu danni permanente a livello del tratto respiratorio superiore, delle vie aeree distali e del parenchima polmonare si verificano solo se la fuga dalla fonte di gas é impedida.

Gas meno solubili (p. es., biossido di azoto, fosgene, ozono) não posso dissolver finché non penetrano nell'apparato respiratorio, raggiungendo spesso le vie aeree inferiori.

Questi agenti son meno in grado di causare segnali di allarme precosi (il fosgene a basse concentrazioni ha un odore piacevole), hano un numero maior di probabilità di causare bronchiolite grave, e spesso hanno un ritardo di ≥ 12 h prima che i sintomi di edema polmonare si sviluppino.

Complicanze legate alle inalazioni di gas irritante

A complicação mais grave e imediata é la síndrome da angústia respiratória agudo, che di solito si verifica acutamente ma può essere ritardata até 24 h.

I pazienti com um coinvolgimento delle basse vie aeree possono sviluppare un'infezione bateria.

Da 10 a 14 giorni dopo l'esposizione acuta ad alcuni agenti (p. es., ammoniaca, ossido di azoto, biossido di zolfo, mercurio), alcuni pazienti sviluppano bronchiolite obliterante che evoluir na síndrome da angústia respiratória aguda.

Você pode verificar um bronquiolite obliterante que evolui em polmonite quando o tessuto de granulação se acumula com os terminais aéreos e os pontos alveolares, durante o processo de recuperação do organismo.

Una menoranza di this pacienti sviluppa fibrosi polmonare tardiva.

Sintomatologia dell'esposizione aguda a gás irritante

I gas irritante solubili causano ustioni gravi e outras manifestações irritantes agli occhi, al naso, alla gola, alla trachea ed ai brônquios principais.

Sono frequente forte tosse, emottisi, respiro affannoso, conati di vômito e dispnéia. Le vie aeree superiori não pode causar edema, secreção ou laringoespasmo.

A gravidade é geralmente dose-correlata. I gas non solubili provocano minori sintomi imediati, ma possono causar dispnea o tosse.

I pazienti che sviluppano sindrome da distress respiratorio agudo presentano dispnea ingravescente e una maggiore richiesta di ossigeno.

Diagnosi dell'esposizione acuta a gas irritante

Anamnese di esposizione
Torça RX
Espirometria e avaliação de volume polmonari

Dall'anamnesi la diagnostica risulta solitaly ovvia. I pazienti devono essere sottoposti a RX torace e pulsossimetria.

Il reperto alla RX torace di addensamento alveolare a macchia o confluente só indica edema polmonare.

Vengono executa a espirometria e a avaliação dos volumes polmonários.

A anomalia ostruttive é mais comum, mas a anomalia restritiva pode predominar dopo l'esposizione ad alte dosi di cloro.

La TC é usado para avaliar e pazienti com sintomi a sviluppo tardivo rispetto l'esposizione.

Quelli con bronquiolite obliterante, che evolui na insuficiência respiratória, manifestano un quadro di ispessimento bronquíolore e un'iperinflazione a mosaico irregolare.

Prognosi dell'esposizione acuta a gas irritante

A maior parte delle persone guarisce completamente, ma alcuni apresenta lesões polmonari persistentes com ostruzione delle vie aeree reversibile (sindrome de disfunzione reattiva delle vie aeree) ou anomalia restrittive e fibrosi polmonare; i fumatori sono ad alto rischio.

Trattamento dell'esposizione acuta a gas irritante

Allontanamento dall'esposizione e 24 h di osservazione

Broncodilatadores e suplementos ossigenos
Talvolta adrenalina racemica por via inalatoria, intubazione endotracheale e ventilação mecânica
A volte corticosteroidi, a seconda dell'esposizione chimica specifica

Com poche eccezioni, la gestione si basa sui sintomi piuttosto che sull'agente specifico.

I pazienti devono essere portati all'aria aperta e deve essere loro somministrato ossigeno Supplementare.

O tratamento é direcionado e assíduo para uma ossigenazione e uma ventilação alveolar adequada.

Eu broncodilatador e l'ossigenoterapia posso não ser suficientei nei casi meno gravi.

L'ostruzione grave del flusso aereo é gestado com adrenalina racemica por via inalatória, intubação endotraqueal ou traqueotomia e ventilação mecânica.

A causa do risco de síndrome da angústia respiratória aguda, ogni paziente com sintomi del tratto respiratorio dopo inalazioni tossiche deve essere tenuto in osservazione per 24 h.

I corticosteróides ad alto dosaggio não devono essere abitualmente utilizado para a síndrome da angústia respiratória aguda indotta da lesão inalatório; tuttavia, alcuni casi clinici suggeriscono l'efficacia nella sindrome da distress respiratorio acuto grave a seguito di inalazione di fumo di cloruro di zinco.

Dopo aver trattato la fase aguda, il medico deve porre atenção allo sviluppo della sindrome da disfunzione reattiva delle vie aeree, della bronchiolite obliterante con o senza polmonite, della fibrosi polmonare e della sindrome da distress respiratorio acuto a insorgenza ritardata.

Prevenzione dell'esposizione acuta a gas irritante

La misura profilattica mais importante é apresentada ao prestar atenção quando está lavora com gás e com sostanze chimiche.

La disponibilità di idonee protezioni respiratorie (p. es., maschere antigas provviste di riserva autonoma di aria) é de grande importância para os sócios; i soccorritori che si precipitano a liberar la vittima senza i dispositivi di protezione spesso soccombono loro stessi.

Exposição Crônica

L'esposizione continua ou intermitente a basse dosi di gas irritantes ou di vapori chimici può causar la bronquite crônica, benché sia particularmente difícil estabilizar il ruolo di tali esposizioni nei fumatori.

L'esposizione cronica all'inalazione di alcuni agenti (p. es., bis[clorometil]etere o certi metalli) provoca neoplasia polmonari o di altro tipo (p. es., angiosarcoma epatico dopo l'esposizione a monomeri di cloruro di vinile) ).