Gastrosquisi: diagnóstico e cura di esta malattia rara neonatale

da Cristiano antonino il Down 14, 2022

La Gastroschisi é uma malattia rara da forma diferente da parete addominale. Si corregge con un intervento chirurgico nelle prime ore di vita del neonato

Che cos'è la Gastroschisi?

O gastroschisi é um difetto de formazione del parete addominale que interessa cerca de 1 em 10000/20000 nati vivi e determina a não completa chiusura dei muscoli e dell'addome bonito e che tem conseguido a fuoriuscita degli organi addominali.

È solitamente un difetto isolato, ma inusitado può essere associato ad anomalie intestinal (atresia, malotazione).

Em outros 90% dei casi é risolvibile com uma intervenção cirúrgica na época neonatal.

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Gastroschisi, la diagnostici:

La diagnosi è spesso in epoca prenatale and avviene solitamente tra il I° e il II° trimestre di gravidanza, nel corso dello screening del primo trimestre ou segundo trimestre di gravidanza.

All'ecografia si visualizzano gli organi addominali, geralmente l'intestino, che fuoriescono dall'addome del feto da una piccola apertura (di 2-4 cm) posta alla destra dell'ombelico.

L'intestino si trova così um contato com il liquido amniótico e può presentare con il tempo segni di sofferenza, come l'ispessimento delle anse intestinali.

Questo avviene sia per il contatto diretto delle anse intestinali con il liquido amniótico, sia per uno estrangolamento dei vasi che irrorano l'intestino e che vengono stirati all'esterno dell'addome.

Deve ser comunque sottolineato che tra la 10° e la 12° settimana di età gestazionale può essere normale che le anse intestinali si trovino ancora al di fuori della cavità addominale del feto, all'interno del sacco vitellino, che é um componente do cordão umbilical .

É necessário considerar com cuidado um diagnóstico neste período gestacional ou primário.

D'altro canto, una volta posta la diagnosi è fundamentale eseguire controlli ecografi regolari, per tenere sotto controllo:

La crescita fetale, che per motivi legati all'intestino erniato può essere al di sotto della norma;
Lo spessore delle anse intestinali erniate;
A quantidade do líquido amniótico, que talvolta si riduce ecessivamente;
O benefício global do feto.

O diagnóstico pré-natal é fundamental porque permite seguir a evolução no útero e garantir a melhor assistência ao recém-nascido, consentindo aos genitores da preparação e afronta a essa experiência e estabilidade de uma relação com a equipa médica durante o parto.

Il part con diagnosi di gastroschisi del nascituro

Il parta potrà essere vaginale ou cesareo e la scelta dipenderà molto dalle esigenze ostetriche.

É oportuna comunicar que a gravidez é portada quanto mais possível terminar e o parto avvenga em um Centro altamente especializado, idealmente lo stesso dove sarà poi curato il neonato.

Alla nascita, già in room part, l'intestino e gli altri organi erniati saranno ricoperti da garze umide e calde per proteggerle dal contacttto con ária e bateria.

O neonato sarà poi trasferito quanto prima o reparto de Terapia Intensiva Neonatal, dove l'equipe medico-inferieristica lo accoglierà e si ocupa de eseguire gli accertamenti necessari prima dell'intervento chirurgico.

Em muitos paises ocidentais, é o papa que em questa circostanza e prima dell'intervento starà mais accanto al bambino, facendogli sentire la sua presenza amorevole e familiare, di fondamentale importnza.

Para isso, eu reparei na terapia intensiva e semi-intensiva neonatal, mas também nos genitores e na presença do Senhor é considerada de grande valor para a cura.

Tratamento de gastrosquise

O tratamento da gastrosquise é cirúrgico.

Solitamente si interviene nelle prime ore di vita, dopo aver eseguito gli accertamenti necessari e aver parlato con i genitori – soprattutto il papà – dell'intervento.

Este consiste em riposizionamento nella cavità addominale degli organi erniati, e nella chiusura del difetto della parete addominale.

Talvolta é necessário mais de uma intervenção para a causa da proporção entre os órgãos de todo o esterno e o espaço interno do dell'addome, não suficientemente capiente.

Decorso Pós-Operatório

Nei primeiro dopo l'intervento, o bebê vai recuperar a parte de Terapia Intensiva Neonatal e avrà um sondino nasogástrico, para drenar as secreções que você raccolgono nello stomaco.

Avrà anche il catetere venoso centrale per ricevere il nutrimento necessario alla crescita, la nutrizione parenterale, che sarà sospesa non appena l'intestino riprenderà la sua normale attività.

Uma volta superata a necessidade de assistência intensiva (geralmente não é devido settimane dopo l'intervento chirurgico), o bebê vai transferir a parte de Chirurgia Neonatale dove proseguirà le cure.

Nei bebê com gastroschisi, l'intestino può ter uma cicatriz inicial motilità, indotta provavelmente dal prolungato contatto delle anse intestinali com il liquido amniótico, che condizionerà i tempi ei modi dell'alimentazione.

Esta resposta normal de motilità può necessitare anche di tempi prolungati, até cerca de 3 settimane dopo l'intervento.

Quando il bambino potrà finalmente mangiare, assumirà preferibilmente il latte materno poiché è l'alimento migliore anche para promover o peristalsi intestinale - i movimenti dell'intestino indotti dalla contrazione della muscolatura - e il benessere del bambino.

Este avverrà con l'allattamento al seno materno, ou al biberon.

As principais complicações da decoração pós-operatória são apresentadas com a ajuda de uma terapia antibiótica normal.