Infeções da vida urinária: sintomatologia e diagnóstico da cistite

da Cristiano antonino il 19 Novembro, 2022

Parliamo di cistite: le infezioni delle vie urinarie, costituiscono un importante problema sanitário a causa della loro prevalenza e della loro morbilità

Apresenta um processo infiammatorio di natura infettiva que interessa a uma parte do aparelho urinário baixo, a bexiga, característica da presença de uma bateria carica significativa.

Negli Stati Uniti são responsáveis, ogni anno, di circa sette milioni di visit ambulatoriali e di oltre un milione di ricoveri ospedalieri.

Em 1863, o grande Luis Pasteur, disse que a urina pode permitir uma bateria crescida. O crescimento e o crescimento sucessivo da bateria podem ocorrer em reni (pielonefrite), em vescica (cistite), em uretra (uretrite), em prostatite (prostatite).

A cistite que não é também uma inflamação da vesícula urinária

E' provocado por uma infecção ascendente e pode variar de um simples processo flogístico sino a uma patologia grave que talvolta pode migrar sino ad interessare le vie urinarie alte, cioè i reni, levando a paziente a morte por uremia.

Fortunatamente esta ipotesi si verifica molto aberta.

Além disso, você pode verificar uma infecção ascendente, pode prevenir infecções renais, como tuberculose, esquistossomose ou infecções renais primitivas de outros gêneros.

Nella donna adulta questa patologia, soprattutto quando quest'ultima viene limitata al trigono, è dovuta principalmente ad una uretrite ascendente.

Nei bambini, nelle bambine e nell'uomo adult la presença de episodi ricorrenti di cistite indica uma anomalia fisiológica ou anatômica por causa da patologia que foi estudada por exames diagnósticos específicos.

O processo flogístico da mucosa vesical pode ser muito variável e este depende da virulência do agente infetante que da resistência do hospedeiro.

La cistite battery acuta è una malattia comune nel sesso femminile

Circa il 25 – 30 %, delle donne tra i 20 ed i 50 anni, rifisce all'atto della visita, storia di infezione delle vie urinarie.

A pessoa que passou por um episódio agudo de cistite conosco e sintomi dolorosi e soprattutto consegue que tal sintomatologia pode se comportar na vida cotidiana e na vida sexual.

Non la possiamo consideree come una malattia singola ma come un insieme di malattie

Infatti, da una parte troviamo le donne affette de infezioni isolado ou pouco frequente, dall'altra, donne con infezioni ricorrenti ed intollerabilmente recidivante.

Esta patologia pode provocar outras séries de complicações infeciosas a livelo renal e problemas não indiferentes a livelo vesical oppure apresentam coexistência com Candida Albicans, insorta dopo terapia antibiótica a dimostrazione di un calo delle difese immunitarie e di alterazioni metaboliche.

As infecções vesicais crônicas também podem ser causas predisponentes para o tumor vesical, quarta quarta causa de morte no mundo.

Os cistos podem ser de vários tipos:

cistite bolhosa ou polipóide: característica pela presença de edema inflamatório que resolve a mucosa vesical, condição patológica que pode interessar a uma infecção nos órgãos adiacentes;
cistite ulcerativa e emorrágica: apresenta uma condição patológica de infecção massiva;
cistite ghiandolare: delle vescicole a contenuto liquido, chiaro o torbido, ricoprono la parete vescicale;
cistite cistica: quando le vescicole di cui sopra presentano delle dimensioni grandi. Nesse caso, a patologia pode estar interessada em entrar nos ureteres e nos rins.
cistite interstiziale cronica o ulcera di Hummer: rappresentata de una infiammazione cronica di tutti gli strati della parete vescicale. Esse tipo de cistite se desenvolve mais no sexo feminino e se não for tratado corretamente e tempestivamente pode ser levado a uma grave e progressiva diminuição da capacidade vesical.

L'insorgenza della cistite risulta maggiore nelle ragazze e nelle donne a causa della loro conformità anatomica: uretra molto più breve rispetto a quella dell'uomo e la sua vicinanza con l'orefizio anale.

Infatti l'infezione normalmente sobe dall'uretra em vescica.

Uma bateria inicial deriva, principalmente e solitariamente, da flora fecal da uretra sino vescica.

Nela, a colonização da mucosa do vestíbulo vaginal é uma tampa fundamental na patogênese das infecções urinárias.

Este modelo de infeção ascendente de baixo para urinar é o favorito de:

fattori predisponenti l'immissione involontaria di materiale fecal nel meato uretrale (contaminação fecal do períneo);
da incompleto svuotamento vescicale, stasi urinaria (sclerosi del collo vescicale – cistocele – prolasso vescicale – cervico-trigonite – vescica neurologica

Ipertrofia Prostatica, nell'uomo:

da strumenti iatrogeni che superano le linee funzionali di difesa contro i germi (cateterismo intermitente ou permanente).

A cistite comum pode ser um interesse também da parte superior da urina (reni), provocando uma pielonefrite, causada por:

das alterações funcionais do período uretero-vescical, podem causar perturbações do desenvolvimento (refluxo vescico-ureteral);
da reflusso vescico-ureterale transitorio associado ad edema tessutale da cistite batérica.

Le altre vie di invadee del parênquima, la linfatica e l'ematogena, nel soggetto normale, non sono comuni: infatti la disseminazione linfatica, potrà avvenire solo in casi di infezioni intestinali importanti, mentre quella ematogena, si potrà avere in pacienti con bateriemia causata da Staf. Aureus o da fungemia da Candida.

Le infezioni urinarie, predisponenti le cistiti baticheche, si podeno dividir-se em 4 categorias:

infecção isolada se manifesta em 30 – 40% delle Donne, tra i 27 ed i 42 anni di età. Relata o primeiro episódio de infecção urinária ou infecção, que ocorre após um intervalo de 6 meses;
infezioni non risoltequando il tratamento farmacológico non è riuscito nella sterilizzazione delle urina;
le reinfezioni sono quelle che rappresentano il 90% delle ifezioni urinarie recidivante;
infecção persistente quando se verifica uma recidiva de infecção urinária, causada por este microrganismo infetante, a parte de um focolaio, que trovasi all’interno delle vie urinarie.

Essa patologia é muito frequente anche nelle donne in gravidanza e nelle persone anziane.

Sintomatologia da cistite

O quadro clínico se manifesta com sintomas irritativos quali:

estado de Malessere;
dolore sovrapubico ou al basso intestino;
dolore durante l'atto sessuale, con conseguente desejo sexual diminuído;
nictúria;
minzioni imperiose;
bruciore minzionale;
disúria, desejo de vomitar especialmente a bexiga, e se a minzione resultar em dor e cicatrizes em quantidade;
urina spesso leggermente più scure, presenza di microematuria (sangue nelle urina);
urina spesso maleodoranti.

Diagnóstico de cistite

L'urologo, dopo aver raccolto an anamnesi patologica preciso familiar remoto e prossima da paziente ou deliente, dovrà sottoporLo/a ad preciso visita medica para avaliar a presença de patologia no atto, a possibilidade da presença de uma cistocele ou de um prolapso vesical (nella donna) ou di una ipertrofia prostatica e sclerosi del collo vescicale (nell'uomo).

Exame de laboratório e diagnóstico de segurança:

l'emocromo pode mostrar uma modesta leucocitose;
exame de urina com urinocoltura e antibiograma; se identificam os germes patogênicos responsáveis pela infecção em atto che con adeguata e mirata terapia com antibióticos, potranno essere debellati;
ecografia vesical com avaliação de resíduo pós-minzional para excluir a presença de esclerose do colo vesical, vesícula vesical, cistocele, prolapso vesical e outras patologias vesicais;
Rx uretrocistografia mínima (al fine di valutare il residuo post-minzionale, esclerosi del collo vescicale, stenosi uretrali);
uretrocistoscopia di controllo, quando gli episodi di cistite, nell'arco dell'anno si susseguono periodicamente (possibile cistite interstiziale).

Esistono due tipi di therapy, che non devono essere confusi, la soppressiva e la sarmacologica

La soppressiva, si referisce e si attua quando ci troviamo di fronte ad un focolaio persistente di infezione. Por exemplo, um paciente afetado por litíase vesical ou renal com cálculos, com episódios de infecção recidivante persistentes, com profilaxia antimicrobiana mirada, não afetará a rima do agente patogênico.

Os profilaxias antimicrobianas, se usados em pacientes com problemas respiratórios, apresentam episódios de infecção urinária e cistite. A base biológica do perfil antimicrobiano consiste na erradicação de baterias patogênicas por meio de serviços anatômicos (vestíbulo vaginal – fezes) e não deve conter uma bateria de resistência.

Si basa principalmente, depois de eseguito esame urina con Urinoc ed ABG, alla administração de ciclos de antibióticos específicos a piccole dosi e viene administrado, antes de dormir, por um periodo continuo de 3 meses, dopodiche pode ser sospesa.

Se conto periodo si svilupperanno delle infezioni, queste dovranno deve ser tratado, con lo stesso farmaco, mas com dosaggio terapeutico e por cerca de 10 a 14 dias, dopodichè riprendere il ciclo di profilassi, assumindo inoltre dei fermenti latici ed integratori multivitaminici.

Com o uso da bateria de perfis, ao longo do estudo foi demonstrado que há uma notável correção da tarefa de reinfeção, de 2 – 3 por ano – paciente, a 0,1 – 0,4 por ano tranquilo.

Se o relacionamento sessual, apresentar as correlações temporais, com infecções urinárias, é oportuno seguir uma terapia antimicrobiana pós-coito, com agentes como Nitrofurantoina, Sulfametoxazolo-Trimetoprina e Ciprofloxacina, Levofloxacina, moléculas farmacológicas que eliminam o efeito das reinfeções.