Vulvodinia: quais são os sintomas e como se cura
La vulvodinia è un disturbo vissuto come un disagio, spesso descritto come una sensazione di dolore e di bruciore nell'area vulvare pur in assenza di lesioni cliniche visibili
Se esta condição não estiver presente em toda a vulva ma solo al vestibolo (a zona compresa tra l'introito vaginale a parte interna delle piccole labbra) si parla di vestibulodinia; si parla di clitoridodinia quando il dolore si concentra sul clitoride.
Il temine vestibolite, sinomino di vestibolodinia, andrebbe evitato em quanto il suffisso -ite indica uma condição infiammatoria infettiva, che è invece assente nella vulvodinia.
Il 90% delle vulvodinie sonoie propriamente delle vestibolodin
Il dolore può essere spontaneo oppure provocato da un contato (rapporto sessuale, indumenti stretti, assorbenti, etc.) ou da banali movimenti come sedersi ou accavallare le gambe.
Molto spesso está presente em modo continuativo, acompanhando la donna per l'intera giornata.
A vulvodínia colpisce da adolescência na menopausa.
Vulvodinia: qual é a causa?
Il disturbo può avere mote cause spesso tra loro interagenti, il che contribui e agrava a sintomatologia.
La paziente riferisce l'esordio dei disturbi in seguito a ripetute infezioni da candida ou in seguito a traumi fisici (episiotomia, biopsia, elettrocauterizzazione); talora, em seguito a rapporti sessuali non desiderati, dolorosi e in assenza di lubrificazione, o dopo un trauma psicologico.
Sono chiamati in causa anche stili comportamentali quali pantaloni e biancheria intima troppo stretti; attività sportive microtraumatizzanti (bicicletta, cyclette, spinning, equitazione), uso ecessivo di detergentei íntimo; sostanze chimiche presenti in medicali a use topico spalmati in loco, spesso prescritti proprio per combattere il bruciore (ad esempio, cortisonici, creme lenitive ou lubrificanti vaginali).
Nesta situação, são coinvolti e sollecitati diversi sistemi: immunitario, muscolare, vascolare e nervoso.
Il meccanism più spesso chiamato in causa nella croniczzazione del dolore/bruciore è a iperattività dei mastociti, cellule deputate alla difesa immunitaria che intervengono nelle reazioni alérgicahe e nell'infiammazione acuta.
Una stimolazione eccessiva di queste cellule provoca uma resposta imunitária anorme com produção de sostanze flogistiche responsabili di eritema e di irritazione.
Tali mastociti sono responsabili anche dell'attivazione del nervo growth factor (NGF, fattore di crescita nervoso), che promuove la proliferazione delle terminazioni deputate alla percezione del dolore.
Ciò siò siloé dolorosa na iperalia, una rispostacio dolorosata e/o esageratamente prolunga ad un stimolo dolorosamente traduzido em por sé modesto.
Il dolore vulvare favorisce anche una razão difensiva della parte, razão che provoca uno espasmo muscolare (ipertono del pavimento pélvico) permanente, a sua volta motivo del dolore; si instaura em tal modo un circolo vizioso.
Questo ipertono può essere pregresso alla vulvodinia (come accade nei casi di vaginismo) ou può essere determinado dalla dispareunia correlata al disturbo.
Eu sintomi della vulvodinia
Perguntas e sintomas característicos da vulvodinia:
- dolore e bruciore vulvare spontaneo o conseguente al contato con gli indumenti; il disturbo è riferito prevalentemente nella vestibolare ma può zona estendesi all'intera area, interessando l'ano e la zona uretrale, con senso di peso sovrapubico e fatica e bruciore ad orinare;
- inrpidimento e gonfiore;
- forte dor na tatuagem e nenhuma tentativa de penetração vaginal;
- dispareunia (dolore vaginale nei rapporti sessuali);
- senso contínuo de desastre, ansiedade e cocho.
Além disso, o paziente que o sofrimento da vulvodínia:
- avverte come delle punture di aghi; sente fitte o scosse elettriche sul pube, sulla vulva ou na zona perianale;
- ha i sintomi tipici di un'infezione (vaginite o cistita), mail il tampone e l'urinocoltura sono negativi;
- i pantaloni e gli slip provocano un'irritazione che talora impedisce di stare seduta o di camminare;
- prova una sensação de abrasão all'entrata della vagina;
- fatica a urinare e l'urina brucia;
- esses sintomas duram mais de três meses.
Diagnóstico de vulvodinia
La sintomatologia com cui si apresenta la vulvodinia, che emerge da un'accurata anamnesi della paziente, sarà di grande aiuto nell'orientare la diagnosi.
L'esame obiettivo non segnala alcuna anomalia della parte; talora si osserva un rossore circoscritto alla zona vestibolare, non supportato tuttavia da alcun altro segno specifico di flogosi Batteryica, fungina ou virale.
Pertanto, em assenza di una causa specifica che, come un'infezione o un'altra patologia, si acompanha a segni visibili nella zona vulvare (ad esempio, tagli o lesioni), si rende molto provável la diagnosi di vulvodinia.
Um segno semiológico muito importante, mas não sempre presente, é dado dall'accresciuta sensibilità alla pressione sulla vulva e dalla positività al Q-tip test ou swab test.
Este teste consiste em nell'esercitare, com algodão fioc, una leggera pressione su alcuni punti specifici dell'area vestibolare che scatena, nella donna affetta da vulvodinia, un dolore intenso e agudo.
Terapia para a vulvodinia: como se cura?
La vulvodinia é um sindrome complessa, spessissimo non diagnosticata perché le evidenze cliniche son scarse o assenti.
Reconheça a síndrome e spiegare alla donnale ragioni del suo distúrbio é dado um primeiro importante aiuto.
O consapevolezza consente de afrontar com maior tranqüilidade em vários presidi terapeutici dell'affezione, caratterizzata da alti e bassi.
O relacionamento com um médico que conhece a problemática em todos os seus aspectos é determinado para o riso da doença: essa causa variada e diversa, a terapia não deve ser individualizada individualmente, mas pode alterar e alterar de acordo com a sintomatologia.
Il tratamento della vulvodinia prevede pertanto diversi approcci, tutti tesi a ridurre la frequenza e l'intensità delle sensazioni dolorose.
A terapia farmacológica mais eficaz é gli antidepressivi ciclici ed anticonvulsivanti che, a piccole dosi, interrompono i circuiti del dolore cronico e la sensibilità anorme dei nervi, modificando i livelli dei neurotrasmettitori (sostanze chimiche che conducono gli impulsi da un nervo all'altro).
Se posso aplicar anestetici topici in crema (lidocaina, ad esempio), diretamente na sede vestibolare per alleviare transitoriamente il dolore, soprattutto prima dei rapporti sessuali.
É usado também creme inibe l'attività mastocitaria (por exemplo, l'adelmidrol e il sodio cromoglicato).
Na presença de músculos pélvicos, contratti a causa dolore, se può utilmente ricorrere alla fisioterapia.
Consigliato é o biofeedback eletromiográfico da musculatura pélvica, uma técnica de auto-rilassamento che insegna a controlar as contrações dei muscoli e il dolore da esse provocate.
Ogni programa de terapia física é personalizado na base para os resultados da avaliação inicial da paziente.
É importante saber a supervisão de um/a fisioterapeuta.
Além disso, você também pode usar a TENS (TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation, stimolazione elettrica nervosa transcutanea), técnica que consiste em aplicar na parte interessata alcuni elettrodi che emettono impulsi elettrici di bassa frequenza in grado di inibire le afferenze nervose coinvolte nella trasmissione del dolore.
A frequência de graves é utilizada e também estimula toda a produção de neuropeptídeos e de outros mediadores químicos, quali endorfine e oppiacei, sostanza P, implicati nella percezione e transmissione del dolore.
Utili anche gli esercizi di auto massage, sia interno che esterno, che si esegue esercitando pressione sui punti dolorosi.
A terapia física, veja a seguir com regularidade, não sollievo nell'80% dei casi.
De tudo recentemente, você registra os resultados prometidos com a terapia prioritariamente usada para combater a atrofia vaginal (ospemifene e LASER frazionato a CO2).
Este predileto é um favorito, alcançando uma eficácia irrompante no estroma sottomucoso, uma recuperação normal da mucosa vulvar e um aumento da fibra elástica e do colágeno que impedem o estímulo irritativo da rija inervazione vestibolare e vulvare irritata ed iperalgesica.
Ai presidi medici e farmacologici va affiancato un stile di vita and comportamentale voltar a ridurre al minimo gli stimoli irritativi.
Quest gli acessórios:
- indossare biancheria intima di cotone bianco e pantaloni comodi e ampi.
- Biancheria intima durante la notte.
- Evitee lavaggi frequenti. Por la zona vestibolare è suficiente l'acqua.
- Evitee applicazioni vaginali di deodoranti spray, profumi, lavanda vaginal, creme depilatório.
- Use detergente intimi adeguati: delicati e non profumati.
- Substituir gli assorbenti interno com quelli esterni, preferencialmente de cotone, lavabili e riutilizzabil.
- Use os lubrificantes sugeridos pelo médico, todos os detalhes de renderização i rapporti mais confortável. È utilizzabile anche il semplice olio vegetale.
- Evite esercizi fisici che comportino sfregamento e frizione sulla regione vulvare (ad esempio, bicicletta, ciclette ou spinning).
Para saber mais:
Atrofia vulvo-vaginale, colpisce una donna su due: ecco il tratamento baseado na radiofrequência
Cos'è la vulvodinia? Sintomi, diagnóstico e cura: parla l'esperta
Significado e rimedi della dispareunia
Cos'è la Vulvovaginite? Sintomi, diagnóstico e tratamento
Ecografia transvaginale: come funziona e perché é importante
Candida e altre forme di vaginite: sintomi, causa e terapia
Curcuma, cavoli e arance: la dieta anti-endometriosi per l'inverno
L'endometriosi può causare infertilità?
Atrofia vulvo-vaginale, colpisce una donna su due: ecco il tratamento baseado na radiofrequência