Ipossiemia: significado, valori, sintomi, conseguenze, rischi, cure

da Cristiano antonino il 26 de abril, 2023

Con il termine “ipossiemia” si intente una anormale diminuzione dell'ossigeno contenuto nel sangue, determinada de una alteração degli scambi gassosi che avvengono negli alvéolos polmonari

Riguardo l'ipossiemia: i valori normali e patologici

A hipossemia é verificada quando a pressão parcial da hemoglobina no sangue arterial (PaO2) é inferior a 55-60 mmHg e/ou a saturação da hemoglobina (SpO2) é inferior a 90%.

Ricordiamo che la saturazione di ossigeno normalmente oscila tra 97% e 99% nei soggetti sani, mentre può essere fisiologicamente più bassa negli anziani (intorno al 95%) e gravemente più bassa (pari o al di sotto del 90%) in soggetti con patologie polmonari e/o circolatorie.

Se simultaneamente a PCO2 for superior a 45 mmHg, a hipossemia se verifica em toda a hipercapnia, bem como um aumento anômalo no sangue da concentração de anidrido carbônico (CO2).

Os valores normais de PaO2 variam muito em base all'età (mais alti nei giovani, più bassi nell'anziano), mas normalmente si attestano tra i 70 ed i 100 mmHg circa: una PaO2 inferiore ai 70 mmHg rivela una ipossia lieve, enquanto que ao descer para o sotão de 40 mmHg indica uma hipossemia particularmente grave.

Causar

L'ipossiemia è causata de una anomala e più o meno grave diminuzione degli scambi gassosi tra sangue ed atmosfera che si verificado negli alveoli polmonari; Tal alteração é verificada por várias causas, agudas e crônicas.

Causa ipsisemia aguda:

Asma;
edema polmonare;
polmonite;
pneumotórax
síndrome da angústia respiratória (ARDS);
embolia polmonare;
mal di montagna (mais de 2.500 metros de altitude);
medicamentos que diminuem a atividade dos centros respiratórios, por exemplo narcóticos (como morfina) e anestésicos (como propofol).

Causa di ipossiemia crônica:

enfisema;
fibrose polmonare;
broncopneumopatia crônica ostruttiva (BPCO);
neoplasia polmonária;
malattie polmonari interstiziali;
difetti cardíacos congênitos;
lesões cerebrais.

Sintomas e sinais

L'ipossiemia stessa é il segno di una patologia o condizione; in base alla causa che l'ha determinado, l'ipossiemia può essere associata a vari sintomi e segni, tra cui:

cianosi (pele bluastra);
pele cor rosso ciliegia;
malesere generale;
dispneia (dificuldade respiratória);
respiração de Cheyne-Stokes;
apneia;
hipertensão arterial;
aritmia;
taquicardia;
fibrilação ventricolare;
parada cardíaca;
confusão;
jogar;
emoções (emissão de sangue pela vida respiratória);
taquipneia (aumento della frequenza respiratoria);
sudorese;
astenia (mancanza di forze);
dita ippocratiche (a bacchetta di tamburo);
baixa saturação de osso;
bassa pressione parziale dell'ossigeno nel sangue.
coma e decesso nei casi più gravi.

Não todos os sintomas elencati são sempre apresentados contemporaneamente.

No caso de ipercapnia contemporânea, você também pode verificar:

arrossamento della pele;
frequência cardíaca elevada;
extrasístole;
espasmo muscular;
riduzione dell'attività cerebrale;
aumento da pressão sanguínea;
aumento do fluxo emático cerebral;
dor de cabeça;
estado de confusão e letargia;
aumento della gettata cardiaca.

No caso de ipercapnia grave (PaCO2 geralmente superior a 75 mmHg), a sintomatologia evoluiu para além da desorientação, do pânico, da hiperventilação, das convulsões, da perda da consciência e pode levar até a morte.

Ricordiamo comunque che l'ipossiemia è mediamente più grave e più rapidamente mortale dell'ipercapnia.

Consequências

A possibilidade resulta de uma hipossemia e apossia, ou seja, uma diminuição da quantidade de oxigênio disponível em um tecido, que você pode determinar a necrose (morte) do tecido, se verificar, a partir do momento em que o osso é necessário para a sobrevivência do celular.

L'ipossia pode ser "generalizzata" (interessare quindi l'intero organismo) ou "tecido" quando la carenza di ossigeno colpisce un tecido específico dell'organismo (ad esempio la temibile ipossia cerebrale, capaz de determinare danni irreparabili e perfino la morte nei casi più gravi).

Diagnose

O diagnóstico se baseia em anamnese, é um exame objetivo e uma série de possíveis exames de laboratório e de diagnóstico por imagem (como radiografia de tomografia ou endoscopia).

Devido aos parâmetros fundamentais para estabilizar o estado de ipossiemia são:

saturação de oxigênio (SpO2): misurata com um saturimetro (uma espécie de molletta que se aplica por alguns segundos a um dito, de modo não invasivo);
pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2): si misura con l'análise de gases sanguíneos, un esame più invasivo em cui il sangue viene prelevato da polso del paziente con una siringa.

In base all'età del paziente ed alla sua PaO2 mmHg, l'ipossia viene classificata comes lieve, moderata o grave:

ipossia lieve: PaO2 di circa 60 – 70 mmHg (al di sotto degli 80 mmHg se il paziente ha meno di trent'anni);
ipossia moderada: PaO2 40 – 60 mmHg;
ipossia grave: PaO2 < 40 mmHg.

Terapia

Il paziente ipossiemico va curado per prima cosa con una somministrazione di ossigeno (ossigenoterapia) e, nei casi più gravi, con la ventilação assista.

Em segundo lugar vai determinar a causa a monte che l'ha determinada e curata conto causa de modo específico, ad esempio, em caso de asma grave, il paciente deve assumir broncodilatadores ou corticosteroides inalatórios.