Patologia do coração: taquicardia postural ortostática (POTS)

da Cristiano antonino il Dezembro 17, 2022

Taquicardia postural ortostática (POTS) é uma disfunção caracterizada por um aumento da frequência de batimento cardíaco esagerado e sustentado durante a posição ereta

A taquicardia postural ortostática (POTS dall'inglese Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) é uma forma de disfunção neurovegetativa

E' caratterizzata de um incremento della frequenza cardiaca esagerato e sostenuto durante la stazione eretta (ortostatismo), na assenza di cali significativativi della press arteriosa.

Na maior parte dos casos, a taquicardia postural ortostática é um mecanismo compensatório para manter a pressão arterial adequada ao nível da pressão arterial, em pessoa com a vasoconstrição periférica inadequada.

A vasoconstrição periférica pode ser inadequada para diversos motivos:

Un marcato decondizionamento fisico (es. dopo un allettamento prolongado);
Doenças autoimunes;
Malattie neurológica;
Cause genetiche (ex. colagenopatia que causa a iperlassità del tecido connettivo vascolare).

Outros mecanismos compreendem a forma de taquicardia postural ortostática da operação do sistema nervoso simpático ou da alteração da renina-angiotensina ormonal.

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Os sintomas típicos da taquicardia postural ortostática se manifestam durante a estação ereta e compreendem:

Palpitações;
Sintomi di ridotto apporto di sangue al cervello (ipoperfusione cerebrale): vertigine, visione ofuscata, episodi ricorrenti di improvvisa e transitoria perdita di coscienza (episodi sincopali);
Sintomi di operattivazione simpatica: tremori, sudorazione e acrocianosi (colorito bluastro delle estremità del corpo: mani, piedi, naso, orecchie).

Além disso, a hipoperfusão cerebral e a operação simpática crônica podem apresentar sintomas não cardiovasculares e não ortostáticos como estanca crônica, cefaléia frequente, náuseas e dores abdominais recorrentes, distúrbios do sono, ansiedade, incapacidade de concentração.

O diagnóstico de taquicardia postural ortostática é clínico e se baseia em:

Accurata raccolta della storia del paziente alla pesquisa dei sintomi ortostatici e non ortostatici;
Exclusão de forma patológica de taquicardia através da visita cardiológica e do eletrocardiograma (ECG);
Esclusão de causas secundárias de taquicardia e outras doenças (por exemplo, anemia, disidratazione, hipertiroidismo) por meio de visitas médicas e de um alívio de sangue.
Eventuali ulteriori approfondimenti (ex. visita neurológica, ecocardiograma, eletrocardiograma de 24 horas ou segundo Holter) saranno guidati dall'esito di this indagini di primo livello.

A resposta taquicárdica excessiva é o estresse ortostático que caracteriza os pacientes com taquicardia postural ortostática e é documentada através de um teste simples e não invasivo

O teste de pé ativo de 10 minutos (AST), que consiste no controle do tramite eletrocardiograma e da pressão arterial do paciente por 10 minutos em clinostatismo (da sdraiati), durante a passagem rápida em ortostatismo e durante o ortostatismo por outros 10 minutos.

Este teste é vantajoso, respondendo ao teste de inclinação, sendo mais rápido, não necessitando de aparelhos eletromédicos específicos e reproduzindo de maneira mais natural o mecanismo de estresse ortostático devido à origem da taquicardia postural ortostática. Você também pode ser seguido em bebês de uma escola.

O teste de inclinação foi executado com o bebê preso em uma cadeira basculante que pode passar da posição horizontal para a vertical e impedir o registro contínuo da pressão arterial e da frequência cardíaca.

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A terapia da taquicardia postural ortostática é melhorada por meio de ajustes dietéticos e comportamentais que compreendem:

Corretta idratazione (≈2 litros de água ao dia);
Elevador de sódio;
Constante exercício físico sia para rafforzare i muscoli degli arti inferiori sia para allenare il cuore;
Use calze contenitive para ajudar o ritono venoso.

I pazienti, inoltre, devono evitare les situazioni che canno peggiorare la sintomatologia (es. luoghi molto caldi, rimanere fermi in piedi per molto tempo).

A terapia farmacológica aumenta em casos de taquicardia postural ortostática em que a sintomatologia compromete a qualidade da vida e a aplicação das normas dietéticas-comportamentais não surte efeito.

Os farmacêuticos utilizam o agiscono reduzindo a frequência cardíaca (ex. betabloqueio), aumentando a absorção de sódio e aumentando o volume de sangue circulante (ex. fludrocortisona) aumentando a pressão arterial (ex. midodrina).

Não esistono, no entanto, provar cientificamente a dimostrazione dell'efficacia della terapia farmacológica.

O suporte psicológico é uma atividade de grande relevância.

Para garantir o prognóstico, o aplicativo da norma dietética-comportamental permite aumentar os casos de taquicardia postural ortostática, atenuando o volume e os sintomas.

No entanto, em alguns casos, as intervenções não farmacológicas e farmacológicas são cicatricialmente eficazes e a taquicardia postural ortostática pode afetar a qualidade da vida, tornando difícil o desenvolvimento das atividades normais cotidianas de um indivíduo.