Elisoccorso na região da Lombardia: as características essenciais dos elicotes utilizados nas operações HEMS

da Cristiano antonino il Down 28, 2022

Soccorso ed Elisoccorso in region Lombardia: il Dottor Angelo Giupponi si racconta a Emergency Live e spiega le ragioni della scelta degli elicotteri H145 Airbus e W139

A região da Lombardia é sempre um sucesso no mundo do soccorso e dell'elisoccorso.

Il Dottor Angelo Giupponi, diretor SC Elisoccorso, ci racconta di com'è cambiato nel corso di questi anni il sistema del soccorso e quali sono le caracteristiche che rendono un elicottero, in territorio lombardo, un mezzo adeguato all'elisoccorso.

Dottor Giupponi, AREU Lombardia è da sempre un'eccellenza del soccorso italiano. Va detto, però, che il cittadino vede il più delle volte solo lo sfrecciare delle ambulanze. Vuole dirci, data la sua vasta experiência, quali sono i punti di forza del 118 cui lei appartiene?

“Il vantaggio principale del sistema regionale lombardo con AREU (Agência Regional Emergência Urgenza), che está no capo alla gestione coordenação de tutto il soccorso sanitario, deriva dal fatto che si tratta di unico ente decisore e che quindi le decisioni e le organizzazioni individuate dalla direzione valgono su tutto il territorio regionale.

Entre fino a prima della criação de AREU sul território regional erano ativo 12 centrali operativo e 12 servizi provinciali 118, ciascuno dei quali potência aver delle regole proprie, con la nascita di AREU si è criado um sistema, é um unico sistema che decide ed emana direttive e documenti validi per tutti i mezzi e per il personale che lavora per this struttura.

A partir de dalla nascita di AREU so stati introdotti anche percorsi formativi identici per tutti (dal volontario, all'innfermiere al medico, che nella quasi totalità dei casi è un anestesista rianimatore), verifique os ricos com as identificações padronizadas e a modalida operatória uguali.

Anche qui abbiamo ridotto da 12 a 4 le centrali operative che adesso sono diventate delle venda operative; é o estado do instituto 112 com três centrais regionais que smistano le chiamate dei cittadini indirizzandole all'ente che viene individuato come ente terminale della richiesta del cittadino.

Outra coisa importante é a introdução de mezzi enfermierizzati: a região da Lombardia foi introduzida fora dela ambulanze ma delle macchine che vengono definitivo MSA1 (mezzo di soccorso avanzato in cui 1 indica la presenza di una figura profissional, sobre l'innfermiere).

Si tratta di infermieri che, prima di svolgere questa attività, devono frequentare un corso e ottenere l'abilitazione.

Una volta conseguiuta, hanno la facoltà, su 14 patologie, di metttere in atto in autonomia prevista quanto dagli algoritmi decisionali.

Veja a possibilidade de fazer um primeiro passo dopodiché, devo não entrar em contato com a venda operatório pomba sempre presente um médico (venha para geralmente anestesiti rianimatori) che danno poi l'indicazione e le prescrizioni terapeutiche e l'infermiere sul posto può continuar com a terapia come da prescrição do médico.

Questi 14 algoritmi abilitano l'inferiere a iniziare da subito alcune manovre e ad utilizzare alcuni farmaci salvavita.

Este é o estado do grande passo che ha fatto sì che, oltre ai mezzi di base e ai mezzi medicalizzati MSA2 con l'anestesista rianimatore e l'innfermiere (che era l'assetto che prima Regione Lombardia aveva) sono stati introdotti questi nuovi mezzi avanzati con infermieri professionali abilitati agli algoritmi assistenziali.

Em tudo que você precisa, ad integrazione del soccorso su gomma, i 5 elicotteri regionali.

Anch'essi, una volta, si muovevano le indicazioni dell'ospedale presso cui erano basate le rispettive basi, mentre ora fanno capo a un sistema regionale e quindi le indicazioni operative e tutto ciò che si è detto prima in merito ai mezzi vale anche por i cinque elicotteri.

Devido anni dallo scoppio della pandemia, Lombardia protagonista a causa del primo caso e quindi antessignana di procedure e protocolli: cosa le ha lasciato quella esperienza, e come ha cambiato il modo di fare soccorso?

“Io nei primi due mesi della prima ondata foi o diretor do 118 di Bergamo.

Di que periodo ho dei ricordi estremamente brutti, tra la mia gente sono morte migliaia e migliaia di persone, molte di più di quelle che le statistiche ufficiali raccontano.

Ma ho visto anche cose che non mi sarei mai aspetttato di vedere. Como visto, você vai chegar de tutti Italia e ousar um mano, mettersi uma disposição completa, passar giornate intere lavorando 24h su 24h.

Ho visto gente del soccorso mai tirarsi indietro, também em quei periodi in cui avere fornitura costante di DPI (dispositivi di protezione individuali) era uma cosa molto difficile e ci si doveva in qualche modo arrangiare.

Ho visto medici e infermieri non contare più le minério di servizio e rimanere in ospedale, in centrale e sui mezzi per tempi che in periodi “di pace” sarebbero impensabili.

Ho visto um suporte incrível da parte di tutta la popolazione. Ho visto a gente comportarsi da appartenente a uma comunidade: tutti si supportavano e si davano una mano laddove possibile e por quanto de competência.

Sul territorio bergamasco, AREU è suscitado a metterci a disposizione quotidianamente 93 ambulanze di supporto, considerando que allora la provincia di Bergamo lavorava, vem standard, com 20/25 ambulanze.

Ambulanza significava personale, tutta gente che veniva da fuori provincia a cui dovevamo dare da sleepe and da mangiare.

Alcuni ristoranti, anche se chiusi e senza che noi lo avessimo chiesto, prepare o pasti e o portavano no dono de todos os AAT di Bergamo, também este modo de hotel metevano a disposição, de graça, venha para os soccorritori che erano lì a dare one mano.

Por mesi aiutare gli altri era diventata la normalità, independentemente dal lavoro che uno faceva e quindi di cosa poteva mettere a disposizione.

Il covid ha lasciato un bagaglio di esperienza e conoscenza non indiferente a tutti i livelli.

Há também o consapevolezza che, molto spesso, andiamo incontro a quello che facciamo com troppa leggerezza e, allora, este leggerezza non potve thisre: si è elevato il livello di attenzione nei confronti della propria sicurezza nello svolgere l'attività di soccorso.

La cosa di cui io ei Presidenti delle associazioni di soccorso di Bergamo siamo più fieri è che in quei due mesi in cui è sucessor de tutto, pochissimi so stati gli operatori dei mezzi di soccorso che si son ammalati, nonostante fossero persone che entravano nelle case quando ancora del Covid si sapeva poco o nulla.

Este vuol dire che hanno iniciado a capire l'importanza dei DPI e la necessità di utilizzarli bene per la salvaguardia della propria e altrui saudação.

Tenere in piedi un sistema di soccorso che i nostri volontari simalassero: questaè una delle più grosse soddisfazioni che io ei tre presidenti delle associazioni della provincia niamo di aver portato a casa.”

Passando, invece, a parlare dell'elisoccorso più nello specifico. Qual é o sono, se você gosta de uma cidade qualunque, as principais funções ricas dall'elisoccorso em AREU Lombardia?

“L'elicottero è uno dei mezzi disponibili nella scacchiera regionale.

È un'ambulanza, un mezzo sanitario che vola. Capacità di volare significa maior velocidade de envio em ambiti urbani ou stradali e capacidade de raggiungere zone impervie que altrimenti, tramite i mezzi su gomma, non sarebbero raggiungibili.

Gli elicotteri na região da Lombardia não são compostos de svolgere le stesse attività di soccorso che hanno gli altri mezzi avanzati, e quindi di fare sia interventi primari che, all'occorrenza, interventi secondari.

La spinta maggiore, nel nostro território, è stata quella di rendere l'elicottero un mezzo adibito prevalentemente ai soccorsi primari.

Infatti, ora na Lombardia, gliti primari costituisconoltre 90% de attività che un elicottero mediamente svolge: tale percente si riduce somente por il mezzo operante nella base di Caiolo (SO).

Isso em quanto Provincia si Sondrio é molto estesa (um nó, longitudinalmente da é uma delimitação maior do que o confinamento) e pode ser uma rete ospedaliera que não tem todas as outras especialidades.

Por motivo de conto é necessário que eu cittadini affetti da alcune patologie vengano portati, por mezzo dell'elicottero, em alcune delle altre provincie dove l'offerta di specialità ospedaliere è molto mais elevado.

I volumi numerici degli interventi si sono, da qualche anno, quasi raddoppiati: se nel 2016/2017 si parlava di cerca de 3200 interventi l'anno, oggi siamo passati a quasi 6000.

Este perché ora l'elicottero viene utilizzato ad integrazione del soccorso su gomma e viene inviato in contemporanea a quest in situation in cui è presumibile che, per la patologia in atto, l'ospedale più adatto a trattare quel problem non sia quello prossimo all' evento ma si trovi a distância significativa: neste caso il paziente può raggiungere l'ospedale in un tempo minore.

Inoltre, durante o periodo Covid, quando la rete ospedaliera lombarda era al collasso, abbiamo iniziato a portare i pazienti Covid, tramite gli elicotteri, negli ospedali di tutta Italia.

Este è stato possibile grazie al mezzo di Como che, invirtù della sua estrutura interna, permetteva al personale di volo di essere fisicamente separado dal vano sanitario, consentindo a salvaguarda dos pilotos.

Além disso, concentrando a atividade em 1 solo dei 5 elicotteri regionais, abbiamo potuto focaliza a capacidade operacional e a consciência dos problemas legados ao transporte (autoproteção, modo de utilização do DPI, gestão clínica de pazienti, etc.) em um número ristretto di sanitari, ottenendo così una maggiore performance.

Parlando di soccorsi, quali sono le caratteristiche techniche che rendono uno modello di elicottero adatto all'elisoccorso?

“Regione Lombardia utilizza due modelli di elicotteri, che son l'H145 prodotto dall'Airbus e il AW139 prodotto da Leonardo.

Sono macchine che svolgono il loro compito egregiamente e, mais ou menos, presentano caratteristiche similari.

Ó meglio, entrambi i modelli possiedono quelle qualità che permettono di svolgere bene l'attività di elisoccorso.

Innanzitutto, do ponto de vista técnico, a capacidade de operar dala pianura alle montagne é fundado em nossa região, essendo a frota intera deputada e interveniente em qualsiasi ambito regional.

Além disso, os meios devem ser rápidos, potentes e velozes para regular qualquer área com tempo adequado.

Devono aver um van sanitario che permetta l'alloggiamento del paziente, del personale e anche di tutte le attrezzature che servono poi per pré-assistenza.

Devono avere affidabilità e soprattutto non avere problemiche techniche lo rendano spesso inoperativo.

L'elicottero deve essere pronto: quando serve, il pilota deve essere a bordo e io sanitario devovere la certezza che decolleremo nel giro di breve tempo.

Gli elicotteri devono, inoltre, avere una buona maneggevolezza perché si lavora in pianura ma anche in centri abitati e in valli spesso molte strette e quindi il mezzo should essere in grado di operare in ambiti ristretti.

E poi la scelta che noi abbiamo fatto é scegliere un mezzo che, em caso de necessidade, abbia una maggiore autonomia di volo.

Este perché no caso de transporte de pazienti fuori regione dobbiamo avere la possibilità di compiere tragitti anche molto lunghi senza soste intermedie per il rifornimento.

Quindi a máquina mais grossa, l'AW139, tem um alcance de operação maior rispetto all'altra e quindi viene utilizado nestas ocasiões.

L'altra, la H145 di Airbus, é mais piccola e um po' più duttile, tem um elevador de relação peso/potenza e quindi a scelta di posizionare la macchina più piccola, ad esempio, nel territorio nella provincia di Sondrio che si trova chiusa tra l'arco alpino e l'arco delle Prealpi rendem lavoro dei soccorsi in montagna più semplice così posizionamento della stessa macchina nelle são necessàriamente inurbate individuare rende necessario individuare spazi meno ampi perso gli atterraggi, dàl'a macchizione di sorr.

Recentemente, você chegou à região do Trentino-Alto-Ádige, não obteve um pentapala H145 e notou sua avaliação positiva: você está esperando que este aspecto técnico seja melhor no desempenho do mezzo?

“Direttamente non lo possa conosco per averci lavorato, ma solo per averci volato: la valutazione corretta di un mezzo, independentemente dalle caratteristiche techniche enuncia dai costruttori, ritengo si esprimere solo dopo averlo utilizzato nel territorio in cui si opera.

Di sicuro quella macchina può essere un ulteriore step rispetto alla macchina che conosciamo bene, l'H145 D2, in dotazione in regione Lombardia.

Potencialmente, é uma macchina mais leggera e quindi aumenta o relacionamento peso-potenza, o que faz a âncora mais performante nei soccorsi in quota.

Dado o ponto de vista mecânico-costrutivo, não muda o bloco do rotor principal, transformando um rotor rígido em um rotor com dei giunti em material não mais metálico.

Ciò assorbe le vibrazioni: un detalhe particularmente relevante para o pazienti che, ad esempio, presentano delle fratture ossee (in cui il dolore viene esacerbato dallo sfregamento) e para os sanitari che devono utilizzare gli elettromedicali a bordo (in assenza delle vibrazioni si ha un) risultato più affidabile).

Infine, la leggerezza dell'elicottero consente una maior capienza di carburante, aumentando a capacidade de conseguir a autonomia do volo del mezzo: poter effettuare alcuni interventi consecutivi senza necessità di perdere tempo a rifornirsi non è cosa da poco.

Este é um grandi linee, e as maiores vantagens do D3 rispetto al D2.”