Câncer de testículo: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Julho 6, 2023

O câncer testicular, ou câncer testicular, é uma neoplasia que se origina das células das gônadas masculinas, tanto germinativas quanto não germinativas

A origem desse processo não é fácil de identificar, mas estudos clínicos têm destacado fatores ou condições que aumentam o risco, como criptorquidismo, história familiar de doenças neoplásicas, infertilidade, tabagismo e alta estatura .

Este processo neoplásico aparece como um pequeno inchaço nos testículos, mais ou menos como um grão de bico, e às vezes com dor escrotal.

Se diagnosticado precocemente, as chances de recuperação são muito altas graças à cirurgia, quimioterapia e – nos casos mais graves – radioterapia.

O que é câncer testicular?

O câncer testicular não é uma malignidade muito comum e pode estar localizado em uma ou ambas as gônadas ou testículos masculinos.

Os tumores testiculares podem ser de diferentes tipos, dependendo das células de onde se originam.

Se o tumor se origina em células germinativas (ou seja, aquelas que produzem espermatozoides) podemos falar em:

Seminomas: neoplasias com curso mais favorável. As células germinativas têm um crescimento descontrolado que leva a uma transformação maligna e são os tumores mais frequentes em homens entre 40 e 50 anos. É possível que também envolvam algumas células não seminais no processo, neste caso podemos falar de formas germinativas mistas.
Não seminomas: podem incluir várias formas de câncer, como carcinomas embrionários, tumores do saco vitelino, teratomas e coriocarcinomas.
Tumores testiculares que se originam em células não germinativas ou estromais e representam cerca de 5% do total. Estes incluem o tumor de células de Sertoli e o tumor de células de Leydig.

O câncer testicular é uma doença que afeta 1% de todos os cânceres que afetam os homens e representa 3-10% dos cânceres que afetam o sistema urogenital masculino.

Geralmente se desenvolve entre as idades de 15 e 44 anos, principalmente em caucasianos.

Embora a frequência dessa neoplasia tenha aumentado – inexplicavelmente – dramaticamente nos últimos anos, a taxa de mortalidade diminuiu claramente graças aos grandes avanços em seu tratamento.

Se diagnosticado prontamente, o câncer testicular responde bem ao tratamento.

Embora tenda a afetar apenas uma gônada, é possível que um homem que tenha sofrido de tumor em um testículo possa posteriormente desenvolvê-lo também no outro.

Quais são as causas?

Como costuma acontecer, as causas que levam ao desenvolvimento dessa neoplasia ainda não são totalmente compreendidas.

No entanto, existem alguns fatores que aumentam o risco, como a síndrome de Klinefelter e outras patologias que envolvem desenvolvimento anormal do testículo, infertilidade e presença de outras neoplasias na família.

O criptorquidismo – ou seja, a falha de um ou dois testículos em descer para o escroto – também pode contribuir para o desenvolvimento da neoplasia, mas também o hábito de fumar e a estatura alta.

Sintomas e complicações

O primeiro sinal que indica a possível formação do tumor é um nódulo duro e indolor à palpação dos testículos.

As dimensões variam, pode ser do tamanho de uma semente ou do tamanho de uma tangerina, embora na maioria dos casos seja mais ou menos do tamanho de um grão de bico.

Embora não seja a origem da dor, em alguns casos a presença da massa pode estar associada a sintomas de dor que irradiam para todo o escroto e aumento do volume do testículo, que pode ser causado por um edema inflamatório intratumoral.

Existem também outros sintomas que, embora não sejam peculiares ao tumor, não devem ser negligenciados, são eles:

encolhimento testicular,
Presença de sangue na urina e no sêmen,
Dor na parte inferior do abdômen,
Ginecomastia, ou aumento do tecido mamário em homens.

Embora todos os sintomas descritos, incluindo a formação de uma pequena massa, sejam sinais importantes da possível presença do tumor, é aconselhável contactar prontamente o clínico geral quando um ou mais sinais aparecem: no caso de neoplasia, de facto, quanto mais atempado for o diagnóstico, mais cedo é possível intervir e mais provável é que as terapias conduzam a um bom resultado.

Embora as chances de recuperação sejam altas, elas não devem ser subestimadas de forma alguma: uma neoplasia testicular – se originar de certos tecidos ou não for tratada adequadamente – pode produzir metástases, espalhando-se para outras partes do corpo.

Através do sistema linfático ou sanguíneo pode atingir os gânglios linfáticos (primeiro próximos e depois afastados) ou nos órgãos mais importantes como o fígado e os pulmões.

Por esta razão seria bom realizar um auto-exame periódico do escroto em busca de qualquer anomalia, a fim de intervir o mais rápido possível.

Diagnóstico de câncer de testículo

Depois de identificar esses sintomas, é aconselhável entrar em contato com seu médico.

Inicialmente, serão feitas algumas perguntas para identificar quaisquer fatores de risco e sintomas relacionados ao câncer testicular.

Passaremos então ao exame físico, durante o qual o especialista identificará e observará o inchaço através da palpação.

Neste ponto, a suspeita deve ser confirmada com testes diagnósticos: antes de mais nada, deve ser realizada uma ultrassonografia escrotal que nos permitirá estabelecer se estamos lidando com uma massa sólida ou uma coleção de líquidos; uma amostra de sangue terá que ser tomada para determinar os marcadores tumorais.

Este termo indica aquelas substâncias específicas que o tumor libera no sangue.

Esta metodologia de investigação deve ser incluída em um caminho diagnóstico bem definido, de fato, não é certo que o câncer testicular produza marcadores detectáveis na corrente sanguínea, portanto, é necessário proceder com cautela e integrar este teste com outros.

As substâncias que podem ser rastreadas são AFP, HCG ou LDH.

Provavelmente será necessário realizar uma biópsia da massa que dará a confirmação definitiva da possível presença de câncer testicular.

Uma pequena porção de tecido do testículo terá que ser retirada para poder observá-lo ao microscópio.

Com este método, as células tumorais são facilmente reconhecidas.

Se o médico temer que já tenham ocorrido processos metastáticos, ele prescreverá vários exames radiológicos: especificamente, pedirá para fazer uma radiografia de tórax, uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética.

Obviamente, a gravidade do tumor pode ser variável e depende das características que possui: em particular, considera-se o tamanho da massa e a capacidade de difusão das células tumorais.

Tratamentos para combater o câncer testicular

A única maneira de curar permanentemente o câncer testicular é a cirurgia chamada orquidectomia, que é a remoção do testículo afetado.

Esta operação é realizada sob anestesia geral: é feita uma pequena incisão na virilha, de forma a permitir a saída do testículo.

Se o paciente solicitar – principalmente por questões estéticas – o cirurgião pode inserir uma prótese artificial de silicone no lugar do testículo removido.

Após a operação – dependendo da gravidade do tumor – é possível que seja tomada a decisão de remover também os gânglios linfáticos abdominais e seja necessário realizar um ou mais ciclos de quimioterapia e, possivelmente, também ciclos de radioterapia.

Desta forma, de fato, é possível eliminar permanentemente as células cancerígenas do corpo.

A cirurgia de remoção de gânglios linfáticos não apresenta contra-indicações particulares, embora em alguns casos possa apresentar um distúrbio conhecido como ejaculação retrógrada.

A situação é diferente para quimioterapia e radioterapia.

A quimioterapia consiste na administração de medicamentos capazes de matar todas as células de reprodução rápida, inclusive as células cancerígenas.

A radioterapia, por outro lado, submete o paciente a vários ciclos de radiação ionizante que visam destruir as células tumorais.

Esses tratamentos, embora necessários, têm muitos efeitos colaterais, como náusea, diarréia, exaustão, fadiga, queda de cabelo e vulnerabilidade a outras infecções.

No caso de o tumor ser bilateral, ambos os testículos serão removidos: o tratamento hormonal será necessário para restaurar a capacidade de ereção, mas será impossível restaurar a fertilidade.

No entanto, no caso de remoção de um único testículo, a libido e a fertilidade do paciente permanecem inalteradas.

Prevenção

Não existem técnicas de prevenção eficazes para o câncer de testículo, mas ele pode ser tratado prontamente: isso é possível graças ao autoexame para verificar qualquer anomalia.

Obviamente, atenção especial deve ser dada aos homens que apresentam os fatores de risco ilustrados acima.

fonte

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