Câncer de próstata: definição, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Julho 10, 2023

O adenocarcinoma, um tipo particular de câncer de próstata, é um crescimento maligno que se desenvolve na glândula de mesmo nome, parte integrante do sistema reprodutor masculino

A próstata é uma glândula, do tamanho de uma noz, que se localiza entre o reto e a bexiga, incluindo diretamente a primeira parte da uretra masculina, aquele “tubo” fino que conduz a urina para fora do corpo.

A próstata, além de ser parte ativa na produção do fluido seminal, também secreta constantemente um tipo particular de proteína chamada antígeno prostático específico (PSA) no sangue.

Quando a próstata aumenta de tamanho e os níveis sanguíneos dessa proteína são muito altos, pode-se suspeitar de câncer.

Felizmente, os crescimentos da próstata nem sempre são malignos.

De fato, existem muitos casos de formações benignas que não requerem cuidados especiais.

A próstata é uma glândula encontrada apenas em homens e o câncer de próstata é um dos mais comuns entre esses indivíduos.

Dados em mãos, estima-se que na Itália haja cerca de 40,000 casos por ano: entre as etnias mais afetadas encontramos as da América do Norte, noroeste da Europa (da qual nosso país faz parte), ilhas do Caribe e da Austrália .

A antiguidade também é um fator de risco que não deve ser subestimado.

O câncer de próstata continua sendo o tipo de câncer mais comum entre pacientes com mais de 80 anos

O curso do câncer de próstata geralmente é lento e raramente afeta áreas fora da glândula com metástases.

Por isso a pessoa, assumindo as terapias adequadas em qualquer caso, pode conviver com ela por muito tempo.

Os casos em que o carcinoma é agressivo, particularmente maligno e de curso rápido são mais raros, mas ainda existem, porque as células tumorais, transportadas pelo sangue e pelo sistema linfático, se estendem para além da próstata, criando metástases no organismo.

Câncer de próstata: as causas

A medicina moderna ainda está empenhada em identificar as causas que levam ao desenvolvimento desse tipo específico de tumor.

Até o momento, infelizmente, ainda não foi identificado um motivo preciso.

Supõe-se que possa derivar de mutações no DNA de células que induzem replicação desordenada e descontrolada, eventualmente formando massas tumorais, mas as causas dessas mutações ainda não estão completamente esclarecidas.

Estudando cuidadosamente os pacientes afetados, foi possível definir uma série de fatores de risco que contribuem para aumentar a probabilidade de desenvolver a doença:

Idade do indivíduo. Esse tipo de câncer é muito raro em pessoas com menos de 45 anos. O número de pacientes aumenta proporcionalmente com o avanço da idade. Atualmente, o grupo mais afetado é aquele entre 60 e 70 anos.
Genética. Fatores hereditários, incluindo etnia, aumentam a probabilidade de ter a doença. Ter um pai ou um irmão que desenvolveu esse câncer aumenta o risco das pessoas. Da mesma forma, os grupos afro-americanos são estatisticamente os mais afetados por algum motivo genético, ainda incerto.
Dieta. Alguns estudos mostram que dietas muito ricas em proteínas e gorduras saturadas podem aumentar o risco de desenvolver câncer de próstata.
Obesidade e excesso de peso.

Depois, existem algumas doenças e inflamações da próstata que agem no estado de saúde da glândula, aumentando o risco de transformação maligna.

A neoplasia prostática intraepitelial é uma displasia, na maioria das vezes leve, mas que deve ser verificada periodicamente, pois pode evoluir para câncer de próstata.

O mesmo acontece em pacientes com atrofia inflamatória proliferativa, condição na qual as células da próstata são menores que o normal.

As células da próstata também podem ser enfraquecidas quando há prostatite, uma inflamação bacteriana que pode ser muito intensa.

Finalmente, todos os indivíduos com proliferação microacinar atípica correm o risco de câncer de próstata.

Ou seja, quando o resultado da biópsia é incerto e não está claro se o tumor é benigno ou maligno, ele deve ser mantido sob controle.

Deve ser lembrado que uma próstata aumentada não é necessariamente um sintoma de malignidade.

Existem muitos casos em que a hiperplasia prostática é benigna, sendo a neoformação praticamente inofensiva.

Câncer de próstata: sintomas

Quando o câncer de próstata está em seus estágios iniciais, a doença é quase totalmente assintomática, tanto porque afeta uma área anatômica limitada quanto porque, na maioria dos casos, seu curso é muito lento.

No entanto, pode acontecer (felizmente em casos muito raros) que este tipo de tumor se apresente de imediato como agressivo, afetando não só a zona da próstata, mas também alastrando-se a outras zonas do corpo com o desenvolvimento de metástases.

Geralmente acontece quando os vasos sanguíneos e linfáticos que transportam as células cancerígenas também são afetados.

Os sintomas típicos são classificados em duas grandes macrocategorias.

Distúrbios da micção e ejaculação incluem:

micção frequente mesmo durante a noite;
incontinencia urinaria;
dor ao urinar. A dificuldade e a dor ao urinar se dão pelo fato de que, ao aumentar, a próstata oclui uma parte da uretra;
dificuldade em manter um fluxo constante de urina (sensação de que não está esvaziando completamente a bexiga);
sangue na urina;
ejaculação dolorosa;
disfunção erétil;
pressão constante e desconforto na região pélvica e abdômen inferior;

Nas fases mais graves, a doença evolui afetando o esqueleto e os gânglios linfáticos:

dor óssea, especialmente no tronco e na pelve (coluna, fêmur, costelas, ossos do quadril). Na maioria dos casos, a dor sentida está diretamente relacionada à presença de metástases localizadas;
quando o tumor comprime a medula óssea, pode haver dormência nos membros inferiores, incontinência urinária e fecal;
fraturas ósseas freqüentes mesmo sem ter sofrido grandes traumas.

Alguns desses sintomas também estão associados a tumores benignos, por isso é sempre necessário consultar um especialista desde os primeiros sinais.

Os exames de rotina também são essenciais porque o câncer de próstata muitas vezes é descoberto acidentalmente quando você vai ao médico para investigar a origem dos sintomas mencionados.

Câncer de próstata: o diagnóstico

A prevenção do câncer de próstata é fundamental para evitar o diagnóstico tardio e garantir que a doença permaneça localizada, diminuindo o risco de complicações mais graves.

Para isso, é recomendável que você visite periodicamente seu médico ou urologista.

Os exames de rotina devem se tornar uma boa prática principalmente para quem faz parte da faixa etária de maior risco, a dos maiores de 60 anos.

Bloquear a doença desde o seu início garante um melhor prognóstico.

A visita inicia-se com a recolha da história clínica do sujeito e prossegue com um exame objetivo realizado pelo especialista, que terá o cuidado de investigar não só os sintomas presentes, mas também a história clínica pregressa, de forma a ter uma visão 360 graus visualizar.

Uma etapa fundamental no processo de diagnóstico é a coleta de sangue para verificar os valores de PSA que, como vimos, se muito altos podem ser um sinal de alteração no nível glandular.

Sua presença, entretanto, não é específica para a presença de um tumor maligno, mas também pode evidenciar a presença de outras patologias prostáticas como prostatite e hipertrofia prostática.

O valor também pode aumentar após trauma envolvendo a próstata (por exemplo, se a amostra for coletada após andar de bicicleta).

Se os exames de sangue não forem muito claros ou mostrarem valores anormais, o médico pode decidir continuar com a investigação, usando técnicas de imagem biomédica.

O ultrassom digital transretal (DRE) permite identificar distúrbios da próstata.

Da mesma forma, uma ressonância magnética ajuda a fornecer uma imagem 3D da glândula, destacando quaisquer problemas.

A biópsia da próstata, embora mais invasiva, permite que uma parte do tecido prostático doente seja retirada diretamente para seu estudo histológico.

Graças a esta técnica é possível saber se o tumor é benigno ou maligno e em que fase se encontra na sua evolução.

A cirurgia geralmente ocorre na clínica sob anestesia local e não requer hospitalização.

Se o câncer estiver em estágio avançado e tiver metástase, o especialista pode decidir solicitar exames que forneçam mais detalhes:

uma radiografia de tórax pode ver se o câncer já se espalhou e metástase para os pulmões;
A TC é o método de escolha para investigar a saúde dos gânglios linfáticos, em especial os pélvicos e abdominais, os primeiros a serem acometidos pelo câncer de próstata;
a cintilografia óssea oferece uma visão precisa da disseminação do tumor para os ossos e tecidos moles;
Colina PET é um teste inédito, atualmente o mais preciso, para evidenciar esse tipo de massa. Um radiofármaco é injetado no paciente, o que destaca as áreas anormais.

Um exame completo é sempre útil para excluir outras patologias que afetam a próstata, mas não são cancerígenas.

O aumento do volume da próstata pode, de fato, estar associado à hiperplasia benigna da próstata – portanto, um tumor inofensivo da glândula – ou à prostatite, uma inflamação bacteriana que afeta esse órgão.

O que acontece se o médico detectar câncer durante os exames?

Sempre que os resultados das investigações sugerirem a presença de um tumor, caberá ao médico tentar entender sua natureza benigna ou maligna.

Também é avaliado o grau do tumor, ou seja, em que estágio ele está, se está na fase inicial ou já formou metástases.

Esta é uma informação vital que afeta diretamente o tratamento e o prognóstico do paciente.

Tratamentos e curas para o câncer de próstata

Os tratamentos indicados para o câncer de próstata variam de acordo com a intensidade dos sintomas e o estágio em que a doença se encontra.

As mais utilizadas para o tratamento do câncer localizado e em estágio inicial incluem, como primeiro passo essencial, um controle constante dos níveis de PSA no sangue, por meio de amostragem e estudo do hemocomponente.

Para evitar que a situação se agrave com a invasão de tecido extra, o urologista pode recomendar a prostatectomia radical ao paciente.

É uma terapia cirúrgica invasiva, que envolve a remoção da próstata.

A nova engenharia cirúrgica oferece ao paciente uma cirurgia laparoscópica e robótica, o que garante tempos de recuperação mais curtos porque não requer acesso direto do abdômen.

São técnicas que minimizam o risco de futura incontinência e disfunção erétil.

Isso ocorre porque reduz o risco de danificar as estruturas vizinhas.

É uma operação voltada apenas para as áreas a serem removidas.

Normalmente, a cirurgia é a forma ideal de tratar o câncer limitado, pois não precisa necessariamente ser seguida de outros tratamentos radiológicos e quimioterápicos.

Frequentemente usada em vez de cirurgia, a braquiterapia envolve a implantação de fontes radioativas na próstata.

É um tipo de radioterapia que age diretamente na área lesada, sem envolver as áreas ao redor.

A radioterapia externa, por outro lado, consiste na irradiação direta da próstata.

As células cancerígenas são mais sensíveis do que as células saudáveis aos raios-X e são danificadas.

Quando o câncer está avançado e já começou a se espalhar pelo corpo, o ideal é:

terapia de privação de andrógenos ou terapia hormonal. São tratamentos hormonais que reduzem o nível de andrógenos no corpo, que atualmente são considerados uma das principais causas da multiplicação das células cancerígenas. Em geral, o uso precoce desse tipo de terapia faz com que o crescimento do câncer diminua ou até pare;
a quimioterapia é um último recurso, prescrito apenas para pacientes que não respondem aos tratamentos hormonais.

Existem muitos centros de câncer que estão experimentando novas terapias biológicas baseadas no uso de células de imunidade modificadas que atacam seletivamente os doentes.

Como prevenir o câncer de próstata?

Apesar dos esforços, ainda não foram identificadas técnicas eficazes para a prevenção do câncer de próstata.

No entanto, é possível intervir nos fatores de risco.

Uma boa regra é manter um estilo de vida saudável, que inclui nutrição cuidadosa e exercícios constantes.

Isso também inclui um controle de peso e consumo de gordura.

Para fins de diagnóstico precoce, recomenda-se também a realização de consultas urológicas periódicas e exames de sangue para observar os níveis de PSA, principal sinal da presença desse tipo de tumor.

Exames periódicos são recomendados após os 40 anos, especialmente se houver histórico familiar.

A próstata, além de ser parte ativa na produção do fluido seminal, também secreta constantemente um tipo particular de proteína chamada antígeno prostático específico (PSA) no sangue.

Quando a próstata aumenta de tamanho e os níveis sanguíneos dessa proteína são muito altos, pode-se suspeitar de câncer.

Felizmente, os crescimentos da próstata nem sempre são malignos.

De fato, existem muitos casos de formações benignas que não requerem cuidados especiais.

A próstata é uma glândula encontrada apenas em homens e o câncer de próstata é um dos mais comuns entre esses indivíduos.

A antiguidade também é um fator de risco que não deve ser subestimado.

Câncer de próstata: as causas

A medicina moderna ainda está empenhada em identificar as causas que levam ao desenvolvimento desse tipo específico de tumor.

Até o momento, infelizmente, ainda não foi identificado um motivo preciso.

Estudando cuidadosamente os pacientes afetados, foi possível definir uma série de fatores de risco que contribuem para aumentar a probabilidade de desenvolver a doença:

Idade do indivíduo. Esse tipo de câncer é muito raro em pessoas com menos de 45 anos. O número de pacientes aumenta proporcionalmente com o avanço da idade. Atualmente, o grupo mais afetado é aquele entre 60 e 70 anos.
Genética. Fatores hereditários, incluindo etnia, aumentam a probabilidade de ter a doença. Ter um pai ou um irmão que desenvolveu esse câncer aumenta o risco das pessoas. Da mesma forma, os grupos afro-americanos são estatisticamente os mais afetados por algum motivo genético, ainda incerto.
Dieta. Alguns estudos mostram que dietas muito ricas em proteínas e gorduras saturadas podem aumentar o risco de desenvolver câncer de próstata.
Obesidade e excesso de peso.

Depois, existem algumas doenças e inflamações da próstata que agem no estado de saúde da glândula, aumentando o risco de transformação maligna.

A neoplasia prostática intraepitelial é uma displasia, na maioria das vezes leve, mas que deve ser verificada periodicamente, pois pode evoluir para câncer de próstata.

O mesmo acontece em pacientes com atrofia inflamatória proliferativa, condição na qual as células da próstata são menores que o normal.

As células da próstata também podem ser enfraquecidas quando há prostatite, uma inflamação bacteriana que pode ser muito intensa.

Finalmente, todos os indivíduos com proliferação microacinar atípica correm o risco de câncer de próstata. Ou seja, quando o resultado da biópsia é incerto e não está claro se o tumor é benigno ou maligno, ele deve ser mantido sob controle.

Deve ser lembrado que uma próstata aumentada não é necessariamente um sintoma de malignidade. Existem muitos casos em que a hiperplasia prostática é benigna, sendo a neoformação praticamente inofensiva.

Câncer de próstata: sintomas

Geralmente acontece quando os vasos sanguíneos e linfáticos que transportam as células cancerígenas também são afetados.

Os sintomas típicos são classificados em duas grandes macrocategorias.

Distúrbios da micção e ejaculação incluem:

micção frequente mesmo durante a noite;
incontinencia urinaria;
dor ao urinar. A dificuldade e a dor ao urinar se dão pelo fato de que, ao aumentar, a próstata oclui uma parte da uretra;
dificuldade em manter um fluxo constante de urina (sensação de que não está esvaziando completamente a bexiga);
sangue na urina;
ejaculação dolorosa;
disfunção erétil;
pressão constante e desconforto na região pélvica e abdômen inferior;

Nas fases mais graves, a doença evolui afetando o esqueleto e os gânglios linfáticos:

dor óssea, especialmente no tronco e na pelve (coluna, fêmur, costelas, ossos do quadril). Na maioria dos casos, a dor sentida está diretamente relacionada à presença de metástases localizadas;
quando o tumor comprime a medula óssea, pode haver dormência nos membros inferiores, incontinência urinária e fecal;
fraturas ósseas freqüentes mesmo sem ter sofrido grandes traumas.

Alguns desses sintomas também estão associados a tumores benignos, por isso é sempre necessário consultar um especialista desde os primeiros sinais.

Os exames de rotina também são essenciais porque o câncer de próstata muitas vezes é descoberto acidentalmente quando você vai ao médico para investigar a origem dos sintomas mencionados.

Câncer de próstata: o diagnóstico

A prevenção do câncer de próstata é fundamental para evitar o diagnóstico tardio e garantir que a doença permaneça localizada, diminuindo o risco de complicações mais graves.

Para isso, é recomendável que você visite periodicamente seu médico ou urologista.

Os exames de rotina devem se tornar uma boa prática principalmente para quem faz parte da faixa etária de maior risco, a dos maiores de 60 anos. Bloquear a doença desde o seu início garante um melhor prognóstico.