Dor no quadril: causas, sintomas, diagnóstico, complicações e tratamento

By Cristiano antonino On 19 de abril, 2023

A dor no quadril pode ser um achado bastante comum, que pode resultar de uma variedade de causas. Pode ocorrer em decorrência de traumas ou lesões crônicas, como fraturas, muito comuns entre os idosos, principalmente entre os que sofrem de osteoporose (perda óssea)

Ou ainda, uma contratura, uma luxação traumática ou osteoartrite também podem causar dor na virilha e necrose da cabeça do fêmur.

Se a dor surgir rapidamente, pode ser devido a uma infecção viral ou bacteriana ou artrite inflamatória.

Mais comumente, a dor no quadril é causada por osteoartrite em curso

Na Itália, atualmente, cerca de 96,000 próteses de quadril são implantadas a cada ano, por ser uma intervenção bem codificada e com alto percentual de sucesso realizada quando a artrose atinge um estágio avançado.

A dor no quadril é muito comum porque afeta uma das articulações mais estressadas do nosso corpo

Quando estamos em movimento, de fato, é o quadril que suporta a maior parte da carga mecânica, por isso os obesos e os idosos são os mais expostos (os primeiros por excesso de carga, os segundos por desgaste da cartilagem). .

A dor pode afetar apenas o quadril esquerdo ou direito, mas em alguns casos é sentida em ambos.

Sintomas

Um problema no quadril pode se manifestar como dor na frente, começando na virilha e se espalhando pela perna até o joelho, posteriormente às nádegas ou lateralmente ao trocânter maior do fêmur.

Normalmente, a dor é percebida como mais intensa pela manhã, assim que você sai da cama ou após um período de descanso, por exemplo, depois de ficar sentado por um tempo em uma poltrona ou sofá.

Com o passar do tempo durante o dia, caminhando ou realizando atividades simples, a dor pode melhorar, mas pode ser acompanhada por uma redução na capacidade de movimento ao nível da articulação do quadril.

Em alguns casos, a dor no quadril pode ser sentida desde a coxa até o joelho, mesmo que o problema esteja realmente no quadril.

Causas de dor no quadril

As cartilagens que permitem que as articulações se movam com facilidade podem se desgastar com o tempo, mas também se afinam se houver muita carga sobre elas (como acontece com pessoas com sobrepeso ou obesas) ou simplesmente porque enfraquecem com o passar dos anos.

No caso da dor no quadril, a causa mais comum é a osteoartrite, uma doença crônico-degenerativa caracterizada pela destruição e perda progressiva da cartilagem articular.

Na verdade, causa um afinamento progressivo da camada de cartilagem, até que o osso fique exposto e, devido ao atrito causado pelo movimento, engrossa, produzindo osteófitos (crescimentos pontiagudos).

Com o tempo, os músculos se contraem e o paciente desenvolve as deformidades típicas do estágio avançado da doença.

No entanto, a origem da dor nas ancas pode também residir numa necrose avascular asséptica da qual é o primeiro sintoma (dor surda ou lancinante na região da virilha ou nádegas) ou num conflito fêmoro-acetabular mais típico dos jovens desportistas.

De fato, nos jovens, as dores no quadril geralmente são atribuídas à atividade física sem treinamento eficaz e preventivo ou à atividade exasperada que cria descompensação dos tecidos periarticulares, como tendões ou ligamentos.

A dor lateral do quadril também pode ser causada por bursite, tendinite e inflamação dos tecidos moles que envolvem e articulam a cabeça femoral e o acetábulo.

Outras possíveis causas de dor no quadril incluem displasia congênita, doença do disco com ciática, osteonecrose (ou necrose avascular), artrite reumatóide, fibromialgia, e tumores ósseos envolvendo o fêmur proximal ou acetábulo.

Quando o problema ocorre ao nascimento, falamos de displasia congênita do quadril, uma deformidade da articulação que se inicia ainda na vida intrauterina.

Na prática, a articulação fica frouxa, de modo que, com uma leve pressão do pediatra, a cabeça do fêmur sai e volta do acetábulo.

Se isso não for diagnosticado imediatamente e não for tratado, a patologia degenera até ocorrer uma luxação permanente do quadril, que degenera em coxartrose.

Diagnóstico

Se a dor no quadril for persistente e aguda e o paciente não conseguir se mover livremente, é muito importante marcar uma consulta com um cirurgião ortopédico o mais rápido possível, que coleta informações sobre o estado de saúde do paciente por meio do histórico médico.

Em primeiro lugar, o especialista considera o leque de patologias mais típicas contextualizadas à idade específica do paciente para se orientar no diagnóstico.

Com efeito, as mulheres na menopausa sofrem de artrite, os jovens sofrem de dores periarticulares devido a uma actividade física mal gerida, enquanto os idosos podem ter problemas artríticos ou de osteoporose que os predispõem a problemas mais graves, como o fémur pescoço fraturas.

Segue-se um exame físico, durante o qual o médico examina o quadril, avaliando a dor, a amplitude de movimento e a força muscular.

Para entender a natureza da dor nos quadris, ele poderia sugerir a realização de exames diagnósticos, como uma radiografia da pelve e, possivelmente, por recomendação do especialista, uma ressonância magnética.

Complicações

As complicações da osteoartrite do quadril geralmente podem surgir como consequência de dores que são sintomáticas de um estágio mais avançado da doença: a dor crônica e a redução da capacidade de movimento do quadril, de fato, afetam negativamente a qualidade de vida do paciente, que se queixa de desconforto contínuo e tem problemas para caminhar mesmo em distâncias curtas.

O sedentarismo forçado para quem sente essas dores causa atrofia progressiva da musculatura de todo o membro inferior (principalmente das panturrilhas).

No entanto, a dor no quadril também pode ser sentida após a prótese: é a complicação mais frequente nos estágios iniciais do pós-operatório, mas não é uma condição permanente.

Muitas vezes a maior permanência da dor é causada por outros problemas como obesidade, alterações posturais ou vida sedentária.

As complicações que podem surgir após a aplicação da prótese podem consistir num abrandamento da recuperação funcional do paciente e na impossibilidade ou alteração da marcha.

Operações e terapias para osteoartrite do quadril

No caso da osteoartrite do quadril, a patologia mais comum relacionada à dor, o tratamento depende do estágio em que a pessoa que percebe essa dor se encontra.

Nas fases iniciais de uma artrose deste tipo costumamos proceder a uma terapêutica medicamentosa analgésica e anti-inflamatória, que envolve também a aplicação de produtos que nutrem a cartilagem ou outros produtos que utilizam ácido hialurónico, seguida de repouso e cinesioterapia (terapia movimento) associado a terapias físicas para fins analgésicos.

Com a evolução da doença, utiliza-se terapia infiltrativa intra-articular, sugerindo-se o uso de bengala para facilitar a deambulação.

Tomar anti-inflamatórios sempre pode ajudar a diminuir a dor percebida, assim como certamente é aconselhável manter um peso corporal moderado para não sobrecarregar a articulação e tornar os movimentos ainda mais cansativos.

Se o paciente não responder aos tratamentos anteriores e o problema persistir, a cirurgia de artroplastia deve ser realizada.

Assim como nos casos de necrose vascular asséptica, a única solução para parar a dor é a cirurgia protética.

Para condições particulares, como resultados de microtraumas para determinados esportes ou resultados de fraturas, as próteses também podem ser usadas em indivíduos mais jovens (30-40-50 anos).

Hoje, de fato, graças às novas técnicas de cirurgia ortopédica testadas por equipes de todo o mundo e à evolução no campo das próteses e materiais, os médicos tendem a oferecer artroplastia também aos mais jovens, especialmente quando a dor do quadril é associados a déficits funcionais.

Se a dor no quadril for atribuída à artrite, que continua sendo uma inflamação, o tratamento é anti-inflamatório e envolve a aplicação de produtos de cortisona, AINEs e analgésicos.

No caso de um quadril displásico em uma criança, geralmente pode ser corrigido com uma tala, restaurando sua forma normal.

Já nos adultos, o tratamento depende do estágio da doença, pois se a artrose estiver em estágio inicial, pode-se recorrer à cirurgia corretiva.

Por outro lado, quando a artrose está em estágio avançado, o paciente manca gravemente, ou há artrose total com quadro radiográfico grave, é necessário recorrer a uma prótese de quadril.

Prevenir dores no quadril

Além das causas relacionadas à idade, que não podem ser evitadas de forma alguma, existem situações em que a dor no quadril pode ser evitada adotando o estilo de vida correto e as medidas corretas.

É o caso dos atletas, ou mesmo dos mais jovens: é importante iniciar as atividades esportivas preparando-se gradativamente, sem visar imediatamente esforços excessivos, pois os tecidos não estão preparados para esforços imediatos.

Você não pode improvisar corredores e esperar não sentir dor. Em suma, é sempre preciso preparação.

Se o sujeito se preparar adequadamente, com aquecimento adequado e aumento gradativo da atividade física, as estruturas musculoesqueléticas reagem bem, caso contrário, há risco de ruptura de tendões ou músculos por estresse.

Para manter o quadril ágil e flexível, são recomendadas atividades esportivas que permitam à articulação do quadril realizar movimentos circulares no eixo com tensões limitadas.

Mesmo quando há problemas de quadril de intensidade leve ou intermediária, é possível praticar esportes como natação, hidroginástica, ciclismo, caminhada nórdica ou caminhadas em terreno plano sem problemas.

A nutrição também é um fator no qual qualquer pessoa pode intervir para prevenir dores nos quadris e, portanto, possíveis complicações: uma dieta muito rica, por exemplo, em proteínas animais, pode atacar a cartilagem, acelerando sua degeneração.

Além disso, a obesidade representa um problema importante porque o excesso de peso do indivíduo afeta a saúde das articulações, com graves consequências na cartilagem.

fonte

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