Esofagogastroduodenoscopia (Teste EGD): como é realizado

By Cristiano antonino On 19 de janeiro de 2023

A esofagogastroduodenoscopia é um exame instrumental que permite ao médico olhar e investigar o interior do aparelho digestivo para detetar eventuais patologias que afetem o esófago, o estômago e o duodeno

Embora não tenha sido introduzido clinicamente recentemente, nos últimos anos, graças a melhorias técnicas na instrumentação, tornou-se cada vez mais utilizado no campo especializado.

Por que e quando a esofagogastroduodenoscopia é usada

Existem várias indicações possíveis para o uso de esofagogastroduodenoscopia (teste EGD).

Pode ser realizada em caso de emergência ou eleição para detectar ou descartar a presença de doença quando a pessoa se queixa de dor, náusea, vómitos ou dificuldades digestivas.

Não é útil e não avalia alterações na motilidade do esôfago, estômago e duodeno.

Em emergências, a EGDS é indicada na extração de corpos estranhos ingeridos voluntária ou involuntariamente (ex. lesões internas, como úlceras ou varizes.

Nestes casos, o teste será sempre realizado em ambiente hospitalar e com o acompanhamento de um anestesista e de uma equipa de enfermagem de apoio, pois estes doentes encontram-se muitas vezes despreparados (e muitas vezes não estão em jejum) e numa situação clínica precária, por exemplo devido a fortes sangramento.

A esofagogastroduodenoscopia realizada em ambientes eletivos, ou seja, programados, ambulatoriais ou de curta duração (o chamado hospital-dia).

As indicações mais frequentes para as quais é útil realizar este teste são:

em crianças: vômitos repetidos e retardo do crescimento;
em adultos: dor abdominal, queimação e hiperacidez, vômitos, emagrecimento e anemia sem outra explicação clínica, monitoramento periódico de varizes esofagogástricas em pacientes cirróticos, monitoramento de lesões potencialmente cancerígenas, monitoramento após remoção cirúrgica ou endoscópica de lesões ou partes de o estômago e esôfago, colocação de próteses esofágicas ou gástricas no curso de doenças malignas.

Durante a endoscopia realizada em casos eletivos, também é possível colher pequenas amostras de tecido (biópsias) para o diagnóstico histológico de lesões suspeitas (úlceras, pólipos, esôfago de Barrett, etc.), mas também para tipagem de gastrite e pesquisa de Helicobacter pylori, um germe que frequentemente causa úlceras e gastrite e sua recorrência após o tratamento.

Embora seja um exame de fácil execução e de baixo risco para o paciente, é preferível que a indicação de sua realização seja dada por médicos especialistas ou em qualquer caso discutida com o endoscopista, também para melhor orientá-lo sobre o que e onde procurar, bem como minimizar a realização de testes 'inúteis'.

Como é realizada a esofagogastroduodenoscopia

A esofagogastroduodenoscopia é um exame que utiliza um tubo fino e flexível (com pouco mais de um metro de comprimento e cerca de um centímetro de calibre) que é introduzido pela boca e desce lentamente pelos vários segmentos do trato digestivo.

O pequeno tubo, extremamente flexível principalmente na ponta, é guiado pelo operador desde o exterior através de alguns comandos e está ligado a uma fonte de luz de halogéneo que ilumina o interior das várias vias a explorar.

Graças às fibras óticas que contém, o operador pode ver através de uma ocular ou, mais recentemente, diretamente em uma tela, explorando cada parte das vísceras. Além disso, dentro do tubo, entre as fibras ópticas, passam alguns canais finos por onde o operador pode introduzir uma grande variedade de instrumentos, como pinças para biópsias, agulhas para causticar lesões hemorrágicas, pinças para apreender objetos engolidos; também é possível introduzir água para lavar as paredes das vísceras, ar para dilatá-las, ou mesmo sugar líquidos em excesso que, por exemplo, obstruem a visão.

Como regra geral (pode haver variações dependendo do centro), o paciente deve deitar sobre o lado esquerdo; A anestesia local da faringe é administrada por meio de sprays ou comprimidos para dissolver na boca, de modo a reduzir o breve desconforto de passar o instrumento pela garganta.

Normalmente, um pequeno gotejamento é aplicado em uma veia do braço, que pode ser usado para administrar sedativos ou outros medicamentos, conforme apropriado.

O pequeno tubo é introduzido na boca através de um bocal descartável, que o paciente prende entre os dentes para permitir um deslizamento mais fácil e também para evitar morder inadvertidamente o caro e delicado equipamento.

Geralmente, é preferível não colocar o paciente completamente para dormir porque pode ser necessária uma leve cooperação durante o teste (como segurar o ar, mudar de posição no divã, etc.).

Como se preparar para a esofagogastroduodenoscopia

A maioria dos centros de endoscopia exige que os pacientes, no momento da reserva, assinem um termo de consentimento informado (exigido por lei de todos os pacientes submetidos a procedimentos médicos chamados 'invasivos'), se submetam a um pré-exame ou, em qualquer caso, apresentem certas investigações (por exemplo, eletrocardiograma, exames laboratoriais de rotina, detecção do vírus da hepatite, etc.) no momento do teste.

O exame eletivo, ou seja, agendado, deve ser realizado com o paciente em jejum desde a noite anterior.

Apenas alguns goles de água são permitidos na manhã do teste e, se possível, sem comprimidos e sem fumar.

Se for realizada sedação, não é aconselhável dirigir por cerca de duas horas, sendo necessário um dia de descanso e jejum se houver pólipos removidos ou manobras sanguinolentas.

Normalmente, o paciente não sente nenhum desconforto após o exame, exceto um desconforto transitório ocasional ao engolir ou, raramente, um leve inchaço das glândulas salivares, que também se resolve rapidamente.

Riscos da esofagogastroduodenoscopia

Complicações graves do exame, como ruptura do esôfago ou do estômago, são muito raras.

Um paciente cooperativo, um endoscopista experiente com uma equipe comprovada e bons equipamentos são fatores que ajudam a minimizar a possibilidade de complicações e falhas durante o teste.

tb

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