Esteatose hepática em idade pediátrica: o que é, causas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 26 Dezembro, 2022

A esteatose é a doença hepática mais comum em crianças. Pode ser prevenida não alimentando as crianças com alimentos ricos em gordura e açúcar e promovendo atividade física regular

A esteatose hepática é a doença hepática mais comum em crianças

É decorrente do acúmulo de gordura nas células do fígado, em quantidades superiores a 5%.

Aproximadamente 3-12% das crianças com peso normal são acometidas por esteatose hepática e essa frequência aumenta para 70% em crianças com sobrepeso ou obesidade.

É causada por uma combinação de fatores, principalmente uma dieta desequilibrada combinada com baixa atividade física.

Outros fatores que desempenham um papel importante são história familiar de obesidade (o chamado 'ambiente obesogênico'), doenças metabólicas (hipertensão arterial, resistência à insulina e/ou intolerância à glicose e dislipidemia) e predisposição genética.

Neste último caso, existem polimorfismos de genes como o PNPLA3 envolvidos na gênese e progressão da esteatose hepática para a forma mais grave, ou seja, a esteatohepatite não alcoólica (NASH = esteatoheapatite não alcoólica).

Caracteriza-se pela presença não só de esteatose, mas também de inflamação que pode evoluir para doença hepática crônica irreversível, com aparecimento de fibrose, ou seja, substituição das células hepáticas danificadas por tecido conjuntivo que pode levar à cirrose.

Quase sempre é assintomático.

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As crianças raramente se queixam de dor abdominal e astenia

Às vezes, um aumento modesto no volume do fígado pode ser detectado durante o exame pediátrico.

Os sintomas e sinais geralmente estão relacionados a complicações como hipertensão arterial com evidência de hipertrofia do ventrículo esquerdo do coração (detectada no eletrocardiograma) até problemas cardiovasculares reais.

Cada vez mais frequente é a presença de resistência à insulina manifestada pelo achado de acantose nigricans (coloração acastanhada da pele) nas dobras e dislipidemia (LDL e triglicerídeos acima do percentil 95 para a idade) ligada ao acúmulo de gordura no fígado.

O diagnóstico baseia-se no achado, por vezes, de aumento do fígado e aumento dos valores das transaminases (ALT e AST >40 UI/L), mas sempre com a presença de esteatose hepática na ecografia abdominal

No entanto, todas as outras doenças que podem dar os mesmos sinais, como doença de Wilson, doença celíaca, doenças da tireoide, como tireoidite autoimune e hepatite viral crônica, como hepatite B, devem ser excluídas.

Para diagnosticar a esteatose e distingui-la da esteato-hepatite não alcoólica mais grave, o padrão-ouro continua sendo a biópsia hepática, embora as novas técnicas de ultrassom sejam cada vez mais sensíveis ao estudo da fibrose (ARFI, Fibroscan).

fonte

bebê Jesus

Saúde pediatria deslizante