As lesões meniscais são lesões bastante frequentes que acometem indivíduos de qualquer idade e podem envolver o corpo do menisco, o corno anterior e o corno posterior; Eles são divididos em radiais, horizontais e verticais

Existem também outros tipos de lesões, que merecem destaque pela sua frequência, embora possam se enquadrar na classificação anterior e são a lesão em "alça de balde" e as lesões degenerativas, que podem assumir características complexas devido à combinação das diferentes tipos de lesão.

As lesões do menisco medial são, juntamente com as lesões colaterais mediais, as lesões mais comuns do joelho.

As razões para a alta frequência de lesões meniscais encontram-se na anatomia do menisco medial, que se adapta pior que o menisco lateral às luxações, e também na maior frequência de traumatismos em valgo do joelho com intrarotazione do fêmur com em relação ao platô tibial (os pivôs do pé).

O menisco medial também pode estar sujeito a lesões degenerativas, ou seja, ficar 'desgastado' no atrito que se desenvolve entre a tíbia e o fêmur se não estiverem perfeitamente alinhados.

Esse tipo de lesão é clássico em indivíduos com mais de 40 anos e é um sinal precoce de artrose.

Sintomas e diagnóstico de lesões meniscais

Clinicamente há presença de dor intensa, edema, impotência funcional; portanto, é necessário esperar algumas semanas para poder fazer um diagnóstico preciso do tipo de lesão e de quaisquer lesões associadas.

O diagnóstico pode ser mais simples quando há presença de bloqueio articular como nas lesões em alça de balde ou complexo como nas lesões degenerativas; em geral é possível apreciar uma dor localizada na hemirima medial.

O teste específico para o diagnóstico é o teste de Steinman, com o paciente deitado na maca, joelho fletido a 90°, queda da maca e movimentos de extrarrotação que provocam dor na hemirima medial se a lesão suspeita estiver presente.

As lesões do menisco lateral são menos frequentes do que as lesões do menisco medial porque o menisco lateral é maior e pode suportar melhor o movimento.

Além disso, o mecanismo traumático é mais incomum, sendo devido ao trauma na extrodução do fêmur na perna.

A clínica é sobreponível à da lesão do menisco medial, obviamente referindo-se ao rebordo articular lateral, como é a terapia.

A ressonância magnética (RM) pode ser dirimente nos casos em que o diagnóstico é mais difícil, normalmente o ortopedista consegue diagnosticar com 90% de confiabilidade uma possível lesão.

Terapia para lesões meniscais

Nos casos de lesões meniscais degenerativas (pacientes acima de 50-60 anos), o tratamento a ser implementado em primeira instância é o 'conservador', ou seja, a terapia não cirúrgica, nem mesmo a artroscopia.

A terapia com agentes anti-inflamatórios e possivelmente um curso de infiltrações com Ácido Hialurônico (Viscossuplementação) será útil.

Nos doentes mais jovens com lesões meniscais pós-traumáticas, a terapêutica é artroscópica e consiste na reparação do menisco com suturas, ou se o tipo de lesão não o permitir, pode ser necessário sacrificar parte do menisco (regularização seletiva).

Após a operação, se uma sutura foi realizada, o paciente não poderá carregar por 3-4 semanas; se infelizmente uma sutura não foi realizada, no entanto, a recuperação será mais rápida e o paciente caminhará com carga total no dia seguinte à operação, retornará à vida normal 3-4 dias depois e retornará ao esporte 10-15 dias depois.

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Fonte:

Páginas médicas