Siguranța paramedică este obligatorie. Există însă multe situații în care agresiunile sunt dificile de prevenit. Cel mai des întâlnit este un paramedic atacat de un pacient.

A paramedic atacat de un pacient este foarte frecvent, din păcate. #AMBULANȚĂ! comunitatea a început în 2016 să analizeze diferite situații. Scopul principal este de a asigura schimbarea EMT și Paramedic în condiții de siguranță, datorită cunoștințelor mai bune. Începeți să citiți, aceasta este o poveste #Crimefriday pentru a afla mai bine cum să vă salvați corpul, echipa și ambulanța dvs. dintr-o „zi proastă la birou”!

A trăi și a lucra într-un oraș liniștit te face mai puțin pregătit pentru orice tip de violență. Asta sa intamplat cu personajul principal al povestii noastre de astazi, care a trebuit sa se confrunte cu un pacient care consuma droguri in spital. Acest paramedic se află implicat într-o situație gravă chiar în cadrul PD. Reacția la comportamentul violent ar trebui să fie pacea, dar uneori nu este atât de ușor să fii calm.

Paramedic atacat de un pacient: fundal

„Ajutarea oamenilor în timpul lor de nevoie este un privilegiu în care suntem Servicii medicale de urgenta (EMS) în fiecare zi. Lucrez într-un mic oraș din Alberta, Canada. Deservim o populație de aproximativ 100,000. Economia se bazează în mare parte pe agricultură și pe producția de petrol și gaze. Iernile din această parte a provinciei sunt relativ blânde, așa că am devenit un loc fierbinte pentru pensionare.

Drept urmare, răspundem la un număr mare de apeluri cardiace, durerea cronica aspecte și alte aspecte legate de asistența medicală în vârstă. De asemenea, suntem aproape de o bază militară folosită de mai multe ori pe an de militarii britanici pentru instruire. Acest lucru crește semnificativ volumul apelurilor noastre ca și noi răspunde la leziuni ei sustin in timpul antrenamentelor si pentru soldatii care sunt in afara serviciului si in afara orasului.

În plus față de răspunsurile de ambulanță la sol, avem un ambulanță aeriană componentă. Distanța lungă până la un nivel 1 centru de traume este atenuată de utilizarea unui King Air 200 care se află într-un format de ambulanță pentru aer. Avem, de asemenea, un elicopter Bell 209 care este folosit ca resursă regională de salvare. În prezent, sunt bazat pe un Unitatea de Răspuns Paramedic ceea ce înseamnă că lucrez singură și ajut, de obicei, alte echipaje la apeluri de acuitate ridicată sau când este nevoie de forță de muncă mai mare. Am lucrat aici de la 2003 și am mărturisit multe schimbări în acea perioadă.

Una dintre cele mai mari schimbări pe care le-am văzut a fost schimbarea noastră recentă Servicii de expediere. Am fost expediate local dintr-un call center care a trimis toate cele trei servicii de urgență (EMS, Poliție și Foc). Acum ne-am schimbat EMS afară Expedierecentru care este situat în centrul 300 km de aici. Acest lucru a fost făcut ca o măsură de economisire a costurilor atunci când serviciul nostru a trecut la un sistem la nivel de provincie.

Avem propriul serviciu de poliție în oraș (spre deosebire de GRC-ul nostru național) și ne bucurăm de o relație bună cu ei. Adesea corespund apelurilor noastre și, în consecință, există o camaraderie.

Lucrăm într-un context pașnic. Această pace este încet amenințată de o creștere a consumului de droguri în orașul nostru. Suntem situați de-a lungul autostrăzii Trans Canada, care este autostrada dintre cele mai importante centre din Canada, de la est la vest. Ca urmare, avem o cantitate disproporționată de medicamente care trec prin și rămân în comunitatea noastră.

Din fericire, nu am avut multe cazuri de violență împotriva noastră Personalul EMS iar un paramedic atacat de un pacient nu este atât de frecvent. Cu toate acestea, aceste incidente sunt în continuă creștere și se datorează în mare măsură medicament utilizaţi. Orașul pașnic în care mi-am început cariera în 2003 a devenit unul în care îl folosim în mod regulat pe Narcan. Pistolele nu sunt răspândite aici. Violența cu care ne confruntăm este de obicei un atac fizic. Credit serviciul nostru de poliție pentru lipsa multor incidente grave împotriva personalului nostru.

Spitalul nostru local este din ce în ce mai excesiv. Numărul pur de oameni din noi Camera de urgență a avut ca rezultat incidente crescute de violenţă acolo și pentru nevoia de a crește Securitate. Timpii de așteptare în hol cu ​​pacienții noștri au crescut dramatic în decursul anilor, ceea ce a dus la stresul pacientului.

Cazul paramedicului atacat

Incidentul meu s-a întâmplat în iunie a acestui an. Tocmai transportasem un pacient în vârstă la Departamentul de urgenta și așteptam în conformitate cu un alt echipaj EMS pentru a da un raport către triaj asistentă și, sperăm, să ne aducem pacient un pat în departament.

Departamentul nostru de urgență este similar cu cel al multor orașe mici spitale. Sala de așteptare este separată de un birou cu geamuri și o ușă de securitate care necesită să fie apăsat un buton pentru intrarea din exterior. Personalul de securitate are un birou imediat în interiorul acelei uși și poate fi găsit acolo 90% din timp.

Există o cameră de așteptare pentru potențial violenți psihiatric pacienţi pe lângă biroul de securitate care poate fi încuiat. Unii dintre personalul nostru de securitate sunt ofițeri de pace instruiți, cărora li se permite să rețină pacienți care pot reprezenta o amenințare pentru ei înșiși sau pentru alții până când poliția sau psihiatrii decid asupra unui plan pentru ei.

In timp ce violenţă nu este nevăzut în secția noastră de urgență, este rar. Ocazional, personalul de securitate trebuie să rețină pacienții care sunt în stare de ebrietate sau să ajute Poliția cu reținerea pacienților violenți care sunt aduși pentru evaluarea medicală. În general, procesul este tratat fără probleme, iar camera de exploatare este utilizată eficient.

Ziua incidentului meu a fost aceeași ca oricare alta. Vorbeam cu unul dintre colegii mei, în timp ce așteptam asistenta la Triage. Echipajele EMS intră printr-o ușă separată, așa că dăm un raport privind triajul din spatele geamului către sala de așteptare. Un bărbat a trecut pe lângă mine și s-a îndreptat până la Grefierul Unității într-o manieră rapidă.

Paramedic atacat: incidentul

A început imediat să strige și să înjure la funcționarul de unitate care era destul de șocat și înspăimântat de acest afișaj agresiv. La sfârșitul diatribului său, a ridicat un capsator și l-a aruncat la ea. Imediat, s-a întors și am fost primul lucru pe care l-a văzut. Nu trecuseră mai mult de 10 secunde între bărbatul care mergea în spatele meu și el aruncând capsatorul.

La început, părea surprins să mă vadă în timp ce cred că a fost zonat pe funcționarul de unitate. Totuși, nu a durat mult să-mi vadă uniforma albastră și să presupun că sunt agent de poliție.

Mi-a jurat și m-a pocnit în față. Nu am avut de ales decât să-l supun pe bărbat cu forța. Natura bruscă a acestei lupte m-a împiedicat să formulez într-adevăr un plan de acțiune pentru această întâlnire fizică. Din fericire, instinctiv am putut să-l prind în jurul capului și să-l lupt la pământ, în timp ce pacientul mă lovea în spate. Am rămas surprins de cât de furios eram cu el.

Nevoia de a da drumul la capul pe care l-am avut în el și a începe să-l lovesc înapoi a fost grozavă. Eram foarte conștient de datoria pe care trebuia să nu-l rănesc pe acest om mai mult decât trebuia. M-am tot gândit la camerele video care înregistrează Departamentul de Urgență și cum ar arăta asta dacă ar fi arătat superiorilor mei sau, mai rău, încă mass-media.

După cum sa dovedit, personalul de securitate care se află la biroul de lângă asistenta de triaj 90% din timp, nu au fost acolo când a avut loc incidentul. Deci, în ceea ce părea o lungă perioadă de timp, dar probabil a fost sub un minut, am fost asistat de doi dintre colegii mei care au reușit să dețină brațele pacientului, astfel încât să nu poată să mă lovească. După ce au fost aruncate capsatoarele, ei au mers la asistența unității funcționarilor și nu s-au uitat înapoi să mă vadă că mă lupt cu pacientul. În cele din urmă, personalul de securitate a sosit, a arestat și a reținut pacientul și la pus în camera de așteptare cu ușa încuiată.

Poliția a sosit mai târziu și a investigat problema. Am primit o citație pentru a depune mărturie la procesul omului în noiembrie. De atunci am fost informat că pacientul se afla în cadrul Departamentului de urgență. El era în camera de așteptare și aștepta să vadă un medic despre consumul de droguri. Ușa casei nu era închisă sau închisă, deoarece nu era considerată o amenințare cu violență.

Paramedic atacat: analiză

Impactul acestui incident a fost surprinzător. În timp ce numai minor leziuni au fost susținute de funcționarul de unitate, de pacientul agresiv și de mine, consecințele sunt încă în curs. Înainte de a explora analiza acestui incident, vreau să enumăr întrebările care mi-au venit în minte imediat după atentat și acum.

În primul rând, putem pune întrebarea evidentă ... pentru ce sa întâmplat acest lucru? În mod evident, amenințarea potențială prezentată de acest pacient în momentul în care a fost pusă în camera de gardă a fost evaluată necorespunzător. Sau a fost? Poate că nimeni nu ar trebui să fie lăsat nesupravegheat. La urma urmei, designerii departamentului de urgență au pus un birou de securitate lângă cameră, pentru un motiv.

Este imposibil ca într-un spital din orașul mic, cu resurse de securitate limitate, să dedice unei persoane să monitorizeze acea cameră atunci când este ocupată? Unde erau personalul de securitate la momentul incidentului? Prezența barierei de sticlă între Departamentul de Urgență și sala de așteptare oferă un fals sentiment de securitate?

Ar trebui să existe alte bariere în departament? Am antrenament să reacționez în mod corespunzător atunci când mă confrunt cu un atac fizic? Am rănit pacientul mai mult decât era necesar pentru a-i supune agresiunea? De ce mă simt vinovat că mă duc în instanță pentru a depune mărturie împotriva lui? Toate aceste întrebări au fost în spatele minții mele de la incident.

Analiza incidentului efectuat de departamentul nostru de securitate a relevat faptul că acest pacient a ajuns să fie văzut de un medic cu privire la problema medicamentului său. El a fost cunoscut personalului de securitate din vizitele anterioare și a fost agresat doar verbal în trecut. Serviciul nostru local de poliție s-a ocupat și de acest pacient în numeroase rânduri și nu părea surprins când au auzit de acțiunile sale agresive. Deci, clar, Securitatea

Personalul de serviciu în acea noapte nu a evaluat în mod corespunzător riscul său potențial de violență. Acestea fiind spuse, în prezent, nici în momentul incidentului nu au o politică de monitorizare a încăperii când este ocupată. Nici politica nu prevede că ușa trebuie să fie închisă. Dacă este lăsată nesupravegheată, ușa camerei ar trebui să fie închisă după părerea mea.

În orice moment, există trei personal de securitate care lucrează în spital. Spitalul are un departament de urgență ocupat și are, de asemenea, singura unitate psihiatrică de înaltă acuitate la 300 km de orice alt centru. Politica de securitate constă în faptul că un paznic de securitate trebuie să fie staționat în unitatea de psihiatrie, iar ceilalți doi să circule prin spital și pe motivele acestuia. Totuși, biroul de securitate pentru doi angajați este amplasat, așa cum s-a descris anterior, pe lângă camera de gardă din secția de urgență. Deci, așa cum este natura umană, cei doi paznici tind să fie găsiți la biroul lor unde pot interacționa cu personalul și pot folosi computerul pentru a trece timpul.

Când o securitate apare incidentul, cei doi gardieni răspund și pot apela cel de-al treilea gardian dacă este necesar prin radio. Aceștia pot, de asemenea, să dispună de expedierea de la poliție dacă este necesar. Evident, răspuns la un incident de securitate nu trebuie făcută singură, astfel încât prezența unui pacient în camera de prezentare prezintă o problemă. În momentul incidentului meu, cei doi personal de securitate se aflau afară cu un alt pacient care avea nevoie de monitorizare în timp ce fuma. Pacientul care a devenit agresiv a fost atunci când a fost lăsat nesupravegheat și ușa camerei a rămas deschisă. Departamentul de Urgență a fost foarte ocupat în acea noapte, iar pacientul agresiv a devenit foarte nerăbdător de întârzierea de a vedea medicul. Acest pacient nu ar fi trebuit să fie lăsat nesupravegheat.

Așa cum am menționat anterior, lucrez într-un context pașnic. Există câteva incidente de violență care apar în serviciul nostru, dar de obicei nu sunt grave. Camera de așteptare a Departamentului de Urgență are partea sa de incidente de ostilitate, dar, din nou, consecințele sunt de obicei minore. În revizuirea incidentului, Simt că bariera de sticlă oferă un fals sentiment de securitate. Gândul de a fi atacat de un pacient în timp ce vă aflați pe partea "sigură" a barierei nu mi-a venit niciodată. Am fost complet nepregătit pentru un pacient agresiv. Spunând că recunosc limitele practice ale adăugării barierelor. În mod clar, acest incident ar fi putut fi atenuat prin o mai bună monitorizare a locului de deținere și prin îmbunătățirea gradului de conștientizare a mediului înconjurător.

Când am primit-o pe mine Formarea profesională în domeniul EMS Mi sa dat instrucțiuni autoaparare. Când am fost angajat la serviciul EMS, am primit instrucțiuni suplimentare privind tratarea pacienților agresivi. Cu toate acestea, această formare, cu toate acestea, a fost axat pe abordări pre-planificate, coordonate la pacienții agresivi. Incidentul meu sa întâmplat în ceea ce părea o clipire a ochiului. Nu am avut timp să preplanific abordarea mea așa cum am făcut-o cu pacienții agresivi în trecut. Singura coordonare pe care o puteam conduce a fost după ce am fost într-o luptă fizică deplină cu acest pacient și colegii mei au venit la asistența mea. În timp ce am reușit să lupt cu agresorul, simt că am noroc. Mai multă pregătire în auto-apărare ar fi adecvată.

Când m-am luptat cu pacientul, am reușit să-l pun într-o tijă care mi-a permis să controlez mișcarea capului și, prin urmare, să-i limitez capacitatea de a mă răni. Am fost foarte conștient de faptul că această reținere ar putea reveni repede într-o stare de șoc și nu am vrut să se întâmple asta. Mă simt oarecum rușine că mintea mea a mers imediat la prezența camerelor de securitate și cum ar arăta acest lucru "în contrast" cu modul în care pacientul urma să respire. În retrospectivă, nu cred că aș fi putut face această agresiune în mod diferit. Fizica simplă a pacientului fiind mai înaltă decât mine nu a permis o altă strategie.

Boală mintală și consumul de droguri este o parte tot mai răspândită a EMS în orice parte a lumii. De la începutul carierei mele, am dezvoltat un sentiment de compasiune pentru acești oameni. Mă străduiesc să-mi amintesc că sunt oameni cu o boală ca oricare alta. De multe ori mi-am alungat colegii care se dedau la umor inadecvat față de acești pacienți. Din toate aceste motive, am un sentiment de vinovăție față de rănirea acestui om. Leziunile sale fizice nu au fost severe, dar impactul asupra vieții sale din acest incident este încă în curs de desfășurare prin sistemul judecătoresc. Am nevoie de acest om, care are probleme cu care are nevoie de ajutor, pentru a fi condamnat la închisoare pentru o lovitură pe față? Nu cred că este necesar, dar rezultatul nu mai are controlul meu acum că este în sistemul judecătoresc.

Modificările rezultate din acest incident sunt dezamăgitoare. Politica de securitate privind monitorizarea camerei de participare nu a fost schimbată. În afară de o preocupare inițială privind bunăstarea personalului implicat de ofițerii noștri în domeniul siguranței, nu sa întreprins nicio acțiune pentru a oferi o formare suplimentară sau o siguranță suplimentară. Frica mea este că acest incident va dispărea rapid din mințile oamenilor și va fi eliminat ca o altă "miss miss". În această lume a bugetelor tot mai strânse, nu văd lucrurile în schimbare până când nu se produce un incident mult mai grav. Pot însă să asigur cititorului că am schimbat modul în care îmi văd împrejurimile. Sperăm că aceasta este una pozitivă care vine din toate acestea.

Lecțiile învățate din acest eveniment sunt că necesitatea de a fi conștient de împrejurimile mele nu se schimbă atunci când intru în departamentul de urgență. Acesta este un punct pe care l-am încercat să-l transmit colegilor mei, pentru ca ei să poată beneficia de experiența mea. O altă lecție învățată este că trebuie să fiu conștient de imprevizibilitatea pacienților care se ocupă de problemele legate de droguri și alcool. Această imprevizibilitate înseamnă că o persoană care este evaluată la intrarea în departamentul de urgență se poate comporta foarte diferit pe măsură ce orele lungi se petrec în așteptarea tratamentului medical.
În ciuda riscurilor cu care ne confruntăm în această slujbă, consider că este a privilegiul de a avea pregătirea și responsabilitatea de ai ajuta pe aceia din timpul lor de nevoie.

 

#CRIMEFRIDAY: ALTE ARTICOLE

• Cum să te confrunți cu un scenariu de înjunghiere multiplă?

• Reacție violentă și suspectă de durere în timpul unui sondaj de urgență

• Tratarea unui pacient psihiatric pe ambulanță: cum să reacționeze în cazul unui pacient violent?