De la medicii de urgență – Este o sâmbătă atipică în centrul tău de traumă aglomerat de nivel 100, deoarece, din fericire, clubul de cuțit și arme pare să-și ia ziua liberă. Tocmai ai mâncat rapid când auzi radioul stingându-se. EMS aduce un ofițer de poliție împușcat în coapsă în timpul unui raid SWAT. Raportul este că are o rană de intrare în partea superioară a coapsei cu aceste semne vitale: tensiunea arterială 60/120, frecvența cardiacă 22, frecvența respiratorie 98 și XNUMX% la aerul camerei. La telefon, paramedicii indică faptul că sângerarea este controlată cu a bandaj de compresie.

Pe măsură ce pacientul în vârstă de 40 ajunge în ER, el este ușor diaforetic, cu un puls de 100 și aceeași presiune arterială raportată în câmp. Așa cum a intrat în camera de traume, nu vezi semne evidente de sângerare activă. Începeți ancheta primară și, după stabilirea căilor respiratorii intacte și a respirației, concentrați asupra circulației pacientului.

Dar apoi chirurgul general care acoperă trauma ajunge și începe să strige la paramedici despre pericolele de a pune un turniquet pe pacient, afirmând că acestea ar fi putut pune pacientul în pericol de a-și pierde piciorul. Apoi, ofițerul SWAT se aprinde, declarând că el a fost cel care a plasat turnichetul. El adaugă că tocmai a fost instruit în cele mai recente orientări pentru asistența în caz de accident de luptă tactică, iar acum toți ofițerii SWAT poartă turnițe. Chirurgul pare confuz și îți dai seama că va trebui să vorbești cu el după schimbare.

Trecutul este trecut
În ultimii câțiva ani, armata Statelor Unite a adunat dovezi substanțiale cu privire la avantajele privind siguranța utilizării turnichieturilor [1,2,3]. Cu toate acestea, mulți medici mai ezită să utilizeze acest dispozitiv de salvare a vieții. Preocuparea principală: Un turnichet poate induce ischemia într-o extremitate aflată deja la risc, ceea ce poate duce la o amputare inutilă [2]. Această credință sa dezvoltat pentru prima dată în Primul Război Mondial, când evacuarea în îngrijire chirurgicală a dus la ore 18 și a fost reaplicată în al doilea război mondial. Timpurile de evacuare prelungite și dependența de turnichete improvizate au însemnat că chirurgii au văzut adesea supraviețuitorii care nu au avut nevoie de un turniet. Cei care au murit în câmp de la hemoragia simplă a extremităților nu au reușit niciodată să o facă la chirurg. În articolul său 2012 despre istoria turnichetului, John Kragh a subliniat că, în mai multe situații, în conflictele din zona de război, unde criza a fost criticată de aceste conflicte, au existat puține dovezi care să susțină aceste poziții [2].

Această prejudecată, perpetuată în literatura chirurgicală, este cel mai bine pusă în perspectivă de către chirurgul din Noua Zeelandă, Douglas Jolly, care în mod succint a spus că "mai multe membre și vieți se pierd în fața utilizării necorespunzătoare a turnietului decât sunt salvate prin utilizarea corectă [4]. "Alți observatori au caracterizat turnichitul ca fiind" o invenție a lui Evil One [5] ".
CITIȚI PE MEDICIUL DE URGENȚĂ