Abdomen acut: cauze, simptome, diagnostic, laparotomie exploratorie, terapii

By Cristiano Antonino On Iunie 7, 2023

Abdomenul acut (în engleză „abdomen acut”) este un tablou clinic cu debut brusc și violent, caracterizat prin durere foarte intensă care apare în abdomen într-un punct specific sau larg răspândit.

Cauzele pot fi diferite și mai mult sau mai puțin grave.

În unele cazuri, boala de bază care provoacă un abdomen acut este foarte gravă, astfel încât să necesite sau să sugereze tratament chirurgical, în lipsa căruia pacientul ar putea chiar să moară.

Cauzele posibile intraperitoneale ale abdomenului acut sunt

Inflamație peritoneală: chimică (perforație ulcer peptic, ruptură chist ovarian, ruptură folicul graafian); bacteriană, de obicei secundară perforației viscerelor goale;
Inflamație intestinală (diverticulită Meckel, colită amoeb-bacteriană, diverticulită);
Procese inflamatorii ale viscerelor solide (pancreatită, abces pancreatic, splenic, hepatic), ale structurilor pelvine (salpingită, abces tubo-ovarian, endometrită), ale structurilor mezenterice (limfadenită bacteriană, virală, apendicită epiploică); 4) Ocluzie/distensie acută a viscerelor goale;
Torsiuni (torsiuni omentale, torsiune/degenerare a fibroamelor în sarcină);
Hemoperitoneu (sarcina ectopică, anevrism de aortă rupt, ruptură splenica/hepatică);
Ischemie (tromboză mezenteric, splenic, infarct hepatic, ischemie epiploonală); 8) Neoplasme;
Traume închise, deschise, iatrogene.

Cauzele extraperitoneale posibile ale abdomenului acut sunt

Genito-urinar (litiază tractului excretor, pielonefrită, abces, infarct perineal, prostatita, veziculită, epididimita, torsiune testiculară, amenințare de avort spontan);
Pulmonare (pneumonie, empiem, embolie pulmonară, infarct, pneumotorax);
Cardiacă (ischemie/infarct, pericardită acută);
Metabolice (porfirie acută intermitentă, febră mediteraneană familială, hipolipoproteinemie, hemocromatoză, edem angioneurotic ereditar);
Endocrin (cetoacidoză diabetică, hiperparatiroidism, hipertiroidism/hipotiroidism, insuficiență suprarenală acută);
Musculo-scheletice (artrita/discopatie toraco-lombară, hematom al mușchiului drept);
Neurogen (epilepsie abdominala, tabes dorsalis, herpes zoster, osteomielita maduva osoasa, scleroza multipla);
Inflamatorii (lupus eritematos sistemic, panarterita nodoasă, dermatomiozită, sclerodermie, purpură Schönlein-Henoch);
Infecțioase (bacteriene, parazitare, malarie; virale: rujeolă, oreion, mononucleoză);
Hematologice (leucemie acută, stare hemolitică acută, siclemie acută);
Toxic (toxine bacteriene/fungice, otrăvuri animale, cianuri, medicamente, arsenic);
Retroperitoneal (hemoragii suprarenale spontane).

Simptome și semne de abdomen acut

În funcție de cauză, simptomele și semnele asociate cu abdomenul acut pot fi diferite, dar constau în general în:

dureri abdominale (spontane, palpabile, viscerale, somatice sau referite);
reacția peretelui (localizată sau difuză);
tulburări de peristaltism (creștere, oprire totală sau localizată);
greaţă;
vomita;
febră;
tahicardie;
hipotensiune arterială;
contracția diurezei;
şoc;
simptome și semne de sângerare digestivă.

Diagnostic

Testele de diagnostic includ analize de sânge și urină; analize de sange; radiografii, inclusiv vederi în decubit dorsal și în picioare; urografie IV; ecografie; CT și arteriografie.

Fiecare test are indicații specifice în funcție de tipul de boală prezent.

Cu toate acestea, cea mai importantă măsură de diagnostic la pacienții cu dureri abdominale severe este adesea laparotomia exploratorie promptă.

Indicații pentru laparoscopia indicativă

Laparotomia exploratorie prompta este indicata in cazul:

distensie și rigiditate abdominală;
mase abdominale cu febră sau stare septică;
sângerare incontrolabilă;
infarct mezenteric suspectat;
ocluzie intestinală;
semne radiografice sau clinice de perforație;
leucocitoză (>18,000 GB mm).

Terapia farmacologică

În cazul unui abdomen acut, alegerea terapeutică fundamentală este între terapia chirurgicală și terapia conservatoare.

Fiecare abdomen acut are propriile caracteristici și tratamentul este conceput în funcție de cauza de bază

În cele mai severe cazuri, momentul intervenției chirurgicale este un factor decisiv pentru supraviețuirea pacientului.

Observarea pacientului, ipoteza diagnostica, testele de verificare instrumentala, controlul parametrilor vitali si eventuala corectare a parametrilor, trebuie sa aiba loc concomitent.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În unele cazuri, operația poate fi efectuată cu urgență amânată, precedată de un tablou diagnostic mai detaliat și posibile încercări de rezoluție conservatoare.

Pentru hidratarea pacientului: perfuzie continuă; solutie de glucoza 10% 1000 ml/zi; solutie polisalina 1000-1500 ml/zi. Pentru acoperire cu antibiotice: Plander 500 ml prin picurare; Ciproxin 200 mg iv la fiecare 12 ore.