Denumit în mod obișnuit „moartea subită a sugarului”, dar numele său mai precis este „sindromul morții subite a sugarului”, cunoscut și sub denumirea de „sindromul morții subite a sugarului” sau „moartea neașteptată a sugarului” (SIDS) este un fenomen care nu a fost încă explicat cu precizie de către cercetători.

SIDS se manifestă prin moartea subită și neașteptată a unui sugar aparent sănătos, adesea în absența completă a semnelor premonitorii și a cauzelor plauzibile.

Aproape întotdeauna moartea rămâne inexplicabilă chiar și după examenele post-mortem.

Sprijinul pentru durere pentru familiile afectate de SIDS este important, deoarece moartea sugarului este bruscă și aparent fără motiv, rezultând o tragedie imprevizibilă și inexplicabilă, care îi lasă pe părinți într-o durere de neconsolat, rezistenți chiar și la ședințe lungi de psihoterapie și suport cu medicamente antidepresive.

Deoarece moartea în pătuț nu are martori, este adesea asociată cu o anchetă în căutarea unei posibile vinovății din partea unuia sau a ambilor părinți.

Rate de deces în pătuț

Sindromul afectează copiii în primele 12 luni de viață și este încă principala cauză de deces a copiilor sănătoși născuți în țările industrializate.

În Italia a avut o incidență de aproximativ 0.5 la mie în 2011 (23 de copii sub 5 ani, 1.3% din totalul deceselor în perioada de referință).

Datele pentru anii 2004-2011 pentru regiunea Piemont arată o rată medie a mortalității SIDS de 0.09 la 1000.

Este cea mai frecventă cauză de deces între o lună și un an.

Aproximativ 90% dintre cazuri apar înainte de vârsta de șase luni, cu vârful cazurilor între două luni și patru luni.

SIDS este mai frecvent la băieți decât la fete.

SIDS reprezintă aproximativ 80% din decesele subite neașteptate ale sugarilor (SUID).

Există simptome „premonitorii” ale morții în pătuț, SIDS?

Multi parinti se intreaba daca este posibil sa spuna prin cateva semne mici ca bebelusul lor risca sa fie afectat de acest sindrom, pentru a putea interveni la timp?

Răspunsul este, din păcate, nu.

Nu există simptome detectabile ale SIDS, sugarii care mor din cauza acestui sindrom nu par să sufere de nicio formă de durere sau să prezinte nicio dovadă fizică.

Unii cercetători au încercat să pună în pericol o corelație între simptomele respiratorii asemănătoare gripei, dar problema este încă foarte dezbătută.

Deși nu există anumite cauze sau simptome, există dovezi ale existenței unor comportamente și condiții care pot fi factori care cresc riscul de SIDS, iar altele care sunt, dimpotrivă, factori de protecție (scăderea riscului).

Factori care cresc riscul de deces în pătuț la sugari

În fața imposibilității determinării unei cauze fără ambiguitate, au fost efectuate studii epidemiologice care au constatat existența unor factori de risc prevenibili și a unora neprevenibili; niciuna dintre acestea, totuși, nu este o cauză specifică a SIDS.

A fost propusă cerința pentru o combinație de factori, inclusiv o susceptibilitate genetică subiacentă, un interval de timp specific în dezvoltarea copilului și un factor de stres de mediu.

Aceste stresuri de mediu pot include dormitul pe stomac sau pe o parte, supraîncălzirea și expunerea la fumul de tutun.

Sufocarea accidentală în timpul partajării patului (cunoscută și sub denumirea de co-sleeping) sau sufocarea de la obiecte moi poate juca, de asemenea, un rol.

Un alt factor de risc nemodificabil este sarcina de 39 de săptămâni.

Alte cauze includ infecții, tulburări genetice și probleme cardiace.

În timp ce abuzul asupra copiilor sub formă de sufocare intenționată poate fi diagnosticat greșit ca SIDS, se crede că acesta reprezintă mai puțin de 5% din cazuri.

S-au constatat diferențe de frecvență în corelație cu sexul și vârsta copilului, originea etnică, nivelul cultural și economic al părinților.

Metodele care reduc complet riscul de SIDS nu sunt disponibile în prezent, deși există mai multe intervenții care pot reduce semnificativ incidența SIDS la copii.

Numeroase studii arată că unul dintre factorii principali este o altă poziție de dormit decât în ​​decubit dorsal (riscul este mult mai mare dacă sugarul doarme pe burtă sau pe o parte).

Prin urmare, este recomandat să adormiți întotdeauna copilul pe spate (spate la pat, burta sus).

Se estimează că dacă obiceiul mai sigur de a avea bebelușii să doarmă în decubit dorsal (pe burtă) în loc de decubit (pe burtă) s-a răspândit încă din anii 1970, adică când au fost disponibile primele dovezi științifice și clinice pe acest subiect, viețile a aproximativ 50,000 de copii ar fi putut fi salvate numai în țările occidentale.

Factori de risc modificabili și/sau prevenibili pentru decesul în pătuț

Condițiile de risc prevenibile pentru SIDS includ:

• fumatul de țigări în casă
• mama care fumează în timpul sarcinii (în mod similar cu plasturi pentru renunțarea la fumat);
• nutriție și îngrijire prenatală inadecvată;
• consumul de alcool și heroină;
• temperatura camerei excesiv de ridicată;
• îmbrăcăminte excesivă;
• utilizarea excesivă a păturii;
• infecție respiratorie;
• poziția de dormit, alta decât în ​​decubit dorsal;
• interval QT lung (detectabil prin electrocardiogramă).

Factori de risc nemodificabili

• vârsta bebelușului (sub 5 luni)
• nastere prematura;
• sezonul de iarna.

Partajarea patului parental

Împărțirea patului parental pare să crească incidența sindromului, în special dacă:

• unul sau ambii părinți sunt fumători
• unul sau ambii părinți consumă alcool, droguri, medicamente;
• unul sau ambii părinți au o greutate și o constituție impunătoare;
• unul sau ambii părinți au „adormi grei”;
• unul sau ambii părinți dorm pe fotolii, canapele, suprafețe moi în care există posibilitatea de „afundare”.

Fumatul pasiv și terțiar

Fumatul pasiv este corelat cu sindromul: copiii care mor din cauza SIDS tind să aibă concentrații mai mari de nicotină și cotinină (indicând expunerea cronică la fumatul pasiv) în plămâni decât copiii care mor din alte cauze.

Chiar și fumatul în afara casei, însă, expune copilul la cantități mari de fum terțiar, așa că pentru a elimina complet factorul de risc, este absolut indicat ca părinții să renunțe cu totul la fumat, ceea ce va îmbunătăți starea de sănătate a tuturor membrilor gospodăriei. și, de asemenea, scad riscul ca copilul să fumeze ca adult.

Moartea în pătuț și vaccinuri: există o legătură?

Vaccinurile NU sunt un factor de risc pentru SIDS. Dimpotrivă, conform unor studii, în unele cazuri vaccinurile au un efect protector împotriva SIDS: vaccinarea difteric-tetanos-pertussis, de exemplu, este corelată cu o reducere a SIDS.

Moartea în pat și aritmii cardiace

Alături de numeroase studii privind patogeneza SIDS, cele care se ocupă de aritmii cardiace bazate genetic, adică de canalopatii și în special de sindromul QT lung, devin din ce în ce mai importante.

Deși în număr mai limitat, unele cazuri de SIDS au fost asociate cu sindromul Brugada, sindromul QT scurt și tahicardia ventriculară polimorfă catecolaminergică.

Prevenirea decesului în pătuț

Având în vedere factorii de risc, există câteva recomandări pentru a reduce riscul de SIDS:

• copilul ar trebui să doarmă pe burtă (decubit dorsal);
• nu ar trebui să se fumeze în mediul în care stă sau doarme și în casă;
• mediul în care doarme nu trebuie să fie prea fierbinte, (microclimatul camerei este optim când temperatura este între 18°C ​​și 20°C și când o bună schimbare a aerului permite ca umiditatea să fie în jur de 50%) nu trebuie să fie acoperit excesiv și trebuie să doarmă departe de sursele de căldură;
• în caz de febră, copilul trebuie acoperit mai puțin;
• se recomanda ca bebelusul sa doarma in camera parintilor in patutul lui si nu in patul parintilor sai;
• utilizarea manechinelor este acum considerată un factor de atenuare a riscului.

Cum să organizezi leagănul pentru a reduce riscul de deces în pătuț?

Pentru a reduce riscul de SIDS, în leagăn nu trebuie să fie prezente obiecte care ar putea restricționa respirația copilului (de exemplu păpuși, animale de pluș, perne, cearșaf mototolit).

Cearceaful nu trebuie așezat peste capul bebelușului, ci trebuie să acopere doar până la piept, iar brațele trebuie să fie descoperite, astfel încât mișcarea lor să nu determine cearceaful să acopere capul și căile respiratorii.

Sugerea și moartea în pătuț a sugarului

Un studiu din 2005 a arătat că utilizarea manechinului reduce riscul sindromului cu 90%.

Acest lucru pare să se datoreze faptului că nucleul mezencefalic al nervului trigemen, activat prin utilizarea inactivă, activează Arousal prin activarea formațiunii reticulare.

Acest lucru permite controlul funcțiilor vitale ale sugarului (ritmul cardiac, respirația, pH-ul și temperatura sângelui), care altfel, în special la sugarii imaturi, ar putea eșua în condițiile unui stimul minim de mediu (în somn).

Efectorul acestor funcții este neurotransmițătorul Glutamatul produs, tocmai, de nucleul mezencefalic al trigemenului la stimularea, în acest caz, a manechinului.

Aproape Miss SIDS

Dacă sunt salvați prompt, unii sugari cu SIDS pot fi resuscitați și în acest caz vorbim de „near miss SIDS”, totuși, există încă un risc foarte mare de leziuni cerebrale permanente mai mult sau mai puțin severe din cauza anoxiei cu posibilă dizabilitate.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Apneea obstructivă în somn: ce este și cum să o tratezi

Apneea obstructivă în somn: simptome și tratament pentru apneea obstructivă în somn

Manevra de obstrucție a căilor respiratorii pediatrice în caz de vărsături sau lichide: da sau nu?

Societatea italiană pentru neonatologie: „Nașteri premature la mame pozitive în creștere”

Ce se poate face pentru a preveni moartea în pătuț?

Sindromul de detresă respiratorie (ARDS): terapie, ventilație mecanică, monitorizare

Sursa:

Medicina Online