Histeroscopie diagnostică și operativă: când este necesară?

By Cristiano Antonino On Jan 13, 2023

Histeroscopia este un test endoscopic ambulatoriu care nu necesită analgo-anestezie și ne permite să investigăm în interiorul cavității uterine folosind un instrument numit histeroscop.

Acesta este un tub subțire, rigid, de câțiva milimetri în diametru, echipat cu fibre optice prin care circulă lumina, care este introdusă în interiorul uterului, prin vagin.

Când să faci histeroscopie?

Histeroscopia diagnostică este indicată mai ales în prezența sângerărilor uterine anormale în perioada fertilă, în pre- și post-menopauză, la pacientele care urmează terapie medicamentoasă a sânilor post-neoplasm sau care urmează un tratament de substituție pentru menopauză.

Este importantă efectuarea histeroscopiei diagnostice în cazurile de infertilitate de cuplu (care trebuie efectuată întotdeauna înainte de orice acces la tehnicile AMP), în cazul suspiciunii de malformații uterine, pentru controale histeroscopice postoperatorii ale cavității uterine și în cazurile de post-avort sau post-avort. -restele corioplacentare de la partum.

Histeroscopia operativă, pe de altă parte, este utilizată în prezența

aderențe intrauterine
malformații uterine precum septul uterin
polipi endometriali
fibroame uterine submucoase
corpuri străine intrauterine, cum ar fi un DIU al cărui filament a urcat în cavitatea uterină.

Etapele histeroscopiei: ce trebuie făcut înainte de test

Histeroscopia diagnostică nu necesită pregătire specială. În cazul histeroscopiei operatorii, pregătirea necesită postul de la miezul nopții cu o zi înainte de operație.

În ziua operației se efectuează profilaxia cu antibiotice și pacienta este rugată să își golească vezica urinară.

Este necesară anestezia. În acest caz, pacientul trebuie să fi fost supus următoarelor investigații: analize de sânge, electrocardiogramă și radiografie toracică (dacă vârsta > 50 de ani).

Etapele histeroscopiei: ce să faci în timpul și după

Accesul în cavitatea uterină se face prin tehnică vaginoscopică, atraumatică: histeroscopul se introduce, prin vagin, în canalul cervical până ajunge în cavitatea uterină, care este dilatată cu un mediu gazos sau lichid pentru a-i permite să fie văzut.

În cazul histeroscopiei chirurgicale, instrumentele miniaturizate, precum foarfecele sau pensele, pot fi introduse prin histeroscop, sau resectoscopul este folosit pentru tăierea și coagularea printr-o sursă de energie electrică.

Histeroscopia diagnostică durează doar câteva minute; la sfârșitul procedurii, histeroscopul este îndepărtat și mediul de distensie curge din cavitatea uterină, care revine la dimensiunea inițială.

Nu sunt necesare suturi sau pansamente.

Histeroscopia diagnostică nu provoacă un disconfort deosebit și pacienta își reia rapid activitățile.

În unele cazuri, ea poate avea o durere asemănătoare cu o crampe asemănătoare cu menstruația și o picurare modestă de sânge (petă), ambele dispar rapid.

Tratamentul după histeroscopie variază de la pacient la pacient.

În orice caz, după o lună este necesară un examen ginecologic pentru a evalua oportunitatea tratamentului farmacologic sau a unei intervenții chirurgicale ulterioare.

Histeroscopia: contraindicații și riscuri

Contraindicațiile pentru efectuarea histeroscopiei sunt:

prezența unei sarcini în curs
prezența unei infecții pelvine în curs sau recent
carcinom al colului uterin.

Histeroscopia diagnostică este aproape fără riscuri, iar complicațiile sunt foarte rare.

Histeroscopia operativă, pe de altă parte, prezintă următoarele riscuri

greață și vărsături ca urmare a anesteziei
posibilă perforare a uterului, dar rar;
leziuni ale organelor abdominale foarte rare;
stop cardiac și/sau edem pulmonar, apariții foarte rare;
suprasolicitarea cardiovasculară în timpul operației poate fi o complicație legată de lichidul folosit pentru dilatarea cavității uterine, eveniment care poate fi grav, dar rar și bine previzibil.