Ghid pentru prevenirea cardiovasculară: prevenirea prin stilul de viață
Boala cardiovasculară este principala cauză de deces în lumea occidentalizată. Infarctul miocardic, și mai precis boala cardiacă ischemică, afectează cel mai adesea indivizii la vârful eficienței lor psiho-fizice, reproductive și de lucru.
Incidența bolilor aterosclerotice și a mortalității din cauze cardiovasculare este în scădere în toate țările occidentalizate, dar este încă principala cauză de îmbolnăvire și deces.
Principala cauză a apariției sale sunt factorii de risc cardiovascular multipli, în timp ce un stil de viață sănătos previne sau încetinește apariția acestuia.
Ghid de prevenire cardiovasculară
Orientările privind prevenirea cardiovasculară au fost actualizate în 2021.
Principalele puncte ale acestor ghiduri subliniază importanța de a fi foarte hotărâți, aproape agresivi, față de multiplii factori de risc cardiovascular și de a fi așa pentru întreaga populație, deci pentru toate grupele de vârstă și toate nivelurile de risc deoarece este foarte important să se prevină debutul. a bolii aterosclerotice.
Factorii de risc cardiovascular pentru ambele sexe sunt vârsta, istoricul familial și sexul (factori nemodificabili); fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul, dislipidemia și excesul de greutate, pe de altă parte, pot fi modificate de stilul de viață.
În ultimele linii directoare din 2021, prevenirea a fost extinsă la populația în vârstă, de peste 70 de ani, care are o speranță de viață de peste 10 ani.
Pentru a număra riscul cardiovascular individual, se utilizează SCORE de risc. Acestea sunt carduri care calculează probabilitatea apariției unui eveniment cardiovascular major; un adevărat calculator care ține cont de sexul fiecărui pacient, vârsta, obiceiurile de fumat, tensiunea arterială și valorile colesterolului.
În acest fel, poate fi calculat riscul individului de a dezvolta boli de inimă, permițând medicului și specialistului să stabilească o terapie țintită, individualizată, pentru a reduce riscul.
DEFIBRILATORI, VIZITAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ
Prevenirea cardiovasculară se adresează persoanelor care nu suferă de boli de inimă
Se bazează în principal pe corectarea stilului de viață, incluzând obiceiuri alimentare bune, activitate fizică adecvată, fără a uita o bună igienă a somnului și reducerea factorilor de stres.
În ultimele linii directoare s-a acordat atenție posibilității de prevenire cu măsuri care nu doar vizează individ, ci și implică autoritățile sanitare cu Planuri de Sănătate care permit tuturor persoanelor să se apropie de prevenirea cardiovasculară.
DEFIBRILATORI DE EXCELENȚĂ ÎN LUME: Vizitați standul ZOLL LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ
Inima: diferențele dintre bărbați și femei
Factorii de risc cardiovascular trebuie diferențiați la cele două sexe, subliniind că la femei există o cotitură naturală constituită de menopauză cu modificările hormonale cunoscute care o urmează.
În plus, femeile nu și-au redus obiceiurile de fumat în ultimii ani, iar peste 45 de ani, 52% suferă de hipertensiune arterială și 40% au niveluri ridicate de colesterol (Centrul Național de Statistică a Sănătății din SUA).
Posibilul rol primar de prevenire cardiovasculară al terapiei de substituție hormonală la femeile simptomatice aflate în postmenopauză este încă dezbătut.
Dacă debutul mai târziu al bolii și apariția diferitelor simptome pot apărea ca aspecte pozitive, de fapt, ele fac doar mai complex un curs preventiv și terapeutic de succes.
În plus, inima feminină tinde să fie mai susceptibilă la adrenalină cauzată de emoții puternice, ducând, în faza acută, la sindromul Tako Tsubo, denumire derivată dintr-un coș folosit în Japonia pentru pescuit, din moment ce inima, stresată de un descărcarea puternică a neurotransmițătorilor, își ia forma deformându-se și pierzând forța contractilă.
Pe lângă factorii de risc în sensul strict al cuvântului, mai există altul, nu mai puțin important, reprezentat de percepția diferită pe care o au femeile asupra sănătății lor și, în consecință, asupra stării lor de boală.
De fapt, femeile au o concepție profund diferită despre bolile cardiovasculare față de bărbații, care au fost întotdeauna învățați să se considere scutiți de acest tip de patologie, care este aproape exclusiv o problemă a bărbaților.
De aici și lipsa de atenție față de prevenția primară din partea majorității femeilor.
Această atitudine de neglijare se traduce, în multe cazuri, în întârzieri evitabile ale tratamentului, internări în spital când simptomele nu apar, cu tratamente care implică medicamente destinate în mare parte organismului masculin care, prin urmare, penalizează calea de tratament pentru femei.
Prevenirea bolilor cardiovasculare și dieta: dieta mediteraneană
Din punct de vedere alimentar, dieta mediteraneană pare să promoveze sănătatea inimii mai mult decât oricare alta, așa cum a subliniat studiul PREDIMED publicat în New England Journal of Medicine în 2013.
Acest studiu randomizat, care a durat aproape zece ani, a implicat 4774 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 50 și 80 de ani, fără afecțiuni cardiovasculare anterioare, dar cu risc crescut datorită prezenței a cel puțin trei factori de risc tradiționali, împărțiți în trei grupe cu diete diferite:
- Dieta mediteraneana cu ulei de masline extravirgin (1 litru de ulei pe saptamana);
- Dieta mediteraneana cu adaos de nuci (nuci, migdale si alune, 30 de grame pe zi);
- dieta de control standard.
Rezultatele au arătat că respectarea unei diete mediteraneene (cu ulei de măsline extravirgin sau nuci bogate în grăsimi nesaturate, adică grăsimi bune) are un beneficiu considerabil, reducând semnificativ incidența evenimentelor cardiovasculare.
Produsele lactate pot fi, de asemenea, benefice pentru sănătatea inimii: un studiu publicat în revista Lancet, de exemplu, a arătat că consumul a mai mult de două porții zilnice de lapte și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, în comparație cu lipsa consumului, a fost asociat cu un risc mai scăzut de apariție. mortalitate de orice cauză, boli cardiovasculare și accident vascular cerebral.
Un studiu publicat în Circulation evidențiază rolul micului dejun: bărbații care nu mănâncă micul dejun au un risc crescut de infarct și boli coronariene.
Cu toate acestea, studiul a constatat că bărbații care au sărit peste micul dejun au fumat mai mult, au lucrat cu normă întreagă, au fost adesea necăsătoriți, au făcut mai puține exerciții fizice și au consumat mai mult alcool.
Neglijarea micului dejun, prin urmare, a fost asociată cu factori de risc care ar fi putut juca un rol ca o cauză contributivă a evenimentelor cardiace, dacă nu cauza în sine, subliniind astfel importanța stilului nostru de viață.
Activitate fizică regulată pentru prevenirea bolilor cardiovasculare
Activitatea fizică regulată este un aspect important al prevenirii cardiovasculare primare.
În special, activitatea aerobă – proporțională cu vârsta și starea de sănătate – joacă un rol preventiv.
De exemplu, o plimbare rapidă de 45 de minute de trei ori pe săptămână este recomandată persoanelor în vârstă, în timp ce persoanele mai tinere se pot angaja în activități mai intense, cum ar fi înotul, alergarea sau gimnastica.
Important este să vă obișnuiți inima să funcționeze corect și constant săptămâna după săptămână. Prin urmare, este mai bine să se angajeze în activitate fizică zilnică, chiar și o plimbare rapidă pentru o perioadă relativ scurtă de timp, crescând treptat intensitatea muncii aerobice.
Este important să nu exagerați, mai ales la început când nu ești antrenat și, în general, poate fi util să te bazezi pe un antrenor personal sau chiar pe sfatul unui medic pentru un program de activitate fizică personalizat și sigur.
Beneficiile activității fizice pentru inimă
Sedentarismul este un factor de risc cardiovascular important și binecunoscut: ducerea unei vieți sedentare, de fapt, predispune la dezvoltarea aterosclerozei și deci a eventualelor boli coronariene, în timp ce exercițiul fizic regulat aduce beneficii comparabile cu cele date de administrarea unui medicament și este recomandat persoanelor sanatoase si nesanatoase.
Vești bune: nu există limite de vârstă când vine vorba de activitate fizică.
Chiar și după ce ți-ai petrecut jumătate din viață sedentar, odată ce ai ajuns la vârsta mijlocie, este posibil și benefic să începi să faci exerciții (în funcție de starea și capacitățile tale, desigur, și evaluat de medicul tău sau cardiolog).
Practicarea activității aerobe (ex. mersul rapid, alergarea) favorizează formarea protoxidului de azot, atât la nivelul mușchiului inimii, cât și la nivel sistemic, în tot sistemul cardiovascular (artere, vene, capilare), care este un important vasodilatator, adică stimulează dilatarea. a vaselor de sânge, în special a arterelor, reducând astfel tensiunea arterială și promovând în principal circulația arterială.
Activitatea fizică regulată duce, de asemenea, la:
- Scăderea ritmului cardiac în repaus, ceea ce determină o scădere a consumului de oxigen miocardic și a tensiunii arteriale sistemice;
- Creșterea debitului cardiac (cantitatea de sânge expulzată de inimă într-un minut);
- Forța de contracție a miocardului crescută, astfel încât inima pompează mai eficient.
În sfârșit, exercițiile fizice, pe lângă faptul că ajută la menținerea sub control a tensiunii arteriale, ajută la reducerea nivelului de grăsime din sânge, la menținerea echilibrului metabolic și a greutății corporale sub control.
Recomandat tuturor, în special celor cu hipertensiune arterială, dislipidemie și persoanelor supraponderale.
Verificări înainte de a începe activitatea fizică la persoanele sănătoase
Înainte de a începe o nouă rutină de exerciții/activitate fizică, este indicat să faceți un control medical.
Acesta este întotdeauna un instrument util pentru prevenirea primară, deoarece vă permite să verificați tensiunea arterială și, prin analize de sânge, zahărul din sânge, colesterolul și trigliceridele.
Dacă apar aspecte care necesită investigații suplimentare, se poate solicita un examen cardiologic cu electrocardiogramă.
In general, de la varsta de 40 de ani, este indicat sa iti faci controlul regulat al tensiunii si analizelor de sange.
Dacă există antecedente familiale de boli de inimă, aceste controale regulate ar trebui efectuate începând cu vârsta de 30 de ani și ar putea include un test de efort.
Dacă tensiunea arterială și analizele de sânge sunt normale, primul examen cardiologic poate fi după vârsta de 50 de ani.
Cu toate acestea, ar trebui făcut și mai devreme dacă există semnale de alarmă, cum ar fi suspiciunea de durere în piept, care apare în timpul activității fizice și dispare atunci când este oprită.
Activitatea fizică și bolile cardiovasculare
Exercițiile aerobice regulate sunt recomandate persoanelor sănătoase, dar și celor care au fost diagnosticați cu boli de inimă, infarct, intervenții chirurgicale cardiace, angioplastie coronariană sau insuficiență cardiacă: este o terapie non-farmacologică care ajută la managementul bolii cu un reducerea consecințelor bolii cu reluarea efectivă a activităților zilnice.
Scopul reabilitării cardiorespiratorii este de a reduce limitările funcționale asociate patologiei cu reducerea poverii dizabilității asociate evenimentului acut.
În perioada de reabilitare, pacientul trebuie să fie învățat să schimbe stilul de viață pe lângă optimizarea terapiei medicamentoase.
În acest fel, calitatea vieții după evenimentul acut se îmbunătățește semnificativ.
Pacienții care se angajează în activitate fizică – bineînțeles în conformitate cu indicațiile medicale adecvate, personalizate – beneficiază de o urmărire mai bună; dacă boala este stabilizată, riscul de instabilitate este redus și rezultatele obținute sunt protejate, prevenind posibile evenimente adverse viitoare.
Exercițiile fizice sunt un element central al programelor de cardiologie de reabilitare.
Stratificarea riscului se bazează pe date clinice.
Un test de efort și o ecocardiogramă sunt recomandate pentru un program de exerciții pentru a documenta orice ischemie reziduală și pentru a fi conștienți de funcția ventriculară.
Capacitatea funcțională trebuie evaluată înainte și după finalizarea programului de exerciții folosind metode valide și de încredere.
Pentru majoritatea pacienților se recomandă exerciții aerobice de intensitate scăzută până la moderată, adaptate la nivelul diferit de capacitate fizică a fiecărui individ, cum ar fi mersul pe jos, înotul, grădinărit.
Intensitatea exercițiului trebuie monitorizată și ajustată de percepția pacientului cardiac asupra efortului utilizând scala Borg sau prin monitorizarea ritmului cardiac (pacienții se pot auto-ajusta și intensitatea efortului).
Pacienții cardiaci cu risc scăzut până la moderat pot urma, de asemenea, antrenament de anduranță, care poate precede antrenamentul aerobic.
Screening-ul pentru anxietate și depresie ar trebui să aibă loc la începutul reabilitării și la 6-12 luni după evenimentul acut.
Programele de reabilitare ar trebui să includă atât intervenții psihologice, cât și educaționale, ca parte a unei reabilități cuprinzătoare, cu intervenții psihologice și comportamentale orientate către nevoile individuale ale pacienților.
Stresul afectează sănătatea inimii?
Stresul are un impact puternic asupra noastră fizică și sănătate mintală, mai ales când este cronică.
De fapt, nivelul nostru de stres ne afectează tensiunea arterială și, dacă este continuu, duce la creșterea tensiunii arteriale, crescând astfel riscul cardiovascular.
În plus, prin inducerea unei serii întregi de stimuli hormonali, stresul duce la modificări ale plăcilor de colesterol (sau aterosclerotice) din arterele coronare, care pot deveni instabile și se pot rupe, cu riscul de a provoca un infarct sau alt eveniment ischemic.
Consultarea unui specialist (un neurolog sau un psiholog, de exemplu) vă poate ajuta să vă evaluați nivelul de stres.
Încercarea de a elimina sursele de stres este cu siguranță primul pas.
Dacă acest lucru nu este suficient, medicul dumneavoastră poate lua în considerare modificări specifice ale stilului dumneavoastră de viață (alimentație și activitate fizică) și, eventual, terapie medicamentoasă specifică.
Somn și risc cardiovascular
Un somn bun de noapte este de neprețuit pentru sănătatea noastră psiho-fizică: dormitul prost sau deloc este o presiune majoră asupra corpului nostru.
Un studiu american a analizat relația dintre calitatea și cantitatea somnului și sănătatea inimii și a constatat că somnul de proasta calitate și somnul care durează mai puțin de 6 ore pe noapte crește riscul cardiovascular.
Trebuie acordată atenție și posibilei prezențe a apneei în somn, adică momentele din timpul somnului în care respirația nu are loc ritmic și regulat ci se oprește, pauze, care durează secunde.
Prezența apneei nu permite somnul profund și reparator și aceasta duce la somnolență în timpul zilei, posibile crize de somnolență în timpul zilei chiar și în timpul conducerii, iritabilitate și oboseală excesivă.
Obezitatea predispune fara indoiala la apneea in somn, asa ca controlul greutatii ramane primul medicament.
Prezența apneei nu trebuie trecută cu vederea deoarece aceasta trebuie considerată o adevărată patologie și, dacă este prezentă, necesită o evaluare atentă de către medicul dumneavoastră, care trebuie informat.
Inima: semne care nu trebuie subestimate
În sfârșit, este esențial să nu subestimezi anumite simptome, soneriile de alarmă, care ar trebui să te determine să consulți cât mai curând medicul cardiolog pentru investigații ulterioare:
Durere în piept: un tip de durere în piept opresivă (strângere în piept), care este grea, înjunghiătoare sau dureroasă, poate fi localizată în piept, umeri sau spate, poate radia către gât si dintii, dureaza cateva minute si este de obicei asociata cu efort si transpiratie intensa;
Palpitații (lipsă, bătăi neregulate sau rapide). În general, palpitațiile sporadice nu sunt un motiv de îngrijorare și pot fi un reflex natural al inimii. Cu toate acestea, dacă sunt prelungite, nu au legătură cu evenimentele declanșante sau dacă sunt asociate cu amețeli semnificative sau chiar pierderea conștienței, acestea pot fi un indiciu al unei aritmii semnificative.
Anomalii respiratorii, raportate ca dificultăți de respirație de debut brusc și oboseală în timpul unei activități obișnuite care anterior a fost bine tolerată.
Un ajutor important pentru diagnostic îl poate oferi pacientul însuși prin capacitatea sa de a spune specialistului despre simptomele și condițiile în care acestea au apărut.
Pentru a stabili natura lor, în funcție de tulburare, medicul poate prescrie, printre alte examinări, un Holter ECG dinamic de 24 de ore, adică înregistrarea electrocardiogramei pe parcursul unei zile întregi, timp în care pacientul este rugat să înregistreze în un fel de jurnal cu activitățile desfășurate (muncă, odihnă, emoții puternice etc.), odihnă, emoții puternice etc.) și orice simptome, un test de stres care poate detecta apariția durerilor de inimă în timpul activității fizice și o ecocardiogramă , un examen cu ultrasunete care evaluează dimensiunea inimii, eficiența funcției contractile și aspectul structurilor valvulare.
Cardiologul va putea apoi să evalueze tabloul clinic mai precis și mai amănunțit; dacă se suspectează o boală de inimă, specialistul va proceda la solicitarea unor examinări mai aprofundate de nivel II, precum tomografia coronariană sau coronarografia propriu-zisă, care necesită o scurtă spitalizare.
Citiți și:
Care este diferența dintre RCP și BLS?
Manevre de resuscitare cardiopulmonară: managementul compresorului toracic LUCAS