LUCAS Compresia toracică: stopul cardiorespirator poate afecta pe oricine, oriunde, oricând. În fiecare an, în Europa, 17 până la 53 de stopuri cardiorespiratorii (CRP) în afara spitalului sunt tratate la 100,000 de locuitori

Supraviețuirea și calitatea vieții unui pacient care a suferit CPA într-un cadru extraspital este strâns legată de timpul de răspuns și calitatea manevrelor de resuscitare cardiopulmonară (RCP) care sunt efectuate.

Consiliul European de Resuscitare (ERC) recomandă efectuarea de compresii toracice de înaltă calitate, cu cât mai puține întreruperi.

Un salvator poate efectua manevre de calitate in primele 2 minute; eficacitatea lor scade în timp cu 4.5 .

DEFIBRILATOARE ȘI COMPRESOARE PENTRU TORAT, VIZITAȚI STANDUL EMD112 LA EXPO DE URGENȚĂ

De-a lungul anilor, au fost dezvoltate mai multe dispozitive mecanice de compresor toracic, inclusiv LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

LUCAS TM 2 este un dispozitiv conceput pentru a oferi compresii toracice de înaltă calitate, cu avantajul suplimentar de a elibera un salvator.

Desigur, fiind o mașinărie, este imună la stres și oboseală, asigurând compresii toracice optime pe toată durata resuscitarii.

În comparație cu RCP manuală, acest dispozitiv îmbunătățește mai mulți parametri, cum ar fi valoarea CO 2 expirat 7 sau fluxul sanguin cerebral 8,9 , fără a se observa vreo deteriorare suplimentară asociată cu utilizarea sa 10 .

Greutatea sa relativ ușoară (7.8 kg) îl face un dispozitiv ideal pentru tratarea pacienților care au suferit moarte subită într-un mediu extraspital.

LUCAS TM 2 se bazează pe un mecanism cu piston cu o ventuză situată în centrul pieptului, aproximativ acolo unde ar fi poziționat călcâiul mâinii.

Aparatul exercită forța necesară comprimarii toracelui cu aproximativ 5.2 cm la o rată de 102 compresii pe minut și datorită ventuzei decomprimă activ pieptul, generând un mecanism de pompă toracică.

Pistonul primește energie de la o baterie reîncărcabilă litiu-ion situată în partea superioară, cu o autonomie de aproximativ 45-50 de minute, care este reflectată de un indicator situat lângă comanda manuală, cu trei leduri .care se sting când bateria este scăzut, ultimul se aprinde în portocaliu când bateria este aproape de epuizare (fig. 1).

Bateria poate fi încărcată cu dispozitivul în funcțiune folosind un încărcător de 220 V furnizat în mod standard cu dispozitivul, astfel încât de obicei nu este necesară o baterie suplimentară.

Dacă bateria trebuie înlocuită, dispozitivul stochează parametrii la care a fost setat timp de 60 de secunde, după care LUCAS TM 2 va reporni când noua baterie este introdusă.

LUCAS TM 2 nu necesită nicio întreținere specifică, deși se recomandă un service anual

Aparatul are un rating IP 43, conform IEC 60529, temperatura sa de funcționare este între 0 și 40 °C și temperatura de depozitare între 0 și 70 °C.

LUCAS TM 2 are un ventilator incorporat care este activat pentru a raci dispozitivul atunci cand temperatura creste datorita functionarii continue, fara ca dispozitivul sa-si mareasca semnificativ temperatura exterioara.

Utilizarea acestui aparat este indicata la acei pacienti care au suferit CPA la care sunt indicate manevrele CPR, atat pentru tratamentul CPA la locul unde a intervenit, cat si pentru transferul pacientului la spital in situatii potential periculoase. reversibil, netratabil în ambulatoriu.

În plus, este utilizat în transferul la spital a pacienților care nu au supraviețuit unui CPA extraspitalicesc și care ar putea fi potențiali donatori în asistolie, pentru a efectua compresii toracice în timpul transferului la spital și există o serie de cateterizări. laboratoare care îl folosesc pentru a efectua compresii toracice în timpul cateterismului cardiac la pacienții cu CPA secundar infarctului miocardic.

Aparatul este potrivit pentru pacienții care au un torace cu un diametru antero-posterior între 17 și 30.3 cm și o lățime mai mică de 45 cm, fără restricții de greutate, care include peste 95% din populația adultă și majoritatea adolescenților.

Poate fi folosit și la femeile însărcinate.

Odată ce s-a confirmat că pacientul este în RCP, sunt inițiate manevrele de RCP.

Unul dintre cei trei membri ai echipajului este responsabil pentru pregătirea LUCAS TM 2 prin apăsarea butonului de pornire atunci când îl scoate din geantă.

Odată pregătite, manevrele sunt oprite și tableta galbenă în formă de banană se așează cu grijă sub pacient, poziționând-o până când marginea superioară se află sub axile (Fig. 2 și 3).

Compresiunile toracice sunt continuate în timp ce se pregătește partea superioară a LUCAS TM .2

Din partea de sus a dispozitivului, trageți de inelele de pe brațele laterale pentru a debloca încuietorile.

Mai întâi, cârligul cel mai apropiat de resuscitator este agățat și, dacă este necesar, întrerupeți din nou manevrele de resuscitare pentru a termina cârligul de pe cealaltă parte.

Verificați dacă ambele părți sunt bine fixate trăgând în sus o dată.

După pornire, aparatul rămâne în poziția „REGLARE” și cu două degete poziționați ventuza în punctul de compresie specific (fig. 4).

Odată verificată poziționarea corectă, este necesar să apăsați butonul 2, care fixează pistonul în poziția dorită, și apoi butonul 3, care pornește compresiile.

Acest buton are două opțiuni în funcție de dacă pacientul este ventilat cu o cale respiratorie izolată („continuă”) sau nu („30:2”).

Când pacientul este ventilat cu o pungă de resuscitare și canulă Guedel, sau un dispozitiv supraglotic (mască laringiană, Fastrach ® ), LUCAS TM 2 rămâne în modul 30:2.

La fiecare 30 de compresiuni aparatul se va opri timp de 4 secunde pentru a permite cele doua ventilatii.

Daca decideti sa intubati pacientul prin laringoscopie sau prin masca Fastrach ® (manevra care se efectueaza fara oprirea compresiilor), atunci odata intubat, veti apasa butonul de compresii continue fara a fi nevoie sa opriti LUCAS TM2 si acesta va rula pe toata durata. a relansării.

Doar butonul de pauză va fi apăsat pentru analiza ritmului, fie cu un defibrilator extern automat, fie cu un defibrilator manual, și verificarea pulsului, dacă este necesar, prin continuarea compresiilor imediat după analiză, chiar dacă defibrilare este indicat.

Unul dintre marile avantaje ale LUCAS TM 2 este că pacientul poate fi defibrilat fără a fi nevoit să oprească compresiile toracice, ceea ce îmbunătățește rata de refacere a circulației spontane de la defibrilare11.

Dacă decideți să transferați pacientul în perioada de resuscitare, cu dispozitivul în funcțiune, trebuie să mențineți pacientul cât mai orizontal posibil.

LUCASTO2 are o curea care se atașează de dispozitiv și merge în spatele pacientului gât, care împiedică deplasarea dispozitivului către abdomen atunci când pacientul este înclinat prin ridicarea capului.

Totuși, cea mai bună opțiune este menținerea pacientului într-o poziție orizontală sau aproape orizontală, deoarece deplasarea pistonului în timpul operației ar putea răni pacientul.

Odată ajuns în ambulanţă, aparatul nu are nevoie de nicio fixare specifica, intrucat este atasat de pacient (Fig. 5), care trebuie tinut standard cu curelele de fixare ale targii.

LUCAS TM 2 a fost testat in cadrul unui crash test cu o ambulanta la 30 km/h fara ca aparatul sa se desprinda de pacient

La conducerea ambulanței este necesar doar să se respecte regulile minime de fiziopatologie a transportului, cunoscute de toți tehnicienii medicali de urgență.

Utilizarea dispozitivului LUCAS TM 2 s-a răspândit în întreaga lume de la lansarea primei sale versiuni (alimentată cu gaz sub presiune) în 2002.

Astăzi, sistemele de urgență, serviciile de urgență și laboratoarele de hemodinamică din întreaga lume, din Statele Unite până în Qatar și în toată Europa, îl folosesc.

În Spania, utilizarea sa a fost generalizată la sistemele de urgență, deși Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) și SUMMA din Madrid au fost pionieri în utilizarea sa, inițial ca compresor toracic în programele de donație. Atât Mateos și colab. de la SUMMA, cât și Carmona și colab. de la SEM au publicat în reviste științifice despre utilizarea sa, atât în ​​programele de donație asistolică, cât și la pacienții supuși CPR 9,12-4.

Mai multe studii clinice sunt în curs de desfășurare în Spania și Europa pentru a evalua eficacitatea LUCAS TM 2.

In concluzie, aparatul LUCAS TM 2 este un compresor toracic care iti permite sa faci RCP de calitate in diferitele situatii care pot aparea in timpul stopului cardiac.

Ușor de instalat și manevrat, utilizarea sa a fost larg răspândită de la introducerea sa în 2002 în întreaga lume, cu rezultate promițătoare.

Bibliografie

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Rianimare. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito după l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimare. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D et al. Consiliul european di rianimazione. Linee guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimare. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne continuă la 3 min. Rianimare. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automata si manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimare. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compressione-decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto a RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) pendant la RCP in stopo cardiaco extraospedaliero (OHCA). Rianimare. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispozitiv per le compressioni toraciche meccaniche față de toate compresiile esterne standard în timpul rianimației cardiopolmonare sperimentale. Rianimare. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare cu compressioni toraciche manuali sau eseguite da un compressore toracico meccanico. emergenze. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differenza nell'autopsia a rilevato lesioni nei pacienti cu arresto cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto alle compressioni meccaniche cu il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimare. 2009;80:1104-7.
11. Sell ​​​​R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C și colab. La reducere al minima delle pause pre și post-defibrilazione crește probabilitatea de returnare a circolației spontane (ROSC). Rianimare. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizând organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimare. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analiza celor patru ani de funcționare a unui program de donație extraospedaliera non di cuore. emergenze. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) in un program di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergenze. 2012;24: 366-71.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Care este diferența dintre RCP și BLS?

RCP pe cadavre pentru a evalua dispozitivele supraglotice ale căilor respiratorii la presiuni intratoracice negative

Sursa:

TES