Emergency Live | Fascicular Tachycardia: how to face it?

Insuficiență cardiacă: cauze, simptome și tratament

By Cristiano Antonino On Noiembrie 5, 2022

Insuficiența cardiacă este afecțiunea în care inima nu poate pompa suficient sânge către toate organele și părțile corpului. Afecțiunea se mai numește și insuficiență cardiacă, deși acest termen ar fi mai potrivit pentru a indica etapele insuficienței cardiace caracterizate prin acumularea excesivă de lichid și/sau afectarea funcției altor organe cauzată de disfuncția inimii.

O astfel de insuficiență este o afecțiune foarte frecventă, care afectează mai mult de 5% dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani.

În cele mai multe cazuri, este o afecțiune cronică care trebuie urmărită și tratată pe tot parcursul vieții.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Care sunt cauzele insuficientei cardiace?

Insuficiența cardiacă poate fi cauzată de mai multe cauze, dintre care cele mai frecvente sunt:

hipertensiune arterială (hipertensiune), mai ales dacă este lăsată netratată: aceasta crește activitatea inimii, care în timp poate deveni mărită (adică să dezvolte hipertrofie) și obosită;
boala coronariană (boala arterelor care transportă sângele arterial la mușchiul inimii), mai ales dacă a dus la unul sau mai multe atacuri de cord, care au afectat capacitatea de contractare a inimii;
boli ale muschiului inimii (miocardiopatii sau cardiomiopatii), cel mai adesea de origine necunoscuta, mai rar pot fi consecinta aportului de substante toxice pentru inima (ex. bauturi alcoolice in exces sau anumite medicamente folosite in terapia cancerului), sau infectii virale (miocardită); exista si forme cu caracteristici mostenite (miocardiopatii familiale)
afecţiuni ale valvelor cardiace (valvulopatii) şi malformaţii ale inimii prezente încă de la naştere (afecţiuni cardiace congenitale), care determină o creştere a muncii inimii şi/sau o alterare (exces sau deficienţă) a fluxului în vasele pulmonare.

Care sunt tulburările cauzate de insuficiența cardiacă?

Principalele plângeri (simptome) cauzate de insuficiența cardiacă sunt:

oboseală (astenie), oboseală ușoară, capacitate redusă de a efectua efort fizic și, în forme mai avansate, activități și mai ușoare (ex. îmbrăcare);
dificultăți de respirație și dispnee (dispnee) în timpul efortului (intens, mediu sau ușor, în funcție de gradul bolii), sau chiar în repaus; caracteristică insuficienței cardiace este dificultatea de a respira în decubit, care se îmbunătățește în poziție șezând sau face necesară folosirea a 2 sau mai multe perne pentru a dormi;
umflare (edem) datorată acumulării de lichid în țesuturile moi ale picioarelor; poate fi vizibil (pantofii se simt strânși, șosetele lasă o urmă), dar uneori poate fi recunoscut doar observând că apăsarea cu degetele în jurul gleznei sau pe partea din față a piciorului lasă o urmă; se manifestă mai ales seara
senzația de ingurgitare abdominală (uneori cu durere la nivelul gurii stomacului sau pe partea dreaptă, care apare în timpul activității fizice sau chiar după mese neabundente) din cauza dificultăților digestive ca urmare a scăderii alimentării cu sânge a sistemului digestiv și a acumulării de lichid în ficat;
senzația de palpitații, bătăi accelerate ale inimii (tahicardie) sau bătăi încetinite (bradicardie) sau bătăi neregulate ale inimii (aritmie);
amețeli sau vertij, în general fără îngrijorare dacă sunt de scurtă durată sau asociate cu schimbarea de la culcat sau șezut la statul în picioare; să fie raportat prompt medicului dacă independent de schimbarea poziţiei şi asociat cu accelerarea, încetinirea sau neregularitatea bătăilor inimii.

Cum se tratează insuficiența cardiacă?

Insuficiența cardiacă este în majoritatea cazurilor o afecțiune cronică; prin urmare, merită urmărire și tratament pe tot parcursul vieții.

Numai în unele cazuri (de exemplu, intervenția chirurgicală pentru o boală valvulară care nu a dus încă la afectarea ireversibilă a mușchiului inimii) este posibilă recuperarea definitivă.

AED DE CALITATE? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ

Scopul tratamentului este de a prelungi viața și de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului cu insuficiență cardiacă.

Tratamentul insuficientei cardiace se bazeaza pe medicamente si unele tratamente non-farmacologice, dintre care cele mai importante sunt anumite interventii chirurgicale cardiace si, recent, aplicarea de aparate electrice precum defibrilatoare si stimulatoare cardiace.

O parte integrantă a programului terapeutic este adoptarea unui stil de viață adecvat, atât în ceea ce privește măsurile generale de prevenire cardiovasculară, cât și cu respectarea anumitor reguli specifice (reducerea consumului de sare, limitarea aportului de apă și lichide în general), care la subiectul cu insuficiența cardiacă capătă o valoare deosebită.

Medicamente pentru insuficienta cardiaca

Terapiile farmacologice disponibile astăzi au permis o îmbunătățire substanțială a istoriei naturale a pacienților cu insuficiență cardiacă.

Există medicamente care pot trata unele dintre cele mai invalidante simptome ale insuficienței cardiace (este cazul diureticelor în ceea ce privește retenția de lichide) și altele care pot contracara, încetini sau chiar inversa mecanismele de bază ale insuficienței cardiace.

Majoritatea pacienților cu insuficiență cardiacă iau mai multe medicamente; deși poate fi dificil și incomod să luați atât de multe medicamente diferite, scopul este de a menține starea compensatorie (și, prin urmare, bunăstarea pacientului) cât mai mult timp posibil și de a utiliza cât mai multe medicamente care sunt capabile să „vindece”. insuficiență cardiacă, preservând inima de la agravarea sau chiar îmbunătățirea performanței acesteia.

Clasele de medicamente cel mai frecvent utilizate în tratamentul insuficienței cardiace sunt enumerate mai jos.

Evident, nu toți pacienții trebuie să ia toate medicamentele enumerate aici

diuretice: ele elimină supraîncărcarea cu lichide care apare ca urmare a insuficienței cardiace. Doza de diuretic poate varia în funcție de nevoile pacientului, care ar trebui, în anumite circumstanțe, să poată „autogestiona” acest medicament (de exemplu, creșterea dozei în cazul creșterii în greutate mai mare de 1.5-2 kg). de la o zi la alta, semn de creștere a retenției de apă). Cele mai frecvente efecte secundare sunt scăderea tensiunii arteriale, crampele și scăderea nivelului de potasiu din sânge.

Digitala: crește capacitatea inimii de a se contracta și reduce frecvența bătăilor. Este util în ameliorarea simptomelor la pacienții cu insuficiență cardiacă mai avansată. Nivelurile digitale din sânge trebuie verificate periodic pentru a evita supradozajul, care poate provoca încetinirea excesivă a ritmului cardiac, tulburări de ritm și greață.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Inhibitori ECA: acţionează ca vasodilatatoare, scăzând tensiunea arterială şi reducând astfel activitatea inimii; ele contracarează şi unele dintre mecanismele de progresie a insuficienţei cardiace, exercitând astfel un efect „curativ”. Pe langa faptul ca actioneaza asupra unora dintre simptomele insuficientei cardiace, aceste medicamente sunt capabile sa prelungeasca viata pacientilor care sufera de insuficienta cardiaca si/sau insuficienta cardiaca, imbunatatindu-le astfel prognosticul. De asemenea, sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale și după infarctul miocardic. Cele mai frecvente efecte secundare sunt tusea, scăderea excesivă a valorilor tensiunii arteriale și, mult mai rar, creșterea potasiului din sânge și înrăutățirea indicilor funcției renale. Pentru a preveni aceste probleme, se începe de obicei cu doze mici, apoi le crește treptat și se verifică periodic testele de laborator.

Inhibitori ai receptorilor de angiotensină II: acţionează cu un mecanism similar cu cel al inhibitorilor ECA, deşi tusea este mai puţin frecventă printre efectele secundare.

Beta-blocante: acţionează prin reducerea frecvenţei cardiace, a tensiunii arteriale şi în cele din urmă a muncii inimii, permiţând astfel muşchiului inimii să-şi reînnoiască treptat rezervele de energie. Beta-blocantele pot inversa tendința inimii care eșuează de a se dilata și de a se contracta din ce în ce mai puțin. Pe lângă îmbunătățirea funcției de pompare a inimii, aceste medicamente pot, de asemenea, prelungi viața. De asemenea, sunt utilizate pentru hipertensiune arterială, angină (dureri în piept din cauza fluxului sanguin redus la mușchiul inimii) și atac de cord. La pacienții cu insuficiență cardiacă, utilizarea lor necesită o mare prudență la începutul tratamentului: pentru a începe și a aduce această terapie la dozele adecvate, trebuie început cu doze foarte mici care sunt crescute treptat. Într-adevăr, la început, tocmai pentru că beta-blocantele reduc activitatea inimii, pacienții se pot simți mai obosiți și, în unele cazuri, decompensarea se poate agrava. Cele mai frecvente efecte secundare sunt legate tocmai de aceste efecte asupra inimii și de capacitatea lor de a agrava astmul la indivizii predispuși.

Antialdosteronice: aceste medicamente sunt diuretice care sunt puțin eficiente ca atare, dar în comparație cu celelalte au particularitatea de a împiedica pierderea de potasiu, unul dintre cele mai de temut efecte secundare ale diureticelor utilizate pentru combaterea retenției de apă. Recent, s-a demonstrat că spironolactona, precursorul acestei clase farmacologice, prelungește viața pacienților cu insuficiență cardiacă avansată.

ARNI – Sacubitril/valsartan: ARNI (antagoniști ai receptorilor de neprilizină și angiotensină) reprezintă noua clasă de medicamente utilizate în tratamentul terapeutic inovator al insuficienței cardiace. Combinația celor două ingrediente active ale Sacubitril și valsartan activează un mecanism hormonal care face posibilă, pentru prima dată, intensificarea efectelor sistemului peptidic natriuretic (creșterea eliminării sodiului prin urină) și menținerea simultană a inhibării reninei. -sistemul angiotensină (reglarea tensiunii arteriale).

S-a demonstrat că terapia inovatoare cu Sacubitril/valsartan reduce mortalitatea din cauze cardiovasculare cu 20% în comparație cu terapia de referință, conducând la pacienții mai tineri cu insuficiență cardiacă cronică cu fracție de ejecție redusă, la o prelungire a supraviețuirii cu un an și jumătate, cu vârfuri de până la 2 ani.

Inhibitori SGLT2: acestea sunt o nouă clasă de medicamente hipoglicemiante capabile să reducă cele mai invalidante simptome ale bolilor cardiovasculare. Acţionează asupra reducerii glicemiei determinând o creştere a excreţiei urinare de glucoză astfel încât ar influenţa şi reducerea tensiunii arteriale (în medie 4 mmHg), secundară reducerii sodiului şi volumului circulant, oferind beneficii cardiovasculare semnificative.

Studiile clinice au arătat că inhibitorii SGLT2 care au fost aprobați pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 și au arătat rezultate semnificative privind reducerea riscului cardiovascular au fost Empagliflozin, Canagliflozin și Dapagliflozin.

Multe alte medicamente pot fi folosite de pacienții cu insuficiență cardiacă, în funcție și de prezența altor boli sau de indicații specifice.

Este cazul unor antiaritmice, anticoagulante (mai ales în cazul fibrilației atriale coexistente), agenți antiplachetari, statine (medicamente care pot reduce nivelul colesterolului plasmatic), nitroderivați și blocante ale canalelor de calciu, vitamine, fier și recent eritropoietina, care sunt utilizate. pentru combaterea anemiei, care poate agrava simptomele pacienților cu insuficiență cardiacă.

Poate fi tratată insuficiența cardiacă numai cu medicamente?

Majoritatea pacienților cu insuficiență cardiacă pot fi tratați numai cu medicamente.

Pe parcursul ultimilor doi sau trei ani însă, în anumite condiții specifice care urmează să fie identificate și discutate cu medicul de familie, cardiolog și chirurgul cardiac, utilitatea procedurilor intervenționale (implantarea unui stimulator cardiac biventricular sau Defibrilatoare) sau s-a consacrat chirurgia cardiacă (corecția insuficienței mitrale, chirurgia plastică sau remodelarea ventriculară), care nu înlocuiesc, ci completează terapia medicală.