Profil lipidic: ce este și pentru ce este
Mai mulți parametri ai profilului lipidic pot fi determinați în laborator. Aceste valori au semnificații diferite, iar aceleași indicații nu se aplică tuturor
Lipide totale
Determinarea lor este inutilă, deoarece nu se poate lua o decizie clinică pe baza acestui parametru.
Care teste definesc profilul lipidic
Lipidograma
Separarea claselor de lipoproteine plasmatice prin electroforeză sau ultracentrifugare face posibilă identificarea chilomicronilor, betalipoproteinelor cu mișcare lentă (LDL), alfalipoproteinelor cu mișcare rapidă (HDL) și prebetalipoproteinelor cu mișcare intermediară (VLDL).
Această examinare, care stă la baza clasificării Fredrickson a hiperlipidemiilor, nu permite diferențierea între formele primare și secundare și nu este relevantă pentru terapie în marea majoritate a cazurilor.
Din aceste motive, lipidograma nu este niciodată o examinare primară și ar trebui rezervată studiului pacienților selectați cu dislipidemie severă.
O dietă echilibrată trebuie respectată timp de două săptămâni înainte de prelevare.
Evitați ingerarea alcoolului cu 24 de ore înainte de test.
Post 12 ore înainte de prelevarea de sânge.
colesterol
Acesta este un test de prim nivel.
Este dovedită corelația proporțională dintre colesterolemie și cardiopatia ischemică.
Postul nu este necesar pentru determinarea lui.
Colesterolemia crește odată cu vârsta, atingând o valoare destul de stabilă în jurul vârstei de 60 de ani la bărbați, în timp ce la femei crește și mai mult.
Limitele de referință furnizate de laboratoare ar trebui să fie legate de vârstă și sex (în orice caz, colesterolemia de dorit este de până la 180 până la vârsta de 30 de ani, până la 200 pentru toate celelalte vârste); multe rapoarte, totuși, nu exprimă intervale diferite pentru vârstă și sex, ci o valoare „ideală” sau „minimă acceptabilă”.
După vârsta de 65 de ani, valoarea prognostică a colesterolului este controversată.
Colesterolul este introdus zilnic prin alimentatie (pondere exogena) dar este sintetizat si de celulele hepatice si practic fiecare celula din organism (pondere endogena).
Este crescută în boala de depozitare a esterului de colesteril, hipercolesterolemia poligenă, hiperlipidemie multiplă familială, hipotiroidism, sindrom nefrotic, disglobulinemie, icter colestatic, boala Cushing, diabet zaharat, porfirie acută itermita, pancreatită cronică, glomerulonefrită.
Este scăzută în deficit de alfa-lipoproteine, hipertiroidism, insuficiență hepatică, anemie, cașexie, malnutriție, uremie, boala Addison.
Medicamente precum ACTH, corticosteroizi, androgeni, săruri biliare, catecolamine, fenotiazine, contraceptive orale, tiouracili pot crește nivelul din sânge.
Pacienții trebuie să se abțină de la a consuma băuturi alcoolice cu 24 de ore și de a mânca alimente cu 12 ore înainte de test.
trigliceridele
Corelația dintre hipertrigliceridemie și riscul coronarian crescut nu este clar stabilită.
Testul trigliceridelor este necesar pentru a calcula fracția LDL; suferă variații intra-individuale considerabile în raport cu dieta și consumul de alcool și trebuie determinată după un post de 12 ore.
Nivelurile foarte ridicate ale trigliceridelor (>1,000) prezintă un risc ridicat de pancreatită.
Trigliceridele sunt crescute din cauze exogene, din aportul excesiv de alcool, carbohidrați și lipide.
Ele sunt, de asemenea, crescute de deficitul familial de lipoprotein lipază, o boală congenitală evidentă la începutul vieții și boala familială endogenă, autozomal dominantă, cu VLDL crescut.
Alcoolul, colestiramina, corticosteroizii, colestipolul, contraceptivele orale, preparatele tiroidiene, estrogenii, furosemidul, miconazolul pot creste valorile sanguine ale trigliceridelor.
Clofibrații, heparina, pergonalele, androgenii, niacina, steroizii anabolizanți și acidul ascorbic scad nivelul trigliceridelor.
Abțineți-vă de la consumul de alcool cu 24 de ore înainte și de la mâncare cu 12 ore înainte de test.
Întrerupeți orice terapie medicamentoasă care interferează.
HDL colesterol
Este conținut în lipoproteine de înaltă densitate.
Este scăzută în diabet zaharat, hiperlipoproteină tip IV, nefropatie, hepatopatie.
Scăderea acestuia este un factor de risc aterogen (infarct miocardic, vasculopatii cerebrale, periferice).
O concentrație mare (> 60 mg/dl) este considerată protectoare, în timp ce valorile sub 45 mg/dl sunt considerate un factor de risc cardiovascular independent.
Eliminarea fumatului și creșterea activității fizice cresc fracția HDL.
Testul HDL este necesar pentru calcularea fracției LDL.
Când valoarea trigliceridelor este peste 400 mg/dl, determinarea colesterolului HDL prin metode obișnuite este nesigură și trebuie efectuată în centre specializate.
Este crescută în timpul terapiei cu contraceptive orale, insulină, ACTH, hidantoină, clofibrat, vitamina C.
O dietă echilibrată trebuie respectată timp de două săptămâni înainte de test.
Evitați ingerarea alcoolului cu 24 de ore înainte de test.
Post în cele 12 ore dinaintea testului.
LDL-colesterol
Aceasta este fracția de colesterol legată de proteinele cu densitate scăzută.
Este fracția aterogenă a colesterolului.
În ghidurile americane și studiile mai recente, valoarea sa este luată ca punct de referință pentru discriminarea „pragului” pentru terapia medicamentoasă.
Dacă trigliceridele sunt normale sau 400 mg/dl, nu este nevoie să le măsurați, deoarece valoarea acesteia poate fi calculată folosind formula Friedewald:
LDL = colesterol total? (HDL + 1/5 trigliceride)
Când valoarea trigliceridelor depășește 400 mg/dl, formula Friedewald este nesigură și, prin urmare, este necesară determinarea LDL-colesterolului folosind metode de ultracentrifugare; în acest caz, pacientul trebuie să rămână în post.
O dietă echilibrată trebuie respectată timp de două săptămâni înainte de prelevare.
Evitați ingerarea alcoolului cu 24 de ore înainte de test. Post 12 ore înainte de prelevarea de sânge.
Apolipoproteinele plasmatice (A, B, E)
Acestea sunt glicoproteine care transportă lipidele plasmatice în circulație și sunt implicate în procesele de sinteza și catabolismul lipoproteinelor.
APO-A sunt purtătorul proteic al HDL, APO-B sunt predominante în LDL și VLDL.
Apolipoproteinele plasmatice.
Determinarea apo A și E este mai avansată în standardizare decât cea a colesterolului total și HDL.
Cu toate acestea, mulți sunt reticenți în a-l folosi, deoarece la urma urmei, informațiile apo A1 sunt egale cu cele ale colesterolului HDL, iar informațiile apo B sunt egale cu cele ale colesterolului LDL.
În plus, ghidurile de tratament vizează colesterolul LDL.
Profilul lipidic ideal
Nivelurile lipidelor plasmatice variază semnificativ în diferite populații, în funcție de factorii genetici și de mediu, în special de dietă.
Prin urmare, este dificil să se definească valori „normale”; mai degrabă, studiile ample efectuate în ultimii ani și diferitele organizații internaționale și grupuri de studiu au identificat valori „acceptabile” în măsura în care se corelează cu un risc cardiovascular mai scăzut și, prin urmare, sunt „de dorit”, și valori peste care riscul crește progresiv de la moderat la înalt.
Definirea acestor limite este de o importanță fundamentală în deciderea strategiei diagnostice și terapeutice ulterioare.
Valorile colesterolului total sub 200 mg/dl și LDL-colesterol sub 130 mg/dl sunt „dezirabile”.
Valorile limită pentru colesterolul total sunt considerate a fi cuprinse între 200 și 239 mg/dl și pentru LDL-colesterol între 130 și 159 mg/dl.
Valorile de peste acestea sunt definite ca „înalte” și sunt asociate cu un risc ridicat de apariție a bolii cardiace ischemice.
Recent, grupul operativ al Asociației Americane de Inimă pentru Reducerea Riscului a consolidat importanța definirii nivelurilor de HDL-colesterol și trigliceride în evaluarea de rutină a tabloului lipidic; acestea ar trebui, dacă este necesar, să fie modificate pentru a obține o îmbunătățire a profilului de risc.
Valorile HDL-colesterolului cuprinse între 40 și 50 mg/dl la bărbați și 50 și 60 mg/dl la femei sunt „dezirabile”; pentru trigliceride, valorile sub 200 mg/dl sunt „dezirabile”, valorile între 200 și 400 mg/dl sunt „limită” și valorile peste 400 mg/dl sunt „ridicate”.
Profil lipidic: autoanaliza colesterolului
Autoanaliză a colesterolului plasmatic poate fi efectuată în anumite farmacii cu o metodă enzimatică care necesită doar prelevarea capilară de la vârful degetelor.
Se folosesc reactivi enzimatici si un cititor special.
Pentru a obține date fiabile din punct de vedere analitic, este însă indicat să mergeți la un laborator de analize cu prelevare venoasă.
Este necesar să vă abțineți de la alcool timp de 72 de ore și de la mâncare timp de 12 ore înainte de a preleva proba. Cantitatea necesară pentru analiză este o singură picătură de sânge.
Adulții (40-60 de ani) și persoanele obeze și/sau cu risc ar trebui să li se analizeze colesterolul la anumite intervale.
Citiți de asemenea
Ce este albumina? Teste pentru măsurarea funcției hepatice și renale
Defibrilator: ce este, cum funcționează, preț, tensiune, manual și extern
ECG-ul pacientului: Cum să citiți o electrocardiogramă într-un mod simplu
Semne și simptome ale stopului cardiac brusc: cum să vă dați seama dacă cineva are nevoie de RCP
Inflamații ale inimii: miocardită, endocardită infectantă și pericardită
Fibrilația atrială: simptome de care trebuie să fii atent
Boala cardiacă ischemică: ce este, cum să o preveniți și cum să o tratați
Hipercolesterolemia familială: ce este și cum să o tratezi