Această durere de stomac este insuportabilă

Defecație obstrucționată: cum se manifestă și cum se tratează această formă de constipație cronică

By Cristiano Antonino On Noiembrie 21, 2022

Defecația obstrucționată este o formă de constipație cronică (care durează mai mult de 6 luni) care se manifestă ca urmare a unei obstacole în expulzarea corectă a scaunelor de consistență tare.

A cere sfatul unui specialist bun, care va înțelege problema și va stabili imediat un curs terapeutic de acțiune, este cea mai corectă abordare a acestui tip de tulburare.

Ce este obstrucționat defecarea

În defecarea obstrucționată, problema se datorează dificultății persoanei de a expulza scaunele care au sosit regulat.

Este o problemă care afectează în principal subiecții de sex feminin.

Această defecțiune se manifestă prin unele simptome specifice precum o defecare dificilă cu ponzamento (efort abdominal intens de evacuare) prelungit și excesiv în încercarea de a expulza scaune (de consistență destul de dură) care, de cele mai multe ori, apare incomplet și fracționat.

După excluderea cauzelor organice precum, de exemplu, cancerul colorectal, boala diverticulară complicată, bolile inflamatorii cronice, este necesar să se investigheze dacă există o obstrucție la defecare la nivelul rectului, ultimul tract al intestinului.

Cauze

Dificultatea de expulzie este de obicei cauzată de prezența unui prolaps al rectului în interiorul rectului însuși.

Poate fi asemănat cu un telescop: cu cât se închide mai mult, cu atât lumenul liber este mai redus.

Astfel, pe măsură ce lumenul liber al rectului devine din ce în ce mai mic, evacuarea devine mai dificilă, iar fecalele stagnează și ies în mod fragmentat și incomplet.

Toate acestea, combinate cu efortul pacientului de a trece la evacuarea intestinală, duc la o aplatizare a peretelui anterior al rectului, care se numește rectocel, adică o hernie a rectului spre vagin (un fel de pungă) în care fecalele. stagnează, care, împreună cu prolapsul, contribuie la obstrucție.

De multe ori prolapsul rectului este asociat și cu un prolaps uro-ginecologic și adesea tratamentul acestuia din urmă corectează și prolapsul rectului.

Prin urmare, o vizită de specialitate este esențială pentru a studia și trata astfel de patologii în cel mai corect mod.

Uneori, dificultatea expulzării poate fi cauzată și de o patologie funcțională, adică de o relaxare inadecvată a mușchilor planșeului pelvin care, atunci când pacientul împinge pentru a-și face nevoile, în loc să se relaxeze și să deschidă canalul anal pentru a lăsa fecalele să iasă, să se contracte și inchide-l.

Atunci când pacientul contractă mușchii abdominali pentru a defeca, dar se confruntă cu o incoordonare semnificativă a mușchilor planșeului pelvin care, în loc să favorizeze sinergic expulzarea, o împiedică, apare disinergia planșeului pelvin.

Acest lucru nu poate fi rezolvat chirurgical, ci cu cicluri de kinetoterapie a planșeului pelvin care reeduca planșeul pelvin pentru a funcționa corect.

Simptome de obstrucție

Pacientul începe să se plângă că nu mai poate elimina fecalele.

Apoi spune că este capabil să își facă nevoile de mai multe ori, adică fracționat de până la 3 sau mai multe ori pe zi.

El raportează că se simte încă plin după ce a mers la toaletă, apoi o senzație sinceră de defecare incompletă, până la o senzație dureroasă de greutate în anus.

În cazurile cele mai extreme, pacientul este forțat să aplice cu degetele în jurul anusului, pentru a face ca fecalele să revină în poziția corectă pentru a ieși.

Când există o obstrucție la nivelul orificiului de evacuare a fecalelor din cauza unui prolaps, nu are sens să se recurgă cronic la laxative, care nu rezolvă patologia, dar este necesară deblocarea.

Cum este diagnosticată defecația obstrucționată

Pentru un diagnostic corect de defecatie obstruata, in urma unui examen de specialitate, se foloseste mai intai o colpocistodefecografie, un examen radiologic foarte simplu in care se administreaza in rectul pacientului o mica clisma de substanta de contrast.

El este apoi pus să stea pe o olita radiotransparentă, iar prin intermediul unui studiu cu raze X, în timp ce el pune și expulzează, observăm

cât de mult prolaps ('canthus') se formează;
dacă este prezent un rectocel și amploarea acestuia;
dacă disinergia este prezentă;
mai presus de toate, cât de mult contrast rezidual rămâne după ce pacientul a terminat defecarea.

În plus, trebuie efectuată întotdeauna o colonoscopie, care este utilă pentru a exclude prezența unor cauze organice mai grave ale intestinului și, eventual, și o manometrie ano-rectală, în cazul în care se suspectează o disinergie.

Cum să-l tratezi

Daca ne aflam in prezenta unei obstructii disinergice, este suficienta kinetoterapie; daca in schimb ne aflam in prezenta unei obstructii prolaps-rectale este necesar sa apelam la interventii chirurgicale disostructive.

Dacă prolapsul și/sau rectocelul este însoțit și de disinergie, se va folosi o combinație de intervenție chirurgicală și fizioterapie.

Dacă prolapsul rectal este asociat cu un prolaps uro-ginecologic, abordarea multidisciplinară de specialitate va decide numai asupra unei intervenții uro-ginecologice, rectale sau cu soluție combinată.

Defecare obstrucționată, Chirurgie

Intervenția chirurgicală pentru tratamentul defecației obstrucționate pe cale rectală este de rutină și simplă.

Constă în îndepărtarea rectocelului și a prolapsului prin sutură mecanică.

Plaga chirurgicală este închisă cu mici capse metalice care sunt expulzate spontan de pacientul cu defecare în decurs de 6 luni.

Plaga chirurgicală este plasată în interiorul canalului anal, într-o zonă care nu este inervată și deci nu dureroasă.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Nu există răni externe și nu sunt introduse tampoane deranjante.

Pacientul este hrănit imediat și poate merge regulat la toaletă.

Starea in spital este de maxim 2 zile, dupa care pacientul poate pleca acasa fara durere, doar cu usor disconfort.

Poate să mănânce și să meargă la toaletă fără nicio problemă și să își reia activitățile imediat cu un simplu control după 7 zile.

Cum să preveniți recidivele

În ciuda intervenției chirurgicale, toate regulile care se aplică în constipație trebuie întotdeauna implementate pentru a evita recidivele și, prin urmare, în scop preventiv.

Dintre acestea, cele mai importante sunt

menținerea poziției la 35 de grade în timpul defecației;
o alimentatie variata, bogata in lichide (mai ales in lunile calde) si deseuri (fructe si legume);
activitate fizică adecvată, evitând pe cât posibil sedentarismul.

Poziția corectă pentru defecare

Trebuie știut că noi, occidentalii, avem obiceiul să evacuăm menținând de obicei o poziție șezând la 90°.

Aceasta este o poziție incorectă, deoarece nu facilitează scurgerea corectă a fecalelor.

Poziția ideală ar fi la un unghi ascuțit, 35°, cu picioarele flectate peste trunchi.

Poziția de 35° este o poziție care relaxează mușchii podelei pelvine, în special pubo-rectusul, care este în mod normal un mușchi care participă la continență prin închiderea rectului.